Bệnh sỏi mật

Bệnh sỏi mật là gì?

Sỏi mật (còn được gọi là sỏi ống mật chủ hoặc sỏi mật trong ống mật) là sự hiện diện của một viên sỏi mật trong ống mật chủ. Sỏi mật thường hình thành trong túi mật của bạn. Ống mật chủ là ống nhỏ dẫn mật từ túi mật đến ruột. Túi mật là một cơ quan hình quả lê bên dưới gan của bạn ở phía trên bên phải của bụng. Những viên sỏi này thường nằm trong túi mật hoặc đi qua ống mật chủ mà không bị cản trở.

Tuy nhiên, khoảng 15 phần trăm tất cả những người bị sỏi mật sẽ có sỏi mật trong ống mật, hoặc sỏi choledocholithiasis, theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Phòng khám Y tế của Bắc Mỹ.

Các triệu chứng như thế nào?

Sỏi mật trong ống mật chủ có thể không gây ra triệu chứng trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Nhưng nếu một viên đá bị mắc kẹt trong ống dẫn và làm tắc nghẽn nó, bạn có thể gặp phải những điều sau đây:

  • đau bụng ở phần trên bên phải hoặc giữa bụng trên

  • sốt
  • vàng da (vàng da và mắt)

  • ăn mất ngon
  • buồn nôn và ói mửa
  • phân màu đất sét

Cơn đau do sỏi mật trong ống mật chủ có thể diễn ra lẻ tẻ, hoặc có thể kéo dài. Cơn đau có thể nhẹ từng lúc rồi đột ngột dữ dội. Đau dữ dội có thể phải điều trị y tế khẩn cấp. Các triệu chứng nghiêm trọng nhất có thể bị nhầm lẫn với một sự kiện tim như đau tim.

Khi một viên sỏi mật bị mắc kẹt trong ống mật, mật có thể bị nhiễm trùng. Vi khuẩn do nhiễm trùng có thể lây lan nhanh chóng và có thể di chuyển vào gan. Nếu điều này xảy ra, nó có thể trở thành một bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Các biến chứng khác có thể xảy ra bao gồm xơ gan mật và viêm tụy.

Nguyên nhân gây ra bệnh sỏi mật?

Có hai loại sỏi mật: sỏi mật cholesterol và sỏi mật sắc tố.

Sỏi mật cholesterol thường có màu vàng và là loại sỏi mật phổ biến nhất. Các nhà khoa học tin rằng sỏi cholesterol là do mật có chứa:

  • quá nhiều cholesterol
  • quá nhiều bilirubin
  • không đủ muối mật

Chúng cũng có thể xảy ra nếu túi mật không rỗng hoàn toàn hoặc thường xuyên.

Nguyên nhân của sỏi sắc tố không được biết. Chúng dường như xảy ra ở những người có:

  • bệnh xơ gan

  • nhiễm trùng đường mật
  • rối loạn máu di truyền trong đó gan tạo ra quá nhiều bilirubin

Ai có nguy cơ?

Những người có tiền sử sỏi mật hoặc bệnh túi mật có nguy cơ bị sỏi ống mật. Ngay cả những người đã cắt bỏ túi mật cũng có thể gặp phải tình trạng này.

Những điều sau đây làm tăng khả năng phát triển sỏi mật:

  • béo phì
  • chế độ ăn ít chất xơ, nhiều calo, nhiều chất béo
  • thai kỳ
  • nhịn ăn kéo dài
  • giảm cân nhanh chóng
  • thiếu hoạt động thể chất

Một số yếu tố nguy cơ gây sỏi mật này có thể được cải thiện thông qua thay đổi lối sống.

Các yếu tố rủi ro bạn không thể thay đổi bao gồm:

  • tuổi tác: người lớn tuổi thường có nguy cơ mắc sỏi mật cao hơn
  • giới tính: phụ nữ dễ bị sỏi mật
  • dân tộc: Người châu Á, người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc Mexico có nguy cơ mắc sỏi mật cao hơn
  • tiền sử gia đình: di truyền có thể đóng một vai trò

Chẩn đoán bệnh sỏi mật

Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ sẽ muốn xác minh sự hiện diện của sỏi mật trong ống mật chủ. Người đó có thể sử dụng một trong các xét nghiệm hình ảnh sau:

  • siêu âm qua ổ bụng (TUS): một thủ thuật hình ảnh sử dụng sóng âm tần số cao để kiểm tra gan, túi mật, lá lách, thận và tuyến tụy

  • Chụp CT bụng: chụp X-quang cắt ngang vùng bụng

  • Siêu âm nội soi (EUS): một đầu dò siêu âm được đưa vào ống nội soi mềm và đưa qua miệng để kiểm tra đường tiêu hóa
  • chụp đường mật nội soi ngược dòng (ERCP): một thủ thuật được sử dụng để xác định sỏi, khối u và hẹp trong đường mật

  • Chụp cộng hưởng từ cholangiopancreatography (MRCP): chụp MRI túi mật, đường mật và ống tụy
  • Chụp đường mật xuyên da qua da (PTCA): chụp X-quang đường mật

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm máu sau đây để tìm nhiễm trùng và kiểm tra chức năng gan và tuyến tụy:

  • công thức máu hoàn chỉnh
  • bilirubin
  • men tụy
  • Xét nghiệm chức năng gan

Điều trị bệnh sỏi mật

Điều trị sỏi mật trong ống mật chủ tập trung vào việc giải tỏa tắc nghẽn. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm:

  • khai thác đá
  • sỏi phân mảnh (tán sỏi)
  • phẫu thuật cắt bỏ túi mật và sỏi (cắt túi mật)
  • phẫu thuật cắt ống mật chủ để loại bỏ sỏi hoặc giúp chúng đi qua (cắt cơ vòng)
  • đặt stent đường mật

Phương pháp điều trị sỏi mật trong ống mật phổ biến nhất là phẫu thuật cắt cơ thắt nội soi đường mật (BES). Trong thủ thuật BES, một thiết bị dạng bóng hoặc rổ được đưa vào ống mật và được sử dụng để lấy sỏi hoặc sỏi. Khoảng 85 phần trăm sỏi ống mật chủ có thể được loại bỏ bằng BES.

Nếu sỏi không tự trôi qua hoặc không thể lấy ra bằng BES, các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp tán sỏi. Thủ tục này được thiết kế để phân mảnh các viên đá để chúng có thể được bắt hoặc vượt qua dễ dàng.

Những bệnh nhân bị sỏi mật trong ống mật chủ và sỏi mật vẫn còn trong túi mật có thể được điều trị bằng cách cắt bỏ túi mật. Trong khi thực hiện phẫu thuật, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra ống mật của bạn để kiểm tra sỏi mật còn lại.

Nếu không thể loại bỏ hoàn toàn sỏi hoặc bạn có tiền sử sỏi mật gây ra vấn đề nhưng không muốn cắt bỏ túi mật, bác sĩ có thể đặt stent đường mật (ống nhỏ để mở thông). Những chất này sẽ cung cấp đầy đủ hệ thống thoát nước và giúp ngăn ngừa các đợt nhiễm trùng đường mật trong tương lai. Các stent cũng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng.

nó có thể được phòng ngừa như thế nào?

Nếu bạn bị sỏi ống mật chủ một lần, rất có thể bạn sẽ gặp lại chúng. Ngay cả khi bạn đã cắt bỏ túi mật, nguy cơ vẫn còn.

Thay đổi lối sống như hoạt động thể chất vừa phải và thay đổi chế độ ăn uống (tăng chất xơ và giảm chất béo bão hòa) có thể làm giảm khả năng phát triển sỏi mật trong tương lai.

Triển vọng dài hạn là gì?

Theo một nghiên cứu năm 2008 được công bố trên tạp chí The Phòng khám y tế ở Bắc Mỹ, sỏi ống mật chủ trở lại ở 4 đến 24 phần trăm bệnh nhân trong thời gian 15 năm sau khi chúng xảy ra lần đầu tiên. Một số viên đá này có thể còn sót lại từ tập trước.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới