Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn dịch gây đau và viêm ở khớp của bạn. Tình trạng này là mãn tính và không có cách chữa trị. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, các lựa chọn điều trị mới đang mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn nhiều cho những người mắc bệnh RA.
Điều trị tình trạng này là toàn diện và tập trung vào:
- ngăn chặn sự tiến triển của bệnh
- tránh tổn thương khớp
- giảm đau hàng ngày
- giúp bạn luôn năng động
Các bác sĩ thường khuyến nghị kết hợp thuốc, vật lý trị liệu và thay đổi lối sống để giúp kiểm soát RA. Đôi khi, phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác có thể cần thiết.
Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các lựa chọn điều trị phổ biến cho RA và những gì mong đợi từ mỗi lựa chọn.
1. Thuốc chữa bệnh viêm đa khớp dạng thấp.
Có nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị RA. Bạn có thể sẽ dùng thuốc để làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm viêm và đau. Các loại thuốc chính xác sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, cách bạn đáp ứng với thuốc và sức khỏe tổng thể của bạn.
Thuốc làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp dạng thấp
Thuốc làm chậm sự tiến triển của RA có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn đồng thời ngăn ngừa tổn thương khớp và tàn tật. Các tùy chọn bao gồm:
- Thuốc chống suy nhược điều chỉnh bệnh tật (DMARD). DMARD giúp ngăn ngừa tổn thương khớp và thường là một phần của điều trị ban đầu của RA. Có thể mất vài tháng để cảm nhận được hết tác dụng của DMARD, và bạn và bác sĩ của bạn có thể cần thử một vài lựa chọn trước khi tìm được loại phù hợp với mình. DMARDs phổ biến bao gồm methotrexate, leflunomide (Arava), hydroxychloroquine và sulfasalazine (Azulfidine).
- Phương pháp điều trị sinh học. Phương pháp điều trị sinh học được thực hiện bằng cách tiêm và thường kết hợp với DMARD khi các thuốc DMARD không tự phát huy tác dụng. Phương pháp điều trị sinh học là một hình thức điều trị mới hơn có thể ngăn hệ thống miễn dịch tấn công các khớp của bạn. Các phương pháp điều trị sinh học phổ biến bao gồm etanercept (Enbrel) và infliximab (Remicade).
- Thuốc ức chế Janus kinase (JAK). Chất ức chế JAK là một loại DMARD mới có thể hữu ích cho những người không thể sử dụng DMARD truyền thống hoặc những người không thấy những cải tiến từ DMARD truyền thống. Các chất ức chế JAK phổ biến bao gồm tofacitinib (Xeljanz) và baricitinib (Olumiant).
Thuốc giảm viêm và đau do viêm khớp dạng thấp
Nhiều người bị RA cũng dùng thuốc để giúp kiểm soát cơn đau. Bạn có thể dùng những loại thuốc này tạm thời, trong thời gian bùng phát hoặc hàng ngày tùy thuộc vào tình trạng của bạn và kế hoạch điều trị mà bạn thảo luận với bác sĩ. Các lựa chọn giảm đau bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID làm giảm viêm và giảm đau. Bác sĩ của bạn có thể khuyên dùng NSAID không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen sodium, hoặc có thể kê đơn NSAID mạnh hơn.
- Chất ức chế COX-2. Các chất ức chế COX-2, chẳng hạn như celecoxib (Celebrex), cũng làm giảm viêm và đau. Chúng nhằm mục đích có ít tác dụng phụ hơn và an toàn hơn để sử dụng hàng ngày so với NSAID.
- Thuốc steroid. Steroid có thể làm giảm viêm và giúp giảm đau. Bạn có thể dùng steroid dưới dạng tiêm hoặc viên nén. Steroid có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng và chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn.
2. Vật lý trị liệu và vận động
Liệu pháp vật lý và vận động có thể sẽ là một phần trong kế hoạch điều trị RA của bạn. Liệu pháp có thể giúp:
- đánh giá mức độ khả năng hiện tại của bạn
- xây dựng sức mạnh của bạn
- giảm đau của bạn
- làm chậm tổn thương khớp
- giúp bạn thích nghi với các chuyển động của mình
Vật lý trị liệu
Chuyên gia vật lý trị liệu cũng có thể giảm đau thông qua mát-xa và kích thích cơ. Họ có thể dạy bạn các bài tập thể dục ở nhà để tăng cường sức mạnh và giảm đau cho bạn.
Bạn có thể được vật lý trị liệu khi lần đầu tiên được chẩn đoán RA, hoặc trong suốt quá trình tình trạng của bạn khi cần thiết, chẳng hạn như nếu một khớp cụ thể bắt đầu khiến bạn đau và khó khăn.
Liệu pháp nghề nghiệp
Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể giúp bạn duy trì khả năng tự làm các công việc hàng ngày. Họ cũng có thể giới thiệu các hỗ trợ và thiết bị để hỗ trợ bạn và hướng dẫn bạn cách sử dụng chúng. Chúng có thể bao gồm:
- nẹp
- niềng răng
- Dụng cụ hỗ trợ di chuyển
- tay nắm bình và tay nắm cửa
- lan can cho cầu thang và thanh phòng tắm để hỗ trợ
3. Các lựa chọn phẫu thuật cho bệnh viêm khớp dạng thấp
Đôi khi cần phẫu thuật để sửa chữa các khớp bị hư hỏng. Phẫu thuật chính xác bạn cần sẽ phụ thuộc vào khớp bị tổn thương và mức độ tổn thương. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
- Nội soi khớp và cắt bao hoạt dịch. Nội soi khớp là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được sử dụng để thực hiện cắt bỏ bao hoạt dịch. Cắt bao hoạt dịch được thực hiện để loại bỏ lớp niêm mạc bị viêm của khớp.
- Sửa chữa gân. Phẫu thuật có thể giúp cố định các gân xung quanh khớp bị rách hoặc lỏng lẻo.
- Thay khớp. Thay khớp loại bỏ toàn bộ khớp bị hư hỏng và thay thế bằng khớp nhân tạo.
4. Bổ sung dinh dưỡng và thay đổi chế độ ăn uống
Một số người báo cáo rằng thay đổi chế độ ăn uống giúp giảm các triệu chứng RA của họ. Điều này thường liên quan đến việc tuân theo một chế độ ăn uống chống viêm và tránh thực phẩm có nhiều đường, thành phần nhân tạo và carbohydrate.
Một chế độ ăn uống chống viêm bao gồm các loại thực phẩm như:
- cá
- quả mọng
- bơ
- ớt
- rau lá xanh đậm
- cà chua
- dầu ô liu nguyên chất
- sô cô la đen
Những người khác bị RA nhận thấy rằng chất bổ sung có thể làm giảm viêm.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu bất kỳ chất bổ sung nào để đảm bảo rằng chúng sẽ không tương tác tiêu cực với các đơn thuốc hiện tại của bạn.
5. Biện pháp khắc phục lối sống
Bạn có thể thực hiện các bước về lối sống tại nhà để giảm đau và kiểm soát bệnh RA của mình. Bao gồm các:
- Ngày càng vận động. Bạn nên tiếp tục di chuyển ngay cả khi bạn không thể phù hợp với lịch tập luyện của mình. Những thay đổi nhỏ như đi cầu thang bộ thay vì thang máy có thể giúp bạn duy trì hoạt động và quản lý RA của mình.
- Nghỉ ngơi đầy đủ. Nghỉ ngơi có thể làm giảm viêm và phục hồi năng lượng của bạn. Điều quan trọng là phải nghỉ giải lao thường xuyên nếu bạn cần, đặc biệt là trong thời gian bùng phát.
- Sử dụng phương pháp điều trị nóng và lạnh. Hơi nóng của bồn tắm nước ấm hoặc giường sưởi có thể làm dịu các khớp và cơ của bạn, trong khi giá lạnh của túi nước đá có thể làm tê cơn đau do sưng khớp và giảm viêm.
6. Các liệu pháp bổ sung
Một số người cảm thấy nhẹ nhõm khi sử dụng các liệu pháp bổ sung. Điều quan trọng là phải thận trọng trước khi thử các liệu pháp bổ sung. Hầu hết các liệu pháp này chưa được nghiên cứu đủ để chứng minh rằng chúng có hiệu quả trong điều trị RA. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn bắt đầu bất kỳ chương trình trị liệu bổ sung nào để đảm bảo rằng nó an toàn cho bạn.
Các liệu pháp bổ sung có thể giúp giảm đau bao gồm:
- Mát xa
- yoga
- tai Chi
-
chăm sóc thần kinh cột sống
- châm cứu
- thiền
Bạn nên xem xét trình độ của các nhà cung cấp liệu pháp bổ sung trước khi gặp họ. Các bác sĩ châm cứu, bác sĩ trị liệu xoa bóp và bác sĩ chỉnh hình cần phải được cấp phép ở nhiều tiểu bang. Bạn có thể tìm kiếm các chuyên gia này trước lần khám đầu tiên để đảm bảo rằng họ cung cấp dịch vụ chăm sóc an toàn và thích hợp.
7. Hỗ trợ xã hội và tình cảm
Một trong những công cụ quan trọng nhất để quản lý tình trạng mãn tính như RA là hỗ trợ. Việc có bác sĩ và nhân viên y tế khác mà bạn cảm thấy thoải mái cùng tham gia vào nhóm chăm sóc của bạn có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong việc điều trị của bạn. Sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình cũng có thể giúp bạn vượt qua những ngày bùng nổ và đầy thử thách.
Nó cũng có thể hữu ích để kết nối với những người khác đang sống với RA. Một nhóm hỗ trợ có thể cho bạn một nơi để chia sẻ những khó khăn và chiến thắng với những người cùng cảnh ngộ. Để tìm một nhóm hỗ trợ RA, hãy xem:
- MyRAteam. MyRAteam là mạng xã hội trực tuyến và hệ thống hỗ trợ cho những người bị RA.
- Hỗ trợ viêm khớp dạng thấp. Hỗ trợ bệnh viêm khớp dạng thấp là một diễn đàn trực tuyến nơi bạn có thể kết nối với những người khác mắc bệnh RA.
- Sống Có! Kết nối các nhóm. Được cung cấp bởi Tổ chức Viêm khớp, Live Yes! Connect Groups là các nhóm hỗ trợ trực tuyến cho những người bị RA.
- Nội quan viêm khớp. Nội soi khớp tập trung vào những người trưởng thành trẻ và trung niên sống chung với bệnh thấp khớp và các dạng viêm khớp khác. Bạn có thể tìm thấy một nhóm hỗ trợ Nội tâm về Viêm khớp trong khu vực của mình bằng cách sử dụng dịch vụ định vị của họ.
Không có cách chữa khỏi RA, nhưng điều trị có thể giúp giảm đau, làm chậm tổn thương khớp và kiểm soát tình trạng của bạn. Các lựa chọn điều trị phù hợp cho bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của RA và sức khỏe tổng thể của bạn.
Điều trị có thể bao gồm kết hợp thuốc, vật lý trị liệu và vận động, phẫu thuật và các biện pháp lối sống. Một số người cũng cho biết giảm đau từ các phương pháp điều trị thay thế như thuốc bổ sung hoặc liệu pháp bổ sung.
Một nhóm hỗ trợ có thể là một nơi tuyệt vời để thảo luận về cách điều trị của bạn và nhận lời khuyên từ những người khác.
