Nội soi phế quản với sinh thiết xuyên phế quản

Tại sao thử nghiệm được đặt hàng

Có một số lý do khiến bạn có thể cần nội soi phế quản với sinh thiết xuyên phế quản. Những lý do phổ biến nhất là:

• những thay đổi phổi được nhìn thấy trên chụp CT hoặc xét nghiệm hình ảnh khác
• một khối u
• nghi ngờ bệnh phổi kẽ, có thể gây khó thở
• nghi ngờ từ chối ghép phổi

• ho ra máu hoặc ho ra máu

• ho không rõ nguyên nhân kéo dài hơn ba tháng
• nhiễm trùng phổi hoặc phế quản mãn tính

Làm thế nào một sinh thiết được thực hiện

Nội soi phế quản ngoại trú thường được dung nạp tốt. Nó thường được thực hiện với liều thuốc an thần vừa phải bởi một bác sĩ chuyên khoa phổi, hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi, được đào tạo về nội soi phế quản. Bạn sẽ tỉnh táo toàn bộ thời gian.

Quy trình này thường được thực hiện trong phòng phẫu thuật hoặc phòng chăm sóc đặc biệt. Những nơi này được trang bị để quản lý các trường hợp khẩn cấp về hô hấp.

Nếu có vấn đề trong hoặc sau khi làm thủ thuật, bạn có thể phải nằm viện. Các vấn đề cần nằm viện bao gồm:

• chảy máu quá nhiều
• suy hô hấp

• tràn khí màng phổi hoặc xẹp phổi

Nội soi phế quản với sinh thiết xuyên phế quản thường mất vài giờ hoặc ít hơn.

Để bắt đầu, một loại thuốc gây tê cục bộ được xịt vào cổ họng của bạn để làm tê nó. Trước khi tác nhân gây tê có hiệu lực, bạn có thể cảm thấy dịch chảy xuống cổ họng. Điều này có thể khiến bạn bị ho hoặc nôn khan. Nếu bạn bị ho trong khi làm thủ thuật, thuốc gây mê sẽ được tiêm nhiều hơn. Bạn cũng có thể được tiêm thuốc an thần tĩnh mạch (IV) để giúp bạn thư giãn.

Khi cổ họng của bạn bị tê, một ống nội soi mềm sẽ luồn qua khí quản hoặc khí quản vào đường thở của bạn. Ống có thể được đưa qua mũi hoặc miệng của bạn. Gel bôi tê sẽ được bôi bên trong mũi của bạn, nếu cần. Bạn có thể cảm thấy khó thở khi ống ở trong cổ họng, nhưng không có nguy cơ ngạt thở.

Có hai loại ống soi phế quản chính được sử dụng để thực hiện nội soi phế quản:

Ống soi phế quản cứng

Ống nội soi phế quản cứng thường được sử dụng khi có dị vật mắc trong cổ họng hoặc đường thở. Nó cũng có thể được sử dụng khi có chảy máu quá nhiều bên trong phổi. Chu vi rộng hơn của ống soi cứng giúp thực hiện điều trị hoặc lấy dị vật dễ dàng hơn.

Nội soi phế quản khó đòi hỏi bạn phải ngủ hoàn toàn dưới gây mê toàn thân. Nó có thể được sử dụng để thực hiện sinh thiết. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ không sử dụng nội soi phế quản cứng trừ khi bạn cũng cần một thủ thuật khác.

Ống soi phế quản sợi quang

Ống soi phế quản bằng sợi quang hoặc ống mềm thường được sử dụng hơn để sinh thiết phổi. Thiết bị này là một ống mềm, dẻo, có chu vi nhỏ. Nó rộng chưa đến 1/2 inch và dài khoảng 2 feet. Ống chứa một tia sáng cao và một máy quay phim. Nó có thể được điều khiển dễ dàng qua phổi của bạn.

Phạm vi sợi quang là rỗng. Điều này cho phép bác sĩ của bạn đưa các dụng cụ khác qua ống soi. Chúng có thể bao gồm một thiết bị để tưới cổ họng của bạn hoặc kẹp, là kéo phẫu thuật, để cắt nếu cần.

Bác sĩ sử dụng đèn chiếu và máy ảnh để tìm khu vực trong phổi của bạn để sinh thiết. Phương pháp soi huỳnh quang thời gian thực hoặc hình ảnh tia X cũng có thể được sử dụng để điều hướng phạm vi. Bác sĩ thu thập các mẫu mô phổi nhỏ của bạn bằng kẹp nhỏ. Bạn có thể phải thở ra từ từ trong khi lấy mẫu. Nước muối, hoặc nước muối, có thể được sử dụng để rửa khu vực này và thu thập các chất tiết ra từ phổi.

Bạn sẽ được theo dõi cẩn thận trong suốt quá trình và quá trình phục hồi của mình. Ngay sau khi làm thủ thuật, bạn có thể được chụp X-quang. Điều này có thể giúp bác sĩ loại trừ tràn khí màng phổi, tức là khí bị rò rỉ từ phổi của bạn.

Bạn sẽ cần đợi cho đến khi hết tê, mất từ ​​một đến hai giờ trước khi ăn hoặc uống. Nếu bạn cố gắng ăn hoặc uống quá sớm, bạn sẽ có nguy cơ bị nghẹn nghiêm trọng.

Chuẩn bị cho thủ tục

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vòng 6 đến 12 giờ trước khi làm xét nghiệm. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn tránh một số loại thuốc làm loãng máu. Chúng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong hoặc sau khi làm xét nghiệm.

Một số loại thuốc có thể làm loãng máu bao gồm:

• aspirin (Bufferin)
• chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin, Jantoven)
• thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen (Motrin, Advil) hoặc naproxen (Aleve)

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu hoặc ngừng bất kỳ loại thuốc nào. Nếu bạn cần nó để giảm đau, bác sĩ có thể phê duyệt acetaminophen (Tylenol).

Sắp xếp để ai đó đưa bạn đến bệnh viện và nhà. Bạn cũng nên sắp xếp để dành thời gian cho các hoạt động thường ngày của mình. Bạn sẽ cần nghỉ ngơi sau khi làm thủ thuật.

Theo dõi sau thủ tục

Sau khi làm thủ thuật, bạn nên kiểm tra phản xạ nôn trước khi ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Nhẹ nhàng đặt một chiếc thìa lên mặt sau của lưỡi. Điều này sẽ khiến bạn phải bịt miệng. Nếu không, hãy thử lại sau mỗi vài phút. Không ăn hoặc uống cho đến khi phản xạ nôn trở lại.

Trong tuần sau quy trình, bạn có thể có:

• ho
• giọng khàn
• đau, ngứa cổ họng

Tốt nhất, bạn nên nghỉ ngơi yên tĩnh trong một hoặc hai ngày sau khi nội soi phế quản.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn:

• phát sốt trên 100 ° F
• bị đau ngực
• ho ra hơn 2 đến 3 thìa máu
• khó thở

Bình thường nếu ho ra đờm có màu hồng hoặc nhuốm máu trong vài ngày.

Rủi ro khi nội soi phế quản

Mặc dù quy trình này có một số rủi ro nhưng chúng rất thấp. Thử nghiệm này cung cấp thông tin chẩn đoán quan trọng. Nó có thể giúp bạn tránh được phẫu thuật lớn, có nhiều rủi ro hơn.

Các biến chứng của nội soi phế quản là cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, chúng bao gồm:

• phản ứng dị ứng với thuốc an thần
• nhiễm trùng
• sự chảy máu
• tổn thương dây thanh quản của bạn
• rách phổi của bạn
• co thắt phế quản
• nhịp tim không đều

Những rủi ro của sinh thiết, cũng rất hiếm, bao gồm:

• tràn khí màng phổi, hoặc rò rỉ khí từ phổi của bạn
• chảy máu quá nhiều từ vị trí sinh thiết của bạn
• một cơn đau tim, cực kỳ hiếm

• rối loạn nhịp tim hoặc nhịp tim không đều, cực kỳ hiếm

• giảm oxy máu, hoặc oxy trong máu thấp, cực kỳ hiếm

Kết quả kiểm tra của bạn có ý nghĩa gì

Kết quả xét nghiệm bình thường có nghĩa là phổi của bạn khỏe mạnh và không có vấn đề gì với ống phế quản hoặc phế nang, vốn là những túi khí. Kết quả bình thường cũng có nghĩa là bạn có dịch tiết trong suốt và không bị nhiễm trùng.

Kết quả bất thường có thể do một số vấn đề khác nhau gây ra, bao gồm:

• u tuyến, là một khối u lành tính
• bất thường phế nang
• bất thường phế quản
• khối nội phế quản
• u hạt
• bệnh sarcoidosis
• bệnh viêm phổi
• nhiễm khuẩn
• aspergillosis
• Vi-rút cự bào (CMV) viêm phổi
• Pneumocystis carinii viêm phổi (PCP)
• bệnh cầu trùng
• nhiễm nấm
• nhiễm trùng histoplasmosis
• bệnh lao
• nhiễm trùng mycobacteria
• viêm phổi liên quan đến dị ứng hoặc viêm phổi quá mẫn
• bệnh phổi dạng thấp
• viêm mạch máu

Bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả xét nghiệm với bạn và đề xuất các bước tiếp theo nếu bạn cần điều trị.