Khám phá tỷ lệ lây truyền HIV

Tổng quan về HIV

Nhận thức về HIV đã tăng lên trong vài thập kỷ qua. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 36,7 triệu người trên toàn thế giới sống chung với HIV tính đến năm 2016. Tuy nhiên, nhờ điều trị bằng thuốc kháng vi rút (ART), những người nhiễm HIV đang có cuộc sống lâu hơn, chất lượng hơn. Nhiều bước tiến trong số này đã được thực hiện ở Hoa Kỳ.

Để giúp giảm nguy cơ lây truyền, điều quan trọng là phải hiểu cách thức lây lan của vi rút. HIV chỉ lây truyền qua chất dịch cơ thể, chẳng hạn như:

• máu
• dịch tiết âm đạo
• tinh dịch
• sữa mẹ

Tìm hiểu loại tiếp xúc nào có nhiều khả năng lây truyền vi-rút nhất và cách các loại thuốc kháng vi-rút đang tạo ra sự khác biệt.

Lây truyền qua đường máu và HIV

Truyền máu

Có nhiều nguy cơ lây truyền HIV qua đường máu. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), truyền máu trực tiếp là con đường phơi nhiễm có nguy cơ lây truyền cao nhất. Mặc dù không phổ biến nhưng nhận truyền máu từ người hiến tặng nhiễm HIV có thể làm tăng nguy cơ.

Các CDC cũng thảo luận về nguy cơ lây truyền HIV về số lần vi rút có khả năng lây truyền trên 10.000 lần phơi nhiễm. Ví dụ, cứ 10.000 lần truyền máu từ một người hiến tặng nhiễm HIV, vi rút có khả năng lây truyền 9.250 lần.

Tuy nhiên, kể từ năm 1985, các ngân hàng máu đã áp dụng các biện pháp sàng lọc chặt chẽ hơn để xác định máu có HIV. Giờ đây, tất cả những lần hiến máu đều được xét nghiệm HIV cẩn thận. Nếu chúng cho kết quả dương tính, chúng sẽ bị loại bỏ. Do đó, nguy cơ lây nhiễm HIV khi truyền máu là rất thấp.

Dùng chung kim tiêm

HIV có thể lây truyền qua kim tiêm chung giữa những người sử dụng ma túy qua đường tiêm chích. Nó cũng có thể được truyền qua kim tiêm ngẫu nhiên trong cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Các CDC ước tính rằng 63 trong số 10.000 người tiếp xúc với kim tiêm chích ma túy dùng chung sẽ dẫn đến lây truyền. Đối với kim tiêm, con số giảm xuống còn 23 trong mỗi 10.000 lần phơi sáng. Tuy nhiên, sự an toàn của kim tiêm đã phát triển đáng kể và làm giảm hình thức tiếp xúc này. Ví dụ như kim tiêm an toàn, hộp vứt bỏ kim tiêm và thuốc tiêm không cần thiết.

Tình dục và lây truyền HIV

Quan hệ tình dục với người nhiễm HIV làm tăng nguy cơ lây nhiễm vi rút. HIV có thể lây truyền qua đường hậu môn và đường âm đạo khi quan hệ tình dục. Theo CDC, nguy cơ lây truyền khi quan hệ tình dục dễ tiếp nhận dương vật-âm đạo là 8 trên 10.000 lần tiếp xúc. Đối với quan hệ tình dục giữa dương vật và âm đạo, nguy cơ lây truyền giảm xuống còn 4 trong số 10.000 trường hợp phơi nhiễm.

Quan hệ tình dục qua đường hậu môn với bạn tình nhiễm HIV là hành vi tình dục có nhiều khả năng lây truyền vi-rút nhất. Cứ 10.000 trường hợp quan hệ qua đường hậu môn dễ dàng với bạn tình nhiễm HIV, vi rút có khả năng lây truyền 138 lần.

Quan hệ qua đường hậu môn quá chặt chẽ có nguy cơ thấp hơn, với 11 lần lây truyền trên 10.000 lần tiếp xúc. Tất cả các hình thức quan hệ tình dục bằng miệng được coi là có nguy cơ thấp. Cắn, khạc nhổ, ném chất lỏng cơ thể và dùng chung đồ chơi tình dục đều có nguy cơ lây truyền thấp đến mức CDC coi rủi ro là “không đáng kể.”

Làm thế nào để thực hành tình dục an toàn

Sử dụng bao cao su thường xuyên và đúng cách là cách tốt nhất để ngăn ngừa lây truyền HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác. Bao cao su hoạt động như một rào cản chống lại tinh dịch và dịch âm đạo. Luôn sử dụng bao cao su latex – không bao giờ sử dụng bao cao su làm từ da cừu non hoặc bao cao su tự làm vì ít hoặc không có tác dụng bảo vệ.

Tuy nhiên, ngay cả quan hệ tình dục bằng bao cao su cũng không phải là 100% không có rủi ro. Việc sử dụng sai và làm vỡ có thể là một vấn đề. Những người đang hoạt động tình dục nên cân nhắc xét nghiệm HIV cùng với các xét nghiệm STI khác. Điều này có thể giúp mỗi người hiểu được nguy cơ lây truyền hoặc nhiễm vi rút.

Nếu một người nhiễm HIV và người kia không nhiễm HIV, CDC báo cáo rằng chỉ sử dụng bao cao su có thể làm giảm 80% nguy cơ lây nhiễm vi rút.

Đối với những người không nhiễm HIV có bạn tình nhiễm HIV, việc sử dụng phương pháp điều trị dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) có thể giúp giảm nguy cơ lây truyền qua đường tình dục. Khi được sử dụng hàng ngày cùng với các biện pháp phòng ngừa khác, PrEP có thể làm giảm nguy cơ lây truyền tới 92%, theo CDC.

Sống chung với HIV và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể làm giảm nguy cơ lây truyền lên đến 96 phần trăm. Kết hợp bao cao su với liệu pháp kháng vi-rút có thể mang lại hiệu quả bảo vệ cao hơn. Phơi nhiễm có thể xảy ra cũng có thể được khắc phục bằng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm (PEP).

Theo AI, cách tiếp cận này bao gồm sự kết hợp của:

• Xét nghiệm HIV
• tư vấn
• Liệu trình 28 ngày điều trị ARV cho HIV
• Theo dõi chăm sóc

Điều quan trọng cần lưu ý là điều trị ARV như một phần của điều trị PEP đối với HIV có hiệu quả nhất khi được bắt đầu trong vòng 72 giờ kể từ khi phơi nhiễm với HIV.

Lây truyền từ mẹ sang con

Có HIV không không phải có nghĩa là một người phụ nữ không thể có một đứa con khỏe mạnh. Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ để thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết.

Ngoài máu và dịch tiết sinh dục, HIV cũng có thể lây truyền trong thời kỳ mang thai hoặc qua sữa mẹ khi cho con bú. Lây truyền từ mẹ sang con cũng có thể xảy ra ở bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ, cũng như trong khi sinh.

Tất cả phụ nữ mang thai nên được sàng lọc HIV. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được khuyến cáo đặc biệt cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV để đạt được hiệu quả ức chế vi-rút. Điều này sau đó sẽ làm giảm nguy cơ truyền HIV cho em bé trong quá trình mang thai và chuyển dạ. Đôi khi nên sinh mổ để giảm lây truyền trong khi sinh nếu tình trạng nhiễm trùng không được dập tắt.

Việc bảo vệ em bé sau khi sinh cũng rất quan trọng. Trong một số trường hợp, việc nuôi con bằng sữa mẹ có thể không được khuyến khích, mặc dù việc ức chế virus nhất quán có thể làm giảm sự lây truyền HIV qua sữa mẹ. Bác sĩ cũng có thể đề nghị em bé điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trong tối đa sáu tuần sau khi sinh.

Nhìn chung, đã đạt được những bước tiến lớn trong việc giảm lây truyền HIV giữa bà mẹ và trẻ sơ sinh do cải thiện việc sàng lọc và sử dụng thuốc kháng HIV trong thai kỳ.

Tại Hoa Kỳ, Viện Y tế Quốc gia ước tính có 1.760 trẻ em nhiễm HIV khi mang thai hoặc khi sinh vào năm 1992. Con số đó giảm xuống còn 142 ca vào năm 2005. Ngày nay, con số này đã giảm xuống dưới 2%, theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ.

Quan điểm

Điều trị ARV cho HIV có thể làm giảm nguy cơ lây truyền qua tất cả các loại phơi nhiễm. Vấn đề là khi mọi người không biết tình trạng của một trong các đối tác tình dục của họ, hoặc nếu họ tiếp tục sử dụng chung kim tiêm khi sử dụng thuốc tiêm.

Để ngăn ngừa lây truyền HIV:

• tìm kiếm PrEP trước khi tiếp xúc – thuốc này phải được sử dụng hàng ngày
• tránh dùng chung kim tiêm bằng cách mua kim tiêm sạch từ hiệu thuốc của bạn, nếu có
• tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với kim tiêm trong cơ sở chăm sóc sức khỏe
• sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo và hậu môn
• tránh quan hệ tình dục bằng miệng nếu tình trạng nhiễm HIV của bạn tình không rõ
• xét nghiệm HIV và yêu cầu bạn tình làm điều tương tự bằng cách phát triển trước một chiến lược
• tìm cách điều trị PEP sau khi phơi nhiễm
• hỏi bác sĩ về các bước thích hợp để bảo vệ thai nhi hoặc trẻ sơ sinh khỏi HIV, bao gồm xét nghiệm, ART và ức chế vi rút

Bất cứ ai nghĩ rằng họ có thể đã nhiễm HIV cần phải đi xét nghiệm ngay lập tức. Điều trị sớm có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, giảm nguy cơ biến chứng, giảm nguy cơ lây truyền HIV cho bạn tình và giúp mọi người sống lâu và khỏe mạnh.