Achalasia Cardia là gì?

Achalasia cardia là một rối loạn nuốt được xếp vào một loại bất thường. Nó vừa rất hiếm vừa là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây khó nuốt liên quan đến vận động.

Tình trạng chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1,6 người trên 100.000 trên toàn thế giớimặc dù những con số này dường như đang tăng lên.

Bài viết này sẽ khám phá những gì xảy ra ở những người mắc chứng achalasia cardia, nguyên nhân gây ra tình trạng này và những gì có thể được thực hiện để điều trị nó.

Achalasia cardia là gì?

Chứng thiếu sản tim là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến thực quản. Đây là ống di chuyển thức ăn và chất lỏng từ miệng đến dạ dày của bạn.

Ở đáy của ống này, dẫn vào dạ dày, có một cơ hình vòng gọi là cơ thắt thực quản dưới. Cơ này đóng chặt khi bạn không ăn để ngăn thức ăn và dịch vị trào ngược lên thực quản và gây tổn thương mô. Khi bạn đang ăn, cơ vòng này sẽ giãn ra, cho phép thức ăn đẩy qua nó và vào dạ dày để tiêu hóa.

Ở những người mắc bệnh achalasia cardia, có vấn đề với cách cơ này đóng mở. Điều này gây ra các vấn đề về nuốt, có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng và biến chứng khác.

Các triệu chứng chính của bệnh tim achalasia là gì?

Các triệu chứng của achalasia cardia. Minh họa bởi Wenzdai Figueroa

Triệu chứng chính của chứng tim mạch achalasia là khó nuốt. Lỗ cơ ngăn cách cổ họng của bạn với dạ dày của bạn không mở và đóng lại khi nó được cho là. Điều này khiến thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản, nơi cuối cùng nó có thể trào ngược lên miệng.

Khó nuốt này không chỉ dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng mà còn có thể gây ra một số triệu chứng khác như:

  • đau ngực nhẹ đến và đi
  • trào ngược thức ăn từ thực quản trở lại miệng
  • sự di chuyển của thức ăn từ thực quản vào phổi (hút)
  • ho vào ban đêm
  • khô miệng và mắt

Suy dinh dưỡng và giảm cân có thể là kết quả của những triệu chứng này, nhưng những người mắc chứng tim mạch achalasia cũng có thể phát triển các vấn đề như viêm phổi do hút (hít) thức ăn vào phổi của họ. Nguy cơ phát triển ung thư thực quản dường như cũng cao hơn ở những người bị tình trạng này.

Nguyên nhân gây ra bệnh achalasia cardia?

Không ai thực sự chắc chắn điều gì gây ra chứng đau thắt lưng, nhưng nó có thể là tổn thương đối với các dây thần kinh giúp cổ họng, dạ dày và các bộ phận khác của hệ tiêu hóa hoạt động. Điều gì làm tổn thương các dây thần kinh này và khiến chúng mất chức năng chính xác là một bí ẩn, nhưng có giả thuyết cho rằng di truyền, bệnh tự miễn dịch hoặc thậm chí nhiễm trùng có thể đóng một vai trò nào đó.

Về người phát triển căn bệnh này, thực sự không có mô hình. Chứng thiếu sản tim dường như chủ yếu ảnh hưởng đến giới tính và chủng tộc như nhau và chủ yếu là một tình trạng xảy ra ở người lớn. Tình trạng này phổ biến nhất là phát triển ở độ tuổi 20 và 50, với ít hơn 2 đến 5 phần trăm trong số các trường hợp xuất hiện ở trẻ em dưới 16 tuổi.

Khi di truyền được nghi ngờ là nguyên nhân trong các dạng rất hiếm của tình trạng này, những người được chỉ định là nam khi sinh ra có nguy cơ bị ảnh hưởng cao gấp đôi so với những người được chỉ định là nữ. Những người có các đặc điểm sau cũng có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn:

  • cặp song sinh giống hệt
  • anh chị em hoặc họ hàng cấp độ một khác mắc các bệnh di truyền như hội chứng Down và bệnh Parkinson

Các liên kết có thể có khác đến sự phát triển của tình trạng này bao gồm những thứ như:

  • chán ăn
  • ung thư hạch
  • bệnh Chagas
  • rối loạn thoái hóa thần kinh
  • tổn thương tủy sống
  • ung thư dạ dày

Giải quyết sự chênh lệch về sức khỏe

Đã có sự gia tăng số ca nhập viện và chi tiêu chăm sóc sức khỏe đối với chứng tim mạch achalasia – đến mức không cân đối giữa một số nhóm thiểu số – trong 16 năm qua ở Hoa Kỳ.

Một Nghiên cứu năm 2017 cho biết số người nhập viện do achalasia tăng hơn 100% từ năm 1997 đến năm 2013. Tỷ lệ nhập viện ở những người từ 65 tuổi trở lên tăng khoảng 7% trong thời gian đó và tỷ lệ nhập viện ở người Mỹ gốc Phi tăng khoảng 6% trong cùng thời gian. Báo cáo cũng cho thấy rằng chi phí chăm sóc cho những bệnh nhân này tăng hơn 2.500 đô la mỗi năm.

Báo cáo không đưa ra lý do tại sao những sự gia tăng này lại xảy ra, mặc dù các báo cáo khác đã chỉ ra sự gia tăng trên toàn thế giới về tỷ lệ mắc bệnh achalasia trong những năm gần đây. Báo cáo năm 2017 kêu gọi nghiên cứu thêm về cách mọi người được đánh giá và điều trị tình trạng này.

Bệnh tim achalasia được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán bệnh tim achalasia có thể mất một thời gian, đơn giản vì tình trạng này hiếm gặp. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt hoặc trào ngược thức ăn không tiêu – hai triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của tình trạng này – bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn những câu hỏi về tiền sử sức khỏe cá nhân và gia đình, cũng như bất kỳ triệu chứng mới nào của bạn.đang có.

Một cuộc kiểm tra thể chất có thể được thực hiện. Với tình trạng này, việc giơ cánh tay lên và các động tác khác đôi khi có thể giúp di chuyển thức ăn xuống dạ dày.

Khám sức khỏe một mình khôngTuy nhiên, thường không đủ để chẩn đoán bệnh tim achalasia. Thông thường, các bài kiểm tra sau sẽ được thực hiện để hiểu rõ hơn về những gì đang xảy ra khi bạn nuốt phải:

  • Chụp X-quang để kiểm tra cấu trúc của hệ tiêu hóa của bạn.

  • Hình ảnh sau khi uống dung dịch bari (nghiên cứu nuốt bari) để theo dõi đường đi của thức ăn và chất lỏng nuốt vào.
  • Áp kế thực quản để đo lực và hiệu quả của các cơn co thắt cơ trong cổ họng.

  • Nội soi đường tiêu hóa trên (GI) để xem trực tiếp thực quản của bạn.

Achalasia cardia được điều trị như thế nào?

Mục tiêu chính của việc điều trị chứng achalasia cardia là làm giảm các vấn đề về nuốt và ngăn ngừa các biến chứng. Vì nguyên nhân gốc rễ của tình trạng này là khôngkhông hoàn toàn hiểu, thực sự không cókhông có bất kỳ phương pháp điều trị nào nhằm mục đích thực sự ngăn ngừa hoặc điều chỉnh chứng tim mạch achalasia.

Phẫu thuật và thuốc có thể được sử dụng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và mức độ chịu đựng của bạn với phẫu thuật.

Phương pháp điều trị phẫu thuật

Đối với những người có nguy cơ biến chứng phẫu thuật thấp, phương pháp điều trị có thể bao gồm các thủ tục sau:

  • Sự giãn nở khí nén. Một quả bóng được đưa vào thực quản và mở rộng để mở rộng lỗ của cơ thắt thực quản dưới. Những người trải qua quy trình này thường cần được lặp lại kịp thời.
  • Phẫu thuật nội soi Heller myotomy (LHM). Một cuộc phẫu thuật được gọi là phẫu thuật tạo mô nhằm đưa mô dạ dày qua đáy thực quản, bỏ qua cơ thắt dưới. Đây được coi là phương pháp điều trị đầu tay đối với bệnh tim achalasia, vì có tới 97% bệnh nhân đáp ứng với thủ thuật này.
  • Cắt cơ nội soi qua đường phúc mạc (POEM). Một ống được đưa qua miệng của bạn, và một vết rạch nhỏ được thực hiện để mở và nới lỏng cơ vòng thực quản dưới. Thủ thuật này có hiệu quả nhưng thường dành riêng cho các loại bệnh tim achalasia cụ thể, kể cả khi các phương pháp điều trị khác không thành công.

Mỗi thủ thuật này có thể mang lại nguy cơ biến chứng phẫu thuật, cần điều trị lặp lại và phát triển bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) do sự lỏng lẻo của cơ thắt dưới.

Thuốc men

Trong một số trường hợp, các loại thuốc như thuốc giãn cơ và isosorbide hoặc nifedipine được sử dụng để làm giảm các triệu chứng tim mạch achalasia. Thay đổi chế độ ăn uống đối với độ dày và kết cấu của thực phẩm và chất lỏng cũng có thể hữu ích.

Ứng dụng độc tố botulinum thông qua ống nội soi cũng là một lựa chọn. Phương pháp điều trị này thường dành cho những người không thể chịu đựng được phẫu thuật hoặc có tình hình sức khỏe kém thuận lợi.

Triển vọng cho achalasia cardia là gì?

Achalasia cardia được coi là một chứng rối loạn thần kinh mãn tính, không thể chữa khỏi. Ngay cả khi được điều trị, tình trạng này sẽ cần theo dõi và điều trị suốt đời.

Các liệu pháp như giãn cơ bằng khí nén có thể hữu ích trong một thời gian, nhưng 10 đến 15 phần trăm số người gặp phải tình trạng giãn quá mức. Điều này có thể dẫn đến việc cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thực quản ở 5 phần trăm số người được điều trị bằng liệu pháp này.

Các phẫu thuật khác không có kết quả chính xác này, nhưng ngay cả LHM và POEM cũng có xu hướng thất bại hoặc cần điều trị lặp lại sau khoảng 5 năm.

Ngay cả sau khi phẫu thuật, có thể cần một số thay đổi về lối sống và chế độ ăn uống, chẳng hạn như:

  • cố gắng ăn nhiều bữa nhỏ
  • ăn ở tư thế thẳng
  • tránh nằm thẳng
  • giữ đầu của bạn ở một góc 30-45 độ để ngăn chặn việc hút máu

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh achalasia cardia, nhưng tiên lượng chung là tốt cho hầu hết những người mắc bệnh này. Một tuổi thọ điển hình có thể được theo dõi suốt đời và điều trị không thường xuyên.

Chứng thiếu sản tim là một tình trạng mãn tính, trong đó cơ ở đáy họng nơi thức ăn đi vào dạ dày quá căng. Điều này có thể khiến thức ăn và chất lỏng trào ngược trong cổ họng.

Phẫu thuật để nới lỏng cơ này là một lựa chọn để điều trị nhưng thường cần được lặp lại theo thời gian.

Không có cách chữa khỏi bệnh tim achalasia, nhưng những người mắc chứng rối loạn này thường có thể có cuộc sống bình thường nếu được theo dõi và điều trị thường xuyên.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới