Bảo hiểm Nha khoa, Thị lực và Thính giác với Medicare Advantage: Biết Sự kiện

Kiểm tra sức khỏe và tầm soát sức khỏe đều là một phần để ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Khi lão hóa, nguy cơ phát triển các bệnh mãn tính cao hơn, có thể cần hỗ trợ y tế bổ sung.

Tại Hoa Kỳ, mọi người thường nhận được bảo hiểm y tế thông qua chủ nhân của họ. Nhưng điều gì sẽ xảy ra khi bạn nghỉ hưu? Nếu bạn trên 65 tuổi, bạn đủ điều kiện nhận Medicare, một chương trình bảo hiểm sức khỏe liên bang. Một số thanh niên khuyết tật và những người bị suy thận giai đoạn cuối cũng đủ điều kiện.

Và nếu bạn đang tìm kiếm các quyền lợi bổ sung, Medicare Advantage hoặc Medicare Phần C có thể là một lựa chọn. Đọc để tìm hiểu sự thật về Medicare Advantage và loại chương trình này có thể mang lại lợi ích cho bạn như thế nào.

Medicare Advantage là gì?

Medicare Advantage, hoặc Phần C, là một hình thức bảo hiểm khác của Medicare. Các công ty bảo hiểm tư nhân quản lý các chương trình Medicare Advantage. Các chương trình này bao trả tất cả các dịch vụ cần thiết về mặt y tế do Original Medicare đài thọ, với các quyền lợi bổ sung như thị lực, thính giác và nha khoa.

Bạn đủ điều kiện tham gia Chương trình Medicare Advantage nếu bạn:

  • sống trong khu vực phục vụ của kế hoạch mà bạn muốn tham gia
  • có Medicare Phần A và B
  • là một công dân Hoa Kỳ hoặc một cư dân hợp pháp

Bảo hiểm nha khoa

Hầu hết những người có chương trình Medicare Advantage – hơn 94%, theo Kaiser Family Foundation – có một số loại bảo hiểm nha khoa, và nhiều người có quyền tiếp cận với bảo hiểm rộng rãi.

Nhiều Chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm nha khoa định kỳ cho các dịch vụ phòng ngừa do nha sĩ trong mạng lưới cung cấp. Bảo hiểm khác nhau giữa các chương trình, và một số nhà cung cấp có thể cung cấp bảo hiểm nha khoa toàn diện.

Các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và chẩn đoán có thể bao gồm:

  • vệ sinh định kỳ
  • khám răng
  • chụp X-quang nha khoa
  • ứng dụng florua

Bảo hiểm toàn diện có thể bao gồm:

  • trám
  • làm sạch sâu
  • vương miện và cầu
  • nhổ răng
  • ống tủy
  • răng giả một phần và toàn bộ
  • Thuốc an thần IV và gây mê toàn thân
  • cấy ghép nha khoa

Điều quan trọng là đừng bao giờ cho rằng bạn có bảo hiểm. Luôn kiểm tra với nhà cung cấp của bạn. Gói của bạn có thể có mạng hoặc các hạn chế khác.

Tôi sẽ phải trả tiền túi?

Một số chương trình sẽ không yêu cầu bạn trả tiền túi. Nhưng trong một số trường hợp, bạn có thể phải trả tiền cho các dịch vụ. Chúng có thể ở dạng đồng thanh toán, khoản khấu trừtiền bảo hiểm. Khá thú vị, nhưng hãy đơn giản hóa:

  • Một đồng thanh toán là một khoản phí cố định mà bạn phải trả tại chỗ mỗi khi bạn đi khám bác sĩ hoặc mua thuốc theo toa. Số tiền này thường được in trên thẻ bảo hiểm y tế và chi trả một phần chi phí khám hoặc kê đơn của bác sĩ.
  • Một khấu trừ là số tiền bạn phải trả hàng năm trước chương trình sức khỏe của bạn bắt đầu chia sẻ chi phí của các dịch vụ được đài thọ. Điều này có nghĩa là nếu khoản khấu trừ của bạn là $ 1.500 mỗi năm, số tiền này sẽ đến hạn trước khi chương trình sức khỏe của bạn bắt đầu chi trả các dịch vụ. Các khoản khấu trừ cho bảo hiểm gia đình và bảo hiểm cá nhân là khác nhau.
  • Đồng bảo hiểm là phần chi phí y tế bạn phải trả sau khi khoản khấu trừ của bạn được đáp ứng. Đây là một ví dụ. Giả sử đồng bảo hiểm của bạn là 20%. Nếu bạn đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm của mình vào tháng 6 nhưng sau đó cần chụp MRI vào tháng 9, bạn sẽ cần phải trả 20% chi phí của lần chụp MRI đó.
  • Các chương trình Medicare Advantage cũng có tiền túi tối đa. Tiền túi tối đa là số tiền tối đa bạn có thể trả cho các chi phí y tế được đài thọ trong một năm. Số tiền này bao gồm số tiền bạn chi tiêu cho các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Ngay sau khi bạn đạt đến giới hạn đó, chương trình sức khỏe của bạn sẽ thanh toán các chi phí y tế được đài thọ và kê đơn cho phần còn lại của năm. Đối với năm 2022, số tiền đó là 7,550 đô la, nhưng các kế hoạch có thể đặt giới hạn thấp hơn.

Tầm nhìn bao quát

Tùy thuộc vào chi tiết của kế hoạch của bạn, phí bảo hiểm hàng tháng của kế hoạch của bạn có thể bao trả tới 100% chi phí thị lực của bạn. Chi tiết về những gì chương trình của bạn bao gồm thay đổi tùy theo tiểu bang, công ty và chính sách bạn chọn.

Chăm sóc thị lực cho người cao tuổi thường bao gồm kính thuốc. Một số chương trình cung cấp bảo hiểm toàn diện cho hầu hết các loại kính, trong khi những chương trình khác chỉ trả một phần chi phí còn lại bạn phải trả phần còn lại.

Các nhà cung cấp chương trình có thể đưa ra các hạn chế về tần suất bạn có thể gặp bác sĩ đo thị lực và một số sẽ chỉ trả tiền cho những loại gọng và ống kính cơ bản nhất.

Bảo hiểm thính giác

Bảo hiểm thính giác thường bao gồm khám thính giác và máy trợ thính. Một số chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm có giới hạn hoặc toàn diện cho việc chăm sóc thính giác. Các chi tiết về bảo hiểm của chương trình thay đổi đáng kể tùy theo từng tiểu bang. Ngay cả trong các tiểu bang, các công ty bảo hiểm cũng có các dịch vụ khác nhau với nhiều mức độ chăm sóc khác nhau.

Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage thông qua Tổ chức Bảo trì Sức khỏe (HMO), máy trợ thính chỉ có sẵn thông qua các nhà cung cấp trong mạng lưới. Đối với các chương trình có Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO), bạn có thể mua máy trợ thính thông qua các nhà cung cấp trong và ngoài mạng lưới.

Để tìm hiểu về bảo hiểm thính giác được bao trả bởi mỗi chương trình tại tiểu bang của bạn, hãy đến thăm Hiệp hội Khiếm thính Hoa Kỳ.

Điểm mấu chốt

Khi mua một chương trình Medicare Advantage, nó có thể giúp kiểm kê đầy đủ các nhu cầu y tế của bạn trước khi chọn chương trình đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn.

Việc chọn lọc thông tin về bảo hiểm y tế có thể khiến bạn choáng ngợp. Nếu bạn cần trợ giúp giải mã các chi tiết phức tạp của chương trình hoặc đăng ký vào một chương trình, bạn có thể muốn xem xét làm việc với cố vấn của Medicare.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới