Kiểm tra Coombs

Thử nghiệm Coombs là gì?

Nếu bạn cảm thấy mệt mỏi, khó thở, tay chân lạnh và da tái nhợt, có thể bạn không đủ lượng tế bào hồng cầu. Tình trạng này được gọi là thiếu máu, và nó có nhiều nguyên nhân.

Nếu bác sĩ của bạn xác nhận rằng bạn có số lượng hồng cầu thấp, xét nghiệm Coombs là một trong những xét nghiệm máu mà bác sĩ có thể chỉ định để giúp tìm ra loại thiếu máu mà bạn mắc phải.

Tại sao thử nghiệm Coombs được thực hiện?

Xét nghiệm Coombs kiểm tra máu để xem nó có chứa các kháng thể nhất định hay không. Kháng thể là các protein mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra khi phát hiện ra điều gì đó có thể gây hại cho sức khỏe của bạn.

Các kháng thể này sẽ tiêu diệt kẻ xâm lược có hại. Nếu hệ thống miễn dịch phát hiện sai, đôi khi nó có thể tạo ra kháng thể đối với tế bào của chính bạn. Điều này có thể gây ra nhiều loại vấn đề sức khỏe.

Xét nghiệm Coombs sẽ giúp bác sĩ xác định xem bạn có kháng thể trong máu khiến hệ thống miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào hồng cầu của chính bạn hay không. Nếu các tế bào hồng cầu của bạn đang bị phá hủy, điều này có thể dẫn đến một tình trạng được gọi là thiếu máu tán huyết.

Có hai loại xét nghiệm Coombs: xét nghiệm Coombs trực tiếp và xét nghiệm Coombs gián tiếp. Xét nghiệm trực tiếp phổ biến hơn và kiểm tra các kháng thể được gắn trên bề mặt tế bào hồng cầu của bạn.

Xét nghiệm gián tiếp kiểm tra các kháng thể chưa được gắn kết đang trôi nổi trong máu. Nó cũng được sử dụng để xác định xem có khả năng xảy ra phản ứng xấu khi truyền máu hay không.

Thử nghiệm Coombs được thực hiện như thế nào?

Một mẫu máu của bạn sẽ cần thiết để thực hiện xét nghiệm. Máu được xét nghiệm với các hợp chất sẽ phản ứng với các kháng thể trong máu của bạn.

Mẫu máu được lấy thông qua phương pháp chọc hút tĩnh mạch, trong đó một cây kim được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay của bạn. Kim hút một lượng nhỏ máu vào ống. Mẫu được đựng trong ống nghiệm.

Xét nghiệm này thường được thực hiện trên trẻ sơ sinh có thể có kháng thể trong máu vì mẹ của chúng có nhóm máu khác. Để thực hiện xét nghiệm này ở trẻ sơ sinh, da được chích bằng một cây kim nhỏ sắc nhọn gọi là mũi nhọn, thường ở gót chân. Máu được thu thập vào một ống thủy tinh nhỏ, trên lam kính hoặc trên que thử.

Làm cách nào để chuẩn bị cho bài kiểm tra Coombs?

Không cần chuẩn bị đặc biệt. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn uống một lượng nước bình thường trước khi đến phòng thí nghiệm hoặc địa điểm thu thập.

Bạn có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc trước khi thực hiện xét nghiệm, nhưng chỉ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.

Những rủi ro của thử nghiệm Coombs là gì?

Khi máu được lấy, bạn có thể cảm thấy đau vừa phải hoặc cảm giác kim châm nhẹ. Tuy nhiên, điều này thường diễn ra trong một thời gian rất ngắn và rất nhẹ. Sau khi rút kim ra, bạn có thể cảm thấy đau nhói. Bạn sẽ được hướng dẫn tạo áp lực lên vị trí mà kim đi vào da của bạn.

Một băng sẽ được áp dụng. Thông thường, nó sẽ cần giữ nguyên vị trí trong 10 đến 20 phút. Bạn nên tránh sử dụng cánh tay đó để nâng vật nặng trong thời gian còn lại trong ngày.

Những rủi ro rất hiếm bao gồm:

  • choáng váng hoặc ngất xỉu

  • tụ máu, một túi máu dưới da giống vết bầm tím
  • nhiễm trùng, thường được ngăn ngừa bằng cách làm sạch da trước khi đâm kim

  • chảy máu quá nhiều (chảy máu trong một thời gian dài sau khi xét nghiệm có thể cho thấy tình trạng chảy máu nghiêm trọng hơn và cần được báo cho bác sĩ của bạn)

Kết quả cho bài kiểm tra Coombs là gì?

Kết quả bình thường

Kết quả được coi là bình thường nếu không có sự kết tụ của các tế bào hồng cầu.

Kết quả bất thường trong xét nghiệm Coombs trực tiếp

Một khối hồng cầu trong quá trình xét nghiệm cho thấy một kết quả bất thường. Sự kết tụ (vón cục) các tế bào máu của bạn trong quá trình xét nghiệm Coombs trực tiếp có nghĩa là bạn có kháng thể trên các tế bào hồng cầu và bạn có thể mắc một tình trạng gây ra sự phá hủy các tế bào hồng cầu bởi hệ thống miễn dịch của bạn, được gọi là tán huyết.

Các điều kiện có thể khiến bạn có kháng thể trên tế bào hồng cầu là:

  • thiếu máu tan máu tự miễn, khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với các tế bào hồng cầu của bạn

  • phản ứng truyền máu, khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công máu được hiến tặng

  • tăng nguyên bào hồng cầu, hoặc các nhóm máu khác nhau giữa mẹ và trẻ sơ sinh

  • bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính và một số bệnh bạch cầu khác

  • lupus ban đỏ hệ thống, một bệnh tự miễn dịch và là loại lupus phổ biến nhất

  • bạch cầu đơn nhân
  • nhiễm mycoplasma, một loại vi khuẩn mà nhiều loại thuốc kháng sinh không thể tiêu diệt
  • Bịnh giang mai

Độc tính của thuốc là một tình trạng có thể xảy ra khác khiến bạn có kháng thể trên các tế bào hồng cầu. Các loại thuốc có thể dẫn đến điều này bao gồm:

  • cephalosporin, một loại kháng sinh
  • levodopa, dành cho bệnh Parkinson
  • dapsone, một chất kháng khuẩn
  • nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), một loại kháng sinh

  • thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Advil, Motrin IB)
  • quinidine, một loại thuốc tim

Đôi khi, đặc biệt ở người lớn tuổi, xét nghiệm Coombs sẽ cho kết quả bất thường ngay cả khi không có bất kỳ bệnh hoặc yếu tố nguy cơ nào khác.

Kết quả bất thường trong thử nghiệm Coombs gián tiếp

Kết quả bất thường trong xét nghiệm Coombs gián tiếp có nghĩa là bạn có kháng thể lưu thông trong máu có thể khiến hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với bất kỳ tế bào hồng cầu nào được coi là lạ với cơ thể – đặc biệt là những tế bào có thể có trong quá trình truyền máu.

Tùy thuộc vào độ tuổi và hoàn cảnh, điều này có thể có nghĩa là bào thai nguyên bào hồng cầu, một loại máu không tương thích để truyền máu, hoặc thiếu máu tán huyết do phản ứng tự miễn dịch hoặc độc tính của thuốc.

Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng nguyên bào hồng cầu có thể có lượng bilirubin rất cao trong máu, dẫn đến vàng da. Phản ứng này xảy ra khi trẻ sơ sinh và mẹ có các nhóm máu khác nhau, chẳng hạn như yếu tố Rh dương tính hoặc âm tính hoặc sự khác biệt về nhóm máu ABO. Hệ thống miễn dịch của mẹ tấn công máu của em bé trong quá trình chuyển dạ.

Điều kiện này phải được theo dõi cẩn thận. Nó có thể dẫn đến cái chết của mẹ và con. Một phụ nữ mang thai thường được làm xét nghiệm Coombs gián tiếp để kiểm tra các kháng thể trước khi chuyển dạ trong quá trình chăm sóc tiền sản.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới