Viêm màng não do Cryptococcus

Viêm màng não do Cryptococcus là gì?

Viêm màng não là tình trạng nhiễm trùng và viêm màng não, là màng bao bọc não và tủy sống. Viêm màng não có thể do các vi trùng khác nhau, bao gồm vi khuẩn, nấm và vi rút gây ra.

Hai loại nấm có thể gây ra bệnh viêm màng não do cryptococcus (CM). Họ được gọi là Cryptococcus neoformans (C. neoformans) Cryptococcus gattii (C. gattii). Bệnh này hiếm gặp ở những người khỏe mạnh. CM phổ biến hơn ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như những người bị AIDS.

Các triệu chứng của viêm màng não do cryptococcus là gì?

Các triệu chứng của CM thường đến từ từ. Trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi tiếp xúc, người bị nhiễm bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng sau:

  • đau đầu
  • buồn nôn
  • nôn mửa
  • thay đổi tâm thần, bao gồm cả nhầm lẫn, ảo giác và thay đổi tính cách
  • hôn mê
  • nhạy cảm với ánh sáng

Trong một số trường hợp, người mắc bệnh có thể bị cứng cổ và sốt.

Nếu không được điều trị, CM có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như:

  • tổn thương não
  • hôn mê
  • mất thính lực
  • não úng thủy, còn được gọi là “não úng thủy”

Nếu không được điều trị, CM có thể gây tử vong, đặc biệt là ở những người nhiễm HIV hoặc AIDS. Theo British Medical Bulletin, 10 đến 30 phần trăm những người bị CM liên quan đến HIV chết vì căn bệnh này.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm màng não do Cryptococcus?

Một loại nấm được gọi là C. neoformans gây ra hầu hết các trường hợp CM. Loại nấm này được tìm thấy trong đất ở khắp nơi trên thế giới. Nó thường được tìm thấy trong đất có chứa phân chim.

C. gattii cũng gây ra CM. Nó không được tìm thấy trong phân chim. Nó gắn liền với cây cối, phổ biến nhất là cây bạch đàn. Nó mọc trong các mảnh vụn xung quanh gốc cây bạch đàn.

CM thường xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương. C. gattii có nhiều khả năng lây nhiễm cho những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh hơn C. neoforman. Nhưng điều kiện hiếm khi xảy ra ở một người có hệ thống miễn dịch bình thường.

Bệnh viêm màng não do cryptococcus được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ của bạn cũng sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất khi cố gắng tìm hiểu xem bạn có bị CM hay không. Họ sẽ tìm kiếm các triệu chứng liên quan đến bệnh này.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị CM, họ sẽ yêu cầu một vòi cột sống. Trong quá trình này, bạn sẽ nằm nghiêng, đầu gối gần ngực. Bác sĩ sẽ làm sạch một vùng trên cột sống của bạn, sau đó họ sẽ tiêm thuốc làm tê.

Bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào và lấy một mẫu dịch tủy sống của bạn. Phòng thí nghiệm sẽ kiểm tra chất lỏng này để tìm xem bạn có mắc bệnh CM hay không. Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm máu của bạn.

Điều trị viêm màng não do cryptococcus như thế nào?

Bạn sẽ nhận được thuốc chống nấm nếu mắc CM. Sự lựa chọn phổ biến nhất là amphotericin B. Bạn sẽ cần dùng thuốc hàng ngày. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong khi bạn đang sử dụng thuốc này để theo dõi độc tính trên thận (có nghĩa là thuốc có thể gây độc cho thận của bạn). Thông thường, bạn sẽ nhận được amphotericin B qua đường tĩnh mạch, nghĩa là trực tiếp vào tĩnh mạch của bạn.

Bạn cũng có thể dùng flucytosine, một loại thuốc chống nấm khác, trong khi đang dùng amphotericin B. Sự kết hợp này giúp điều trị tình trạng nhanh hơn.

Bạn sẽ cần phải xét nghiệm dịch tủy sống nhiều lần trong quá trình điều trị. Nếu xét nghiệm của bạn cho kết quả âm tính với CM trong hai tuần, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng amphotericin B và flucytosine. Có thể bạn sẽ chuyển sang chỉ dùng fluconazole trong khoảng tám tuần.

Triển vọng dài hạn là gì?

Hầu hết những người phát triển CM đã có hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), nhiễm trùng bởi C. neoformans xảy ra hàng năm trong khoảng 0,4 đến 1,3 trường hợp trên 100.000 người trong dân số khỏe mạnh nói chung.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân nhiễm HIV hoặc AIDS, tỷ lệ mắc bệnh hàng năm là giữa 2 và 7 trường hợp trên 1.000 người. Nó phổ biến hơn nhiều ở những người có HIV hoặc bệnh nhân AIDS ở Châu Phi cận Sahara, nơi những người mắc bệnh này có tỷ lệ tử vong được ước tính là 50 đến 70 phần trăm.

Trong nhiều trường hợp, mọi người cần tiếp tục dùng fluconazole vô thời hạn. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị AIDS. Dùng thuốc này giúp ngăn ngừa tái phát.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới