Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) ở trẻ em

GERD xảy ra khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản trong hoặc sau bữa ăn và gây ra đau hoặc các triệu chứng khác. Thực quản là ống nối miệng với dạ dày. Van ở đáy thực quản mở ra để thức ăn đi xuống và đóng lại để ngăn axit trào lên. Khi van này mở hoặc đóng không đúng thời điểm, điều này có thể gây ra các triệu chứng của GERD. Khi trẻ ọc sữa hoặc nôn trớ, trẻ có thể đang biểu hiện chứng trào ngược dạ dày thực quản (GER), được coi là phổ biến ở trẻ sơ sinh và thường không gây ra các triệu chứng khác.

Ở trẻ sơ sinh, GERD là một dạng khạc nhổ ít phổ biến hơn, nghiêm trọng hơn. Trẻ em và thanh thiếu niên có thể được chẩn đoán mắc GERD nếu chúng có các triệu chứng và gặp các biến chứng khác. Theo Trung tâm Trẻ em Johns Hopkins, các biến chứng tiềm ẩn của GERD bao gồm các vấn đề về hô hấp, khó tăng cân và viêm thực quản hoặc viêm thực quản.

Các triệu chứng của GERD ở thời thơ ấu nghiêm trọng hơn là thỉnh thoảng đau bụng hoặc không thường xuyên khạc nhổ. Theo Mayo Clinic, GERD có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ mầm non nếu chúng:

• từ chối ăn hoặc không tăng cân
• gặp khó thở
• bắt đầu bằng nôn trớ khi trẻ 6 tháng tuổi trở lên
• quấy khóc hoặc đau sau khi ăn

GERD có thể xuất hiện ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên nếu họ:

• bị đau hoặc nóng rát ở ngực trên, được gọi là chứng ợ nóng
• bị đau hoặc khó chịu khi nuốt
• thường xuyên ho, thở khò khè hoặc khàn giọng
• ợ hơi quá mức
• thường xuyên buồn nôn
• nếm axit dạ dày trong cổ họng
• cảm thấy như thức ăn mắc kẹt trong cổ họng của họ
• bị đau nặng hơn khi nằm xuống

Tắm trong thời gian dài niêm mạc thực quản với axit dạ dày có thể dẫn đến tình trạng tiền ung thư thực quản Barrett. Nó thậm chí có thể dẫn đến ung thư thực quản nếu bệnh không được kiểm soát hiệu quả, mặc dù trường hợp này hiếm gặp ở trẻ em.

Các nhà nghiên cứu không phải lúc nào cũng chắc chắn chính xác nguyên nhân gây ra GERD ở người trẻ tuổi. Theo Cedars-Sinai, một số yếu tố có thể liên quan, bao gồm:

• thực quản nằm trong bụng bao lâu
• góc của His, là góc mà dạ dày và thực quản gặp nhau
• tình trạng của các cơ ở đầu dưới của thực quản
• véo các sợi của màng ngăn

Một số trẻ cũng có thể có van yếu, đặc biệt nhạy cảm với một số loại thức ăn và đồ uống hoặc viêm thực quản gây ra vấn đề.

Điều trị GERD ở trẻ em tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Các bác sĩ hầu như luôn khuyên cha mẹ, trẻ em và thanh thiếu niên nên bắt đầu bằng những thay đổi lối sống đơn giản. Ví dụ:

• Thường xuyên ăn các bữa nhỏ hơn và tránh ăn 2-3 giờ trước khi đi ngủ.
• Giảm cân nếu cần thiết.
• Tránh thức ăn cay, thức ăn nhiều chất béo, trái cây và rau quả có tính axit, có thể gây kích ứng dạ dày của bạn.
• Tránh đồ uống có ga, rượu và khói thuốc.
• Nâng cao đầu khi ngủ.
• Tránh ăn nhiều bữa trước khi hoạt động mạnh, chơi thể thao hoặc trong thời gian căng thẳng.
• Tránh mặc quần áo bó sát.

Bác sĩ của con bạn có thể đề nghị các loại thuốc giúp giảm lượng axit mà dạ dày của chúng tạo ra. Những loại thuốc này bao gồm:

• thuốc kháng axit
• Thuốc chẹn histamine-2 làm giảm axit trong dạ dày, chẳng hạn như Pepcid
• thuốc ức chế bơm proton ngăn chặn axit, chẳng hạn như Nexium, Prilosec và Prevacid

Có một số cuộc tranh luận về việc bắt đầu cho trẻ nhỏ dùng những loại thuốc này. Người ta vẫn chưa biết tác dụng lâu dài của những loại thuốc này có thể là gì. Bạn có thể muốn tập trung vào việc giúp con bạn sửa đổi lối sống. Bạn cũng có thể muốn con mình thử các liệu pháp thảo dược. Một số cha mẹ cảm thấy rằng các biện pháp điều trị bằng thảo dược có thể hữu ích, nhưng hiệu quả của các biện pháp khắc phục chưa được chứng minh và hậu quả lâu dài cho trẻ em dùng chúng không được biết.

Các bác sĩ hiếm khi coi phẫu thuật như một phương pháp điều trị GERD ở trẻ em. Họ thường dự trữ nó để điều trị các trường hợp mà họ không thể kiểm soát các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu hoặc loét thực quản.