Tái phát-Loại bỏ Đa xơ cứng (RRMS): Những gì bạn cần biết

Các loại MS là gì?

Có bốn loại MS khác nhau. Chúng ta hãy khám phá ngắn gọn từng người trong số họ dưới đây.

Hội chứng cô lập trên lâm sàng (CIS)

CIS có thể là một sự cố cá biệt hoặc lần đầu tiên xuất hiện một tình trạng thần kinh. Trong khi các triệu chứng là đặc trưng của MS, tình trạng này không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán của MS trừ khi nó tái phát.

Gửi lại MS (RRMS)

Loại MS này được đánh dấu bằng sự tái phát của các triệu chứng mới hoặc nặng hơn với khoảng thời gian thuyên giảm ở giữa.

MS cấp tiến chính (PPMS)

Trong PPMS, các triệu chứng ngày càng trở nên tồi tệ hơn kể từ khi bệnh khởi phát. Không có giai đoạn thuyên giảm hoàn toàn.

MS tiến bộ thứ cấp (SPMS)

SPMS tuân theo một mô hình ban đầu gồm các lần tái phát và loại bỏ, sau đó sẽ trở nên tồi tệ hơn. Những người có RRMS cuối cùng có thể chuyển sang sử dụng SPMS.

Các triệu chứng của RRMS là gì?

RRMS được đặc trưng bởi sự tái phát xác định của các triệu chứng MS mới hoặc xấu đi. Những đợt tái phát này có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều tháng cho đến khi các triệu chứng từ từ cải thiện, dù có hoặc không cần điều trị.

Các triệu chứng của MS khác nhau ở mỗi người và có thể bao gồm những thứ như:

• cảm giác tê hoặc ngứa ran
• mệt mỏi
• cảm thấy yếu đuối
• co thắt hoặc cứng cơ
• vấn đề với sự phối hợp hoặc cân bằng

• các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi, nhìn mờ hoặc mất thị lực một phần hoặc toàn bộ

• nhạy cảm với nhiệt
• các vấn đề về ruột hoặc bàng quang

• những thay đổi về nhận thức, chẳng hạn như rắc rối với việc xử lý, học hỏi và sắp xếp thông tin

• cảm giác ngứa ran hoặc giống như bị sốc khi cúi cổ về phía trước (dấu hiệu của Lhermitte)

Giữa các đợt tái phát RRMS là các giai đoạn thuyên giảm mà không có bằng chứng lâm sàng về sự tiến triển của bệnh. Đôi khi những giai đoạn thuyên giảm này có thể kéo dài hàng năm.

Nguyên nhân của RRMS

Trong RRMS, hệ thống miễn dịch tấn công myelin, một lớp mô có nhiệm vụ cách nhiệt và bảo vệ các dây thần kinh của bạn. Các cuộc tấn công này ảnh hưởng đến chức năng của các dây thần kinh bên dưới. Kết quả là thiệt hại gây ra các triệu chứng MS

Hiện tại vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác gây ra RRMS và các loại MS khác. Sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường, chẳng hạn như hút thuốc, thiếu vitamin D, và một số bệnh nhiễm vi rút, có thể đóng một vai trò nào đó.

Mẹo để sống với RRMS

Thực hiện theo các mẹo dưới đây để giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn khi sống với RRMS:

• Cố gắng duy trì hoạt động. Tập thể dục thường xuyên có thể giúp giải quyết nhiều thứ mà RRMS có thể bị ảnh hưởng, bao gồm sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng và khả năng phối hợp.
• Ăn uống lành mạnh. Mặc dù không có kế hoạch ăn kiêng cụ thể cho MS, nhưng ăn một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh có thể hữu ích.
• Tránh quá lạnh hoặc quá nóng. Nếu các triệu chứng của bạn bao gồm nhạy cảm với nhiệt, hãy tránh các nguồn nhiệt hoặc đi ra ngoài khi trời nóng. Chườm lạnh hoặc khăn quàng cổ làm mát cũng có thể hữu ích.
• Tránh căng thẳng. Vì căng thẳng có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, hãy tìm cách để giảm căng thẳng. Điều này có thể bao gồm những thứ như mát-xa, yoga hoặc thiền.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc không chỉ là một yếu tố nguy cơ phát triển MS mà còn có thể làm tăng sự tiến triển của tình trạng này.
• Tìm hỗ trợ. Việc chuẩn đoán RRMS có thể khó khăn. Hãy trung thực về cảm xúc của bạn. Hãy cho những người thân thiết với bạn biết họ có thể làm gì để giúp đỡ. Bạn thậm chí có thể cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ.

RRMS được chẩn đoán như thế nào?

Không có bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán cụ thể nào cho RRMS. Tuy nhiên, các nhà khoa học đang nỗ lực làm việc để phát triển các thử nghiệm tìm kiếm các dấu hiệu cụ thể liên quan đến MS.

Bác sĩ sẽ bắt đầu quá trình chẩn đoán bằng cách lấy tiền sử bệnh của bạn và thực hiện khám sức khỏe toàn diện. Họ cũng sẽ cần loại trừ các tình trạng khác ngoài MS có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Họ cũng có thể sử dụng các bài kiểm tra như:

• Chụp cộng hưởng từ. Thử nghiệm hình ảnh này có thể tìm kiếm các tổn thương khử men trên não và tủy sống của bạn.
• Xét nghiệm máu. Một mẫu máu được thu thập từ tĩnh mạch trên cánh tay của bạn và được phân tích trong phòng thí nghiệm. Kết quả có thể giúp loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
• Chọc dò thắt lưng. Còn được gọi là vòi tủy sống, thủ thuật này thu thập một mẫu dịch não tủy. Mẫu này có thể được sử dụng để tìm kiếm các kháng thể liên quan đến MS hoặc để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn.
• Các thử nghiệm tiềm năng gợi mở trực quan. Các xét nghiệm này sử dụng các điện cực để thu thập thông tin về các tín hiệu điện mà dây thần kinh của bạn tạo ra khi phản ứng với một kích thích thị giác.

Chẩn đoán RRMS dựa trên mô hình các triệu chứng của bạn và sự hiện diện của các tổn thương ở nhiều khu vực trong hệ thống thần kinh của bạn.

Các mô hình cụ thể của các lần tái phát và loại bỏ chỉ ra RRMS. Các triệu chứng ngày càng trở nên tồi tệ hơn cho thấy một dạng MS đang tiến triển.

Điều trị RRMS là gì?

Hiện vẫn chưa có cách chữa khỏi MS, nhưng điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng, điều trị tái phát và làm chậm sự tiến triển của tình trạng này.

Nhiều loại thuốc và liệu pháp có sẵn. Ví dụ, thuốc có thể giúp chữa các triệu chứng như mệt mỏi và cứng cơ. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hỗ trợ các vấn đề về vận động hoặc yếu cơ.

Tái phát thường được điều trị bằng thuốc gọi là corticosteroid. Corticosteroid giúp giảm mức độ viêm. Nếu các triệu chứng tái phát của bạn nghiêm trọng hoặc không đáp ứng với corticosteroid, một phương pháp điều trị được gọi là trao đổi huyết tương (plasmapheresis) có thể được sử dụng.

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể giúp hạn chế số lần tái phát và làm chậm sự hình thành thêm các tổn thương MS. Những loại thuốc này được gọi là thuốc điều chỉnh bệnh.

Thuốc điều trị RRMS

Có nhiều loại thuốc điều chỉnh bệnh khác nhau cho RRMS. Chúng có thể ở dạng uống, tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch (IV). Chúng bao gồm:

• beta interferon (Avonex, Extavia, Plegridy)
• cladribine (Mavenclad)
• đimetyl fumarate (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatiramer axetat (Copaxone, Glatopa)
• mitoxantrone (chỉ dành cho MS nặng)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomide (Aubagio)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để chọn một liệu pháp có tính đến thời gian bạn bị MS, mức độ bệnh của bạn và bất kỳ tình trạng sức khỏe tiềm ẩn nào.

Bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bạn định kỳ. Nếu các triệu chứng của bạn ngày càng trầm trọng hơn hoặc MRI của bạn cho thấy sự tiến triển của các tổn thương, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử một chiến lược điều trị khác.

Triển vọng cho những người mắc RRMS là gì?

Triển vọng về RRMS khác nhau ở mỗi người. Ví dụ, tình trạng có thể tiến triển nhanh chóng ở một số người, trong khi những người khác có thể vẫn ổn định trong nhiều năm.

Tổn thương mô do RRMS có thể tích lũy theo thời gian. Khoảng 2/3 số người mắc RRMS sẽ tiếp tục phát triển SPMS. Trung bình, quá trình chuyển đổi này có thể xảy ra sau khoảng 15 đến 20 năm.

Trong SPMS, các triệu chứng dần dần trở nên tồi tệ hơn mà không có sự xuất hiện của các cuộc tấn công rõ ràng. Một quan sát học bao gồm gần 800 người bị RRMS nhận thấy rằng sự tiến triển thành SPMS là một yếu tố quan trọng trong việc dự đoán tình trạng khuyết tật nặng hơn.

Trung bình, tuổi thọ của những người bị MS thấp hơn trung bình từ 5 đến 10 năm. Tuy nhiên, triển vọng đang được cải thiện khi các nhà nghiên cứu tiếp tục phát triển các phương pháp điều trị mới.

Tóm tắt

RRMS là một loại MS trong đó các triệu chứng MS tái phát cụ thể được quan sát thấy. Giữa những lần tái phát là những khoảng thời gian thuyên giảm.

RRMS phát triển khi hệ thống miễn dịch tấn công và làm hỏng lớp vỏ myelin bao quanh dây thần kinh, làm suy giảm chức năng thần kinh. Vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác gây ra rối loạn chức năng hệ thống miễn dịch này.

Mặc dù chưa có cách chữa khỏi RRMS, nhưng có nhiều phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng. Các phương pháp điều trị này cũng tập trung vào việc giảm tái phát và ngăn ngừa bệnh tiến triển.

Trong một số trường hợp, RRMS có thể chuyển đổi thành SPMS, một dạng MS tiến bộ.