Các lựa chọn phẫu thuật cho GERD
Trào ngược axit và GERD
Trào ngược axit xảy ra khi axit trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Điều này gây ra chứng ợ nóng và các triệu chứng khác. Trào ngược axit mãn tính hoặc nghiêm trọng được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
Các triệu chứng trào ngược nhẹ hoặc trung bình thường có thể thuyên giảm khi thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn cũng có thể giúp giảm triệu chứng. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị GERD bao gồm:
- thuốc kháng axit
- Thuốc chẹn H2
- thuốc ức chế bơm proton (PPI)
Thật không may, một số người không được giúp đỡ bằng cách thay đổi lối sống hoặc thuốc men. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những người đó. Phẫu thuật tập trung vào việc sửa chữa hoặc thay thế van ở đáy thực quản vốn thường giữ cho axit không di chuyển ngược ra khỏi dạ dày. Van này được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES). LES yếu hoặc bị hư hỏng là nguyên nhân gây ra GERD.
GERD không được điều trị có thể phát triển thành một tình trạng gọi là thực quản Barrett. Tình trạng này làm tăng nguy cơ ung thư thực quản. Tuy nhiên, ung thư thực quản rất hiếm, ngay cả ở những người bị Barrett.
Khi nào nên cân nhắc phẫu thuật
Phẫu thuật có thể được khuyến nghị nếu bạn có các biến chứng GERD nghiêm trọng. Ví dụ, axit trong dạ dày có thể gây viêm thực quản. Điều này có thể dẫn đến chảy máu hoặc loét. Vết sẹo do tổn thương mô có thể làm co thắt thực quản và gây khó khăn cho việc nuốt.
Phẫu thuật cho GERD thường là biện pháp cuối cùng. Trước tiên, bác sĩ sẽ cố gắng quản lý các triệu chứng của bạn bằng những thay đổi đối với chế độ ăn uống và lối sống của bạn. Điều này mang lại sự nhẹ nhõm cho hầu hết những người mắc bệnh. Nếu điều đó không giúp bạn giảm đau, họ sẽ thử dùng thuốc lâu dài. Nếu các bước này không làm giảm các triệu chứng, bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật. Bạn cũng có thể cân nhắc phẫu thuật để tránh dùng thuốc lâu dài.
Có một số lựa chọn phẫu thuật có thể giúp giảm các triệu chứng GERD và kiểm soát các biến chứng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để được hướng dẫn về cách tiếp cận tốt nhất để quản lý tình trạng của bạn.
Nếu GERD của bạn cần phải phẫu thuật, bạn nên chắc chắn và thảo luận về chi phí phẫu thuật của bạn với bác sĩ và bệnh viện. Các chi phí khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào bảo hiểm của bạn, bệnh viện, loại phẫu thuật và các yếu tố khác.
Phẫu thuật GERD: Ưu điểm
- Giúp tránh dùng thuốc lâu dài
- Có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng như viêm thực quản
Phẫu thuật GERD: Nhược điểm
- Một số lựa chọn phẫu thuật có thể tốn kém, tùy thuộc vào bảo hiểm của bạn
- Thời gian phục hồi khác nhau tùy theo loại phẫu thuật, nhưng một số cần đến 6 tuần nghỉ ngơi trước khi trở lại làm việc
Nguồn vốn
Đây là phương pháp điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn cho GERD. Nó thắt chặt và củng cố LES. Phần trên của dạ dày được bao bọc xung quanh bên ngoài của thực quản dưới để tăng cường cơ vòng.
Gây quỹ có thể được thực hiện như một cuộc phẫu thuật mở. Trong một cuộc phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dài trên dạ dày của bạn để tiếp cận thực quản. Nó cũng có thể được thực hiện như phẫu thuật nội soi. Loại phẫu thuật này bao gồm một số vết mổ nhỏ hơn. Các dụng cụ thu nhỏ được sử dụng để làm cho quá trình ít xâm lấn hơn.
Sự chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật này là điển hình cho bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào. Nó có thể bao gồm:
- một chế độ ăn lỏng trong 1-2 ngày trước khi phẫu thuật
- không ăn vào ngày phẫu thuật
- uống thuốc để làm sạch ruột một ngày trước khi phẫu thuật
Hãy hỏi bác sĩ của bạn để được hướng dẫn chuẩn bị cụ thể, vì chúng có thể khác nhau do bệnh sử cá nhân của bạn.
Loại phẫu thuật này thường có tỷ lệ thành công lâu dài rất tốt.
TIF (Nhân vốn không cắt bỏ qua thời gian)
Thủ tục này được sử dụng khi việc huy động vốn mở không thích hợp. Nó tạo ra một rào cản giữa dạ dày và thực quản. Hàng rào ngăn trào ngược axit dạ dày.
Thủ tục này không yêu cầu vết mổ. Một thiết bị gọi là EsophyX được đưa qua miệng của bạn. Nó tạo ra một số nếp gấp ở đáy thực quản. Các nếp gấp tạo thành một van mới. Vì nó không yêu cầu vết mổ, đây có thể là một lựa chọn tốt cho những người bị GERD. Nếu thuốc không làm giảm GERD của bạn, nhưng bạn không muốn phẫu thuật xâm lấn nhiều hơn, đây có thể là một lựa chọn bạn thích.
Việc chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật này tương tự như chuẩn bị cho việc tạo quỹ, nhưng có thể không cần nhiều bước. Kiểm tra với bác sĩ của bạn về các chuẩn bị phù hợp cho bạn.
Thủ tục Stretta
Thủ tục này được thực hiện với một ống nội soi. Nó thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Đây là một ống mỏng, linh hoạt có thể luồn vào thực quản của bạn. Một điện cực ở cuối ống làm nóng mô thực quản của bạn và tạo ra những vết cắt nhỏ trên đó. Các vết cắt tạo thành mô sẹo trong thực quản. Điều này ngăn chặn các dây thần kinh phản ứng với axit trào ngược. Các mô sẹo hình thành cũng giúp tăng cường các cơ xung quanh.
Quy trình này cho thấy hiệu quả trong việc làm giảm hoặc thậm chí loại bỏ các triệu chứng của GERD. Tuy nhiên, đây vẫn là một thủ tục khá mới nên chưa biết được kết quả lâu dài.
Việc chuẩn bị cho thủ tục này cũng giống như chuẩn bị cho việc huy động vốn. Tuy nhiên, bạn nên kiểm tra với bác sĩ về các chế phẩm chính xác cho bạn.
Thủ tục này nói chung là ít tốn kém hơn so với nhân bản. Điều quan trọng là phải kiểm tra với bảo hiểm của bạn để chắc chắn rằng nó được bảo hiểm và chi phí thực tế sẽ là bao nhiêu cho bạn.
Hệ thống Bard EndoCinch
Hệ thống này cũng sử dụng một ống nội soi. Các đường khâu được thực hiện để tạo thành nếp gấp trong LES. Điều này củng cố LES. Thủ tục này không phổ biến như những người khác đã đề cập ở trên. Tuy nhiên, bạn có thể thảo luận với bác sĩ của mình.
Thủ tục này không được bảo hiểm bởi tất cả các hãng bảo hiểm. Điều quan trọng là bạn phải thảo luận về chi phí của việc này và tất cả các thủ tục với hãng bảo hiểm, bác sĩ và bệnh viện của bạn trước khi quyết định quy trình phù hợp cho bạn.
Phẫu thuật Linx
Phẫu thuật này sử dụng một thiết bị đặc biệt gọi là linx. Đó là một vòng các hạt titan từ tính nhỏ. Khi quấn quanh LES, linx tăng cường cơ vòng.
Bởi vì các hạt được từ hóa, chúng di chuyển cùng nhau để giữ cho lỗ mở giữa dạ dày và thực quản được đóng lại. Thức ăn vẫn có thể đi qua bình thường.
Vì đây là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nên thời gian hồi phục thường ngắn hơn đáng kể so với phẫu thuật truyền thống. Cũng có ít đau hơn liên quan đến loại phẫu thuật này.
Đây là một thủ thuật tương đối mới nhưng cho kết quả tốt để làm giảm bệnh trào ngược axit.
Hồi phục
Sự phục hồi hơi khác nhau đối với từng loại phẫu thuật, nhưng chủ yếu phụ thuộc vào việc phẫu thuật của bạn là nội soi hay truyền thống. Mặc dù phẫu thuật nội soi có thời gian hồi phục nhanh hơn và ít đau hơn so với phương pháp truyền thống, nhưng nó có thể không phù hợp với mọi người bị GERD. Bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ có thể quyết định cái nào là tốt nhất cho bạn.
Phẫu thuật gây quỹ là phổ biến nhất. Phương pháp phẫu thuật mở hoặc truyền thống đòi hỏi khoảng một tuần trong bệnh viện và sau đó khoảng sáu tuần trước khi bạn có thể trở lại làm việc. Phẫu thuật nội soi gây quỹ chỉ cần nằm viện vài ngày và bệnh nhân có thể trở lại làm việc sau một tuần. Cũng sẽ ít đau hơn sau thủ thuật ít xâm lấn này.
Trước khi phẫu thuật GERD, bác sĩ sẽ thử thay đổi chế độ ăn uống, sau đó dùng thuốc. Nếu những điều đó không giúp bạn giảm bớt, phẫu thuật sẽ được đề xuất.
Quan điểm
Đối với các phẫu thuật phổ biến hơn được sử dụng để điều trị GERD, triển vọng là rất tốt. Ở hầu hết những người bị GERD, chúng làm giảm hoặc thậm chí loại bỏ các triệu chứng của họ. Một số thủ tục phẫu thuật mới hơn hoặc ít phổ biến hơn vẫn chưa có đủ nghiên cứu để xác định thành công lâu dài của chúng.
Trong khi phẫu thuật thường là biện pháp cuối cùng để điều trị GERD, nó cũng có thể được xem xét để loại bỏ nhu cầu dùng thuốc lâu dài. Bạn nên cân nhắc tất cả các lựa chọn trước khi quyết định phẫu thuật. Bạn cũng nên xem xét chi phí của mỗi thủ tục, vì chi phí có thể khác nhau. Kiểm tra bảo hiểm của bạn trước khi quyết định một thủ tục cũng rất quan trọng. Một số thủ tục này không được bảo hiểm chi trả.
Bác sĩ của bạn sẽ có thể giúp bạn xác định thủ tục nào sẽ giúp bạn nhiều nhất. Họ cũng sẽ có thể đảm bảo rằng bạn là một ứng viên tốt cho các thủ tục.
Q:
Đối với những người bị GERD đang cân nhắc phẫu thuật, một số tình huống (tình trạng sức khỏe, tuổi tác, cân nặng, v.v.) mà họ tuyệt đối không nên phẫu thuật là gì?
Bệnh nhân ẩn danh
A:
Những bệnh nhân có nguy cơ bị biến chứng do phẫu thuật cao nhất là những người bị suy tim, bệnh thận nặng, các vấn đề về hô hấp mãn tính, xu hướng chảy máu và các vấn đề hiện có về rối loạn nuốt hoặc nhu động với thực quản. Bệnh nhân cao tuổi cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Bệnh nhân béo phì nên được đánh giá kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật.
Mark R. Laflamme, MDCâu trả lời thể hiện ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
