Áp xe gan sinh mủ

Nguyên nhân của áp xe gan sinh mủ

Nguyên nhân phổ biến nhất của PLA là bệnh đường mật. Đây là một thuật ngữ rộng để chỉ các tình trạng trong cây mật nhân ảnh hưởng đến gan, tuyến tụy và túi mật. Theo Johns Hopkins Medicine, ống mật chủ bị viêm nhiễm có liên quan đến 50% trường hợp áp xe gan.

Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

• vi khuẩn từ ruột thừa bị vỡ tạo thành áp xe
• ung thư tuyến tụy
• ung thư ruột kết

• bệnh viêm ruột, chẳng hạn như viêm túi thừa hoặc thủng ruột

• nhiễm trùng máu hoặc nhiễm trùng huyết
• chấn thương gan do tai nạn hoặc chấn thương

Theo một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Clinical Infective Diseases, những người mắc bệnh đái tháo đường có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 3,6 lần vì họ thường dễ bị nhiễm trùng hơn.

Các triệu chứng của áp xe gan sinh mủ

Các triệu chứng PLA giống như các triệu chứng của viêm túi mật hoặc nhiễm trùng lớn. Chúng có thể bao gồm:

• ớn lạnh
• nôn mửa
• sốt
• đau bụng trên bên phải
• giảm cân đột ngột đáng kể, chẳng hạn như 10 pound trong vài tuần
• nước tiểu sẫm màu
• phân màu trắng hoặc xám, màu đất sét
• bệnh tiêu chảy

Chẩn đoán áp xe gan sinh mủ

Bác sĩ có thể yêu cầu kết hợp cấy máu và xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán tình trạng bệnh. Các thử nghiệm sau có thể được sử dụng:

• siêu âm bụng để xác định vị trí áp xe
• Chụp CT với thuốc cản quang tĩnh mạch hoặc thuốc nhuộm tiêm vào để tìm và đo áp xe
• xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu của viêm nhiễm, chẳng hạn như tăng số lượng bạch cầu trong huyết thanh và mức độ bạch cầu trung tính
• cấy máu để tìm sự phát triển của vi khuẩn để xác định (những) loại kháng sinh bạn cần
• chụp MRI bụng

Áp xe gan sinh mủ có thể xuất hiện dưới dạng một khối chứa khí và dịch trong gan khi chụp CT.

Điều trị áp xe gan sinh mủ

Một số người có thể được điều trị thành công cho PLA chỉ bằng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, hầu hết đều cần dẫn lưu áp xe, đây được coi là liệu pháp lý tưởng cho PLA. Điều này bao gồm việc đưa kim và có thể đặt một ống thông dẫn lưu vào ổ áp xe để loại bỏ mủ có nhiễm trùng. Bác sĩ cũng có thể tiến hành sinh thiết gan cùng lúc bằng cách lấy mẫu mô gan của bạn. Điều này giúp bác sĩ xác định sức khỏe tổng thể của gan. Các quy trình chẩn đoán và can thiệp xâm lấn này được thực hiện với sự hướng dẫn của CT scan hoặc siêu âm.

Các bác sĩ cố gắng điều trị PLA mà không cần phẫu thuật nếu có thể để ngăn chặn nguy cơ vi khuẩn lây lan qua cơ thể. Tuy nhiên, trong những trường hợp nặng hơn, có thể phải phẫu thuật để loại bỏ hoàn toàn vật liệu áp xe.

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được điều trị bằng thuốc kháng sinh trong vài tuần để giúp loại bỏ hoàn toàn nhiễm trùng. Theo một bài báo trên tạp chí Clinical Liver Disease, kháng sinh đường tiêm (tiêm tĩnh mạch) sau đó là kháng sinh đường uống được sử dụng để điều trị và quản lý PLA. Quá trình ban đầu của thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch hỗ trợ trong quá trình chữa bệnh ban đầu. Vài tuần uống thuốc kháng sinh mạnh có thể giúp bạn chữa bệnh sau khi bạn đã có phản ứng lâm sàng tốt với các liệu pháp kháng sinh đường tiêm và phẫu thuật.

Biến chứng của áp xe gan sinh mủ

Biến chứng chính của PLA là nhiễm trùng huyết, đây là một bệnh nhiễm trùng nặng gây viêm toàn thân nghiêm trọng. Điều này có thể dẫn đến tụt huyết áp nguy hiểm. Nếu không được điều trị kịp thời bằng thuốc kháng sinh và dịch truyền tĩnh mạch, nhiễm trùng huyết có thể gây tử vong.

Thoát nước và phẫu thuật PLA có nguy cơ lây lan vi khuẩn khắp cơ thể bạn. Điều này có thể gây nhiễm trùng lan rộng hoặc hình thành áp xe ở các cơ quan khác.

Vi khuẩn được giải phóng và lây lan khắp cơ thể có thể gây ra:

• thuyên tắc phổi do nhiễm trùng, xảy ra khi vi khuẩn kích thích cục máu đông trong một hoặc nhiều động mạch trong phổi

• áp xe não, có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn

• viêm nội nhãn, là tình trạng nhiễm trùng ở phần bên trong mắt có thể dẫn đến mất thị lực

Triển vọng cho những người bị áp xe gan sinh mủ

PLA có thể đe dọa tính mạng. Bạn nên tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của PLA để tránh các biến chứng nghiêm trọng cho sức khỏe. Chẩn đoán kịp thời và điều trị phẫu thuật là quan trọng để có một triển vọng tích cực.