5 lựa chọn thay thế và sửa chữa sụn đầu gối

1. Vật lý trị liệu

Nếu tình trạng mất sụn đầu gối và các triệu chứng nhẹ, bạn có thể ngừng phẫu thuật hoặc các biện pháp can thiệp khác thông qua vật lý trị liệu.

Mục tiêu chính của vật lý trị liệu là cải thiện sức mạnh và tính linh hoạt của các cơ xung quanh khớp gối để giảm bớt gánh nặng cho chính khớp. Một Nghiên cứu năm 2018 phát hiện ra rằng vật lý trị liệu giúp giảm đau, không chỉ ở những trường hợp thoái hóa khớp gối nhẹ mà còn ở những người đang đối phó với cơn đau vừa phải.

Lợi ích của vật lý trị liệu đối với những người bị đau do viêm khớp nặng là không đáng kể, cho thấy cường độ đau có thể được coi là một yếu tố chính trong việc quyết định có nên theo đuổi vật lý trị liệu như một lựa chọn điều trị hay không.

Một nghiên cứu riêng biệt trong Hội thảo về Viêm khớp và Bệnh thấp khớp cũng lưu ý rằng giảm cân đạt được thông qua tập thể dục và ăn kiêng thường có thể giúp giảm bớt các triệu chứng viêm khớp gối ở những người thừa cân hoặc béo phì.

Trong additiona Nghiên cứu năm 2005 phát hiện ra rằng 1 pound giảm cân giúp loại bỏ 4 pound căng thẳng khớp ở những người bị thoái hóa khớp gối. Vì vậy, nếu một người giảm 5 pound, điều đó tương đương với việc loại bỏ 20 pound căng thẳng khỏi khớp gối.

2. Vết nứt vi mô

Một cách để kích thích sự phát triển của sụn mới là thông qua vết nứt vi mảnh. Trong quy trình này, các lỗ nhỏ được khoan ở một hoặc nhiều xương ở khớp gối để kích thích lưu lượng máu lớn hơn và giải phóng các tế bào hình thành sụn mới.

Gãy xương vi mô phù hợp nhất cho những người:

• dưới 40 tuổi
• đã trải qua chấn thương đầu gối gần đây
• có những vùng nhỏ bị thoái hóa sụn, được gọi là “tổn thương”

Gãy xương vi mô không được khuyến cáo cho người lớn tuổi bị viêm xương khớp nặng hoặc để sửa chữa các tổn thương lớn.

Sau khi thực hiện, bạn sẽ cần giữ trọng lượng khỏi đầu gối trong khoảng 6 tuần và sử dụng máy vận động thụ động liên tục (CPM) vài giờ mỗi ngày để uốn cong và duỗi thẳng đầu gối. Có thể mất đến 9 tháng để tiếp tục chơi thể thao hoặc các hoạt động vất vả khác.

Chi phí phẫu thuật vết nứt vi mảnh khoảng 4.000 đô la, ít tốn kém hơn so với một số thủ thuật sửa đầu gối khác.

Một mặt trái khác của phẫu thuật vi phẫu thuật là nguy cơ nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác tương đối thấp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, quy trình này không thành công trong việc sản xuất đủ sụn thay thế, có nghĩa là có thể cần một hình thức điều trị khác về lâu dài.

3. Tái tạo bề mặt sụn dựa trên tế bào

Quy trình phát triển sụn mới, còn được gọi là cấy ghép tế bào chondrocyte tự thân cảm ứng ma trận (MACI), là một quy trình gồm hai bước. Nó bắt đầu với một sinh thiết sụn khớp của đầu gối. Sau đó, mô sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các tế bào sụn được điều khiển để bắt đầu phát triển. Khi sụn mới đã sẵn sàng để cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo hình cho nó phù hợp với phần sụn tự nhiên cần thay thế.

Các ứng cử viên phù hợp nhất cho MACI là những người:

• còn trẻ và có khả năng tái tạo tốt
• có triệu chứng chấn thương sụn
• có các tổn thương cô lập nhỏ nhỏ hơn kích thước của một đồng xu

Một Nghiên cứu năm 2015 thấy rằng MACI là một phương pháp thay thế sụn an toàn và hiệu quả cho hầu hết mọi người.

MACI thường là một thủ thuật ngoại trú, mặc dù bạn có thể mong đợi đeo nẹp đầu gối trong khoảng 6 tuần trong khi đầu gối của bạn phục hồi sức mạnh và ổn định. MACI có thể có giá khoảng $ 40.000. Tuy nhiên, các nhà cung cấp bảo hiểm thường chi trả hầu hết các chi phí đó.

Ngoài chi phí cao và yêu cầu phải thực hiện hai ca phẫu thuật riêng biệt, nhược điểm chính khác của MACI là có nguy cơ phát triển quá mức của sụn, có thể yêu cầu phẫu thuật lần thứ ba để điều trị.

Các lập luận chính cho MACI là nó là một phương pháp điều trị hiệu quả cho các khu vực nhỏ sửa chữa sụn và nó sử dụng các tế bào của chính một người, làm giảm nguy cơ bị cơ thể đào thải.

4. Tự động tạo xương tủy răng

Còn được gọi là phẫu thuật tạo hình khảm, phẫu thuật này sử dụng sụn khỏe mạnh từ nơi khác trong đầu gối để thay thế sụn đã bị mài mòn đáng kể. Một quy trình tương tự, được gọi là allograft hủy xương, được thực hiện bằng cách sử dụng mô của người hiến tặng.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ sụn bị hư hỏng và một phần xương bên dưới. Hình dung ra vỏ của một quả táo. Sau đó, một “lõi” thay thế, được làm bằng xương và sụn từ một bộ phận khác của cơ thể hoặc đầu gối của người hiến tặng, được sử dụng để lấp vào lỗ. Thông thường, không cần vít hoặc thiết bị cơ khí để cố định mô thay thế.

Giống như các thủ thuật đầu gối khác, tự động nắn xương hoặc tất cả các phương pháp phẫu thuật đòi hỏi khoảng 4 đến 6 tuần phục hồi trước khi đầu gối có thể bắt đầu chịu trọng lượng. Với sự trợ giúp của việc phục hồi chức năng, có thể trở lại hoàn toàn với thể thao hoặc các hoạt động khác trong vòng 6 đến 9 tháng.

Một allograft có thể có giá từ 10.000 đô la trở lên. Những nhược điểm khác bao gồm sự sẵn có hạn chế của mô hiến tặng và nguy cơ cơ thể có thể từ chối việc cấy ghép.

Thời gian phục hồi chức năng với allograft thường lâu hơn so với autograft, và autograft thường ít tốn kém hơn và có nguy cơ biến chứng nhỏ hơn. Nghiên cứu cho thấy rằng autografts mang lại kết quả khả quan trong ít nhất 10 năm trong số 72 phần trăm của những người trải qua thủ tục.

Các ứng cử viên lý tưởng cho quy trình này phải còn trẻ để có sẵn các tế bào tái tạo cho việc ghép. Ngoài ra, allograft thường được sử dụng để sửa chữa các vùng sụn bị mòn không lớn hơn một xu.

Tuy nhiên, vì phẫu thuật tự động liên quan đến việc loại bỏ các chất lành mạnh từ nơi khác trong cơ thể, nên đây là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn hơn. Một số người cũng do dự trước nguy cơ – thậm chí là rủi ro thấp – của các vấn đề do thu hoạch sụn và xương khỏe mạnh.

5. Thay thế đầu gối

Khi các phương pháp tiếp cận ít xâm lấn khác không cải thiện được tình trạng đau và cử động đầu gối, thì bệnh viêm khớp gối nặng có thể cần thay đầu gối.

Quy trình bắt đầu bằng một vết rạch từ trên đầu gối xuống qua khớp gối. Sau đó, tất cả hoặc một phần của khớp gối bị hư hỏng sẽ được loại bỏ và thay thế bằng khớp gối giả giúp nhân đôi chuyển động và chức năng của khớp gối tự nhiên.

Các bề mặt bị mòn của đầu gối, vốn từng được bao phủ trong sụn, cũng được tái tạo bề mặt bằng các vật liệu kim loại, nhựa và gốm để tạo ra các bề mặt trượt mới.

Chi phí phẫu thuật thay khớp gối có thể dao động từ $ 19,000 đến $ 50,000 hoặc hơn, tùy thuộc vào loại phẫu thuật, bệnh viện và các yếu tố khác. Đó là lý do tại sao việc thảo luận về chi phí của bạn với nhà cung cấp bảo hiểm và hiểu chính xác mức độ chi trả của thủ tục là rất quan trọng.

Bằng cách tham gia vật lý trị liệu sau ca phẫu thuật, hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động hàng ngày bình thường trong vòng 6 tuần, mặc dù quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tháng. Mặt tích cực, thay khớp gối cuối cùng có thể khôi phục lại toàn bộ chức năng của khớp gối và làm giảm cơn đau có thể gây khó khăn cho việc đi lại hoặc thậm chí đứng của bạn.

Các trung tâm đặc biệt, chẳng hạn như Đại học Yale, đang sử dụng phẫu thuật bằng robot để cải thiện vị trí của các bộ phận, cơ sinh học và chất lượng chuyển động cho các ca phẫu thuật thay thế đầu gối.

Như với bất kỳ phẫu thuật nào, thay khớp gối tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác. Vì đầu gối là một khớp phức tạp nên có khả năng khớp gối giả có thể không hoàn toàn đáp ứng được mong đợi của bạn. Do đó, bạn có thể cần phải xem xét một cuộc phẫu thuật thứ hai hoặc thích nghi với cuộc sống với đầu gối mới như ban đầu.

Lợi ích của việc thay sụn đầu gối

Sụn ​​đầu gối có thể gây đau hàng ngày và giảm khả năng vận động khi nó bị thương nặng hoặc bị mòn đến mức không còn giúp xương chuyển động trơn tru trong khớp hoặc đệm giữa các xương. Nó không phải là một tình trạng mà sẽ tự cải thiện.

Sửa chữa hoặc thay thế sụn đầu gối bị hư hỏng có thể:

• giảm đau
• cải thiện chức năng đầu gối
• trì hoãn hoặc ngăn ngừa viêm xương khớp hoặc các biến chứng khác

Nói chuyện với bác sĩ về quy trình phù hợp với bạn

Nếu bạn đang bị đau đầu gối, hãy thảo luận với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ vật lý trị liệu hoặc bác sĩ chỉnh hình chuyên về sức khỏe đầu gối. Không phải lúc nào giải pháp cũng là phẫu thuật, mặc dù đối với những tổn thương sụn nghiêm trọng, có thể có một số can thiệp xâm lấn.

Tuổi và mức độ hoạt động của bạn là hai yếu tố chính để xác định phương pháp tiếp cận nào là tốt nhất cho bạn. Bản chất và mức độ nghiêm trọng của vấn đề ở đầu gối của bạn là một yếu tố khác.

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì liên quan đến các thủ tục khác nhau và thời gian phục hồi. Điều quan trọng là phải tìm hiểu chi phí của một thủ tục và bao nhiêu chi phí đó sẽ được bảo hiểm của bạn chi trả.

Bất kể điều trị sụn đầu gối nào, bạn nên chuẩn bị cho một giai đoạn phục hồi và phục hồi kéo dài. Một nghiên cứu trong Tạp chí Chỉnh hình Thế giới lưu ý rằng phục hồi chức năng sau bất kỳ thủ thuật tái tạo bề mặt sụn nào là cần thiết để thành công.