Medicare là chương trình bảo hiểm y tế quốc gia tại Hoa Kỳ. Nếu một người từ 65 tuổi trở lên hoặc có một số bệnh trạng nhất định, họ có thể nhận được bảo hiểm Medicare.
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid điều hành Medicare, và họ chia các dịch vụ thành các phần A, B, C và D.
Medicare Phần A giúp thanh toán nếu một người yêu cầu các dịch vụ của bệnh viện. Nếu bạn hoặc vợ / chồng của bạn đã làm việc và đóng thuế Medicare trong ít nhất 10 năm, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần A miễn phí.
Medicare Phần A là gì?
Medicare Phần A là chương trình bảo hiểm của bệnh viện dành cho những người từ 65 tuổi trở lên. Những người tạo ra Medicare đã hình dung các phần giống như một bữa tiệc tự chọn.
Bạn sẽ luôn nhận được Phần A, vì vậy bạn sẽ được bảo hiểm cho thời gian nằm viện. Nếu bạn không có bảo hiểm tư nhân và muốn được bảo hiểm nhiều hơn, bạn có thể chọn từ các bộ phận khác của Medicare.
Bạn không cần phải nghỉ hưu để đăng ký Medicare Phần A – đó là quyền lợi mà bạn có thể bắt đầu nhận được ngay khi bước sang tuổi 65. Nhiều người chọn bảo hiểm tư nhân (chẳng hạn như từ chủ lao động) và Medicare.
Medicare Phần A đài thọ những gì?
Với một số trường hợp ngoại lệ, Medicare Phần A đài thọ các dịch vụ sau:
- Nội trú bệnh viện chăm sóc. Điều này bao gồm bất kỳ xét nghiệm hoặc phương pháp điều trị nào bạn cần khi nhập viện.
- Chăm sóc sức khỏe tại nhà hạn chế. Nếu bạn cần một trợ lý y tế tại nhà chăm sóc sau khi bạn được ra viện từ thời gian nằm viện nội trú, Medicare sẽ đài thọ cho dịch vụ chăm sóc cần thiết về mặt y tế trong khi bạn hồi phục.
- Chăm sóc cuối cùng. Khi bạn đã lựa chọn tìm dịch vụ chăm sóc cuối đời thay vì điều trị bệnh nan y, Medicare sẽ đài thọ phần lớn chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn.
- Lưu trú cơ sở điều dưỡng có tay nghề ngắn hạn. Nếu bạn cần dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng lành nghề, Medicare sẽ đài thọ cho thời gian lưu trú và các dịch vụ của bạn trong một khoảng thời gian nhất định.
Chăm sóc nội trú trong bệnh viện bao gồm các dịch vụ như bữa ăn, dịch vụ điều dưỡng, vật lý trị liệu và thuốc mà bác sĩ nói là quan trọng để chăm sóc.
Medicare Phần A thường chỉ bao trả chi phí khám tại phòng cấp cứu nếu bác sĩ nhận bạn vào bệnh viện. Nếu bác sĩ không nhận bạn và bạn trở về nhà, Medicare Phần B hoặc bảo hiểm tư nhân của bạn có thể thanh toán chi phí.
Medicare Phần A không đài thọ những gì?
Cũng cần biết rằng Medicare Phần A không đài thọ tất cả các chi phí bệnh viện. Dưới đây là một số điều mà Phần A sẽ không đề cập đến:
- 3 lít máu đầu tiên của bạn. Nếu bệnh viện nhận máu từ ngân hàng máu, bạn có thể không phải trả bất cứ khoản nào. Tuy nhiên, nếu bệnh viện phải lấy máu đặc biệt cho bạn, bạn có thể phải trả tiền túi.
- Phòng riêng. Trong khi chăm sóc nội trú bao gồm việc ở trong phòng bán riêng, bạn không được hưởng phòng riêng trong thời gian chăm sóc.
- Chăm sóc dài hạn. Phần A chỉ nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc trong thời gian bị bệnh cấp tính hoặc bị thương. Nếu bạn có nhu cầu chăm sóc dài hạn, chẳng hạn như viện dưỡng lão, bạn sẽ phải tự trả tiền chăm sóc tại khu nội trú của mình.
Medicare Phần A có giá bao nhiêu?
Khi bạn làm việc, chủ nhân của bạn (hoặc bạn, nếu bạn tự kinh doanh) sẽ lấy tiền trả thuế Medicare. Miễn là bạn hoặc vợ / chồng của bạn làm việc trong 10 năm đóng thuế Medicare, bạn sẽ nhận được Medicare Phần A mà không phải trả phí bảo hiểm khi bạn 65 tuổi.
Điều đó không có nghĩa là bạn hoặc người thân có thể đến bệnh viện và được chăm sóc miễn phí. Y tế Phần A yêu cầu bạn trả một khoản khấu trừ cho dịch vụ chăm sóc nội trú của bạn. Đối với năm 2022, đây là $ 1,556 cho mỗi giai đoạn phúc lợi.
Nếu bạn không tự động đủ điều kiện nhận Phần A miễn phí, bạn vẫn có thể mua Phần A. Đối với năm 2022, phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A là $ 499 nếu bạn làm việc dưới 30 quý. Nếu bạn đã trả thuế Medicare trong 30 đến 39 quý, bạn sẽ phải trả $ 274.
Có bảo hiểm nhập viện Medicare khác không?
Medicare có nhiều điều hơn Phần A – cũng có các phần B, C và D. Bạn hoặc người thân không phải sử dụng bất kỳ phần nào khác. Họ đều có phí bảo hiểm hàng tháng. Ví dụ về các dịch vụ được đề cập trong mỗi dịch vụ bao gồm:
- Phần B. Medicare Phần B đài thọ một số chi phí cho việc thăm khám của bác sĩ, thiết bị y tế, sàng lọc chẩn đoán và một số dịch vụ ngoại trú khác mà bạn có thể cần.
- Phần C. Medicare Phần C (Medicare Advantage) bao trả các dịch vụ của phần A và B. Nó cũng có thể bao trả thuốc theo toa, nha khoa và thị lực, tùy thuộc vào chương trình bạn chọn. Hầu hết các chương trình này hoạt động thông qua các bác sĩ “trong mạng lưới” hoặc đảm bảo sự giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính, người quản lý dịch vụ chăm sóc của bạn.
- Phần D. Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc theo toa. Giống như Medicare phần B và C, bạn phải trả phí bảo hiểm cho khoản bảo hiểm này. Có một số loại gói Phần D và bạn mua chúng từ một công ty bảo hiểm tư nhân.
Tất nhiên, có một số dịch vụ mà Medicare ban đầu thường không bao trả. Đôi khi, một người có bảo hiểm tư nhân có thể trả tiền cho những dịch vụ này, hoặc họ tự trả tiền túi. Những ví dụ bao gồm:
- phẫu thuật thẩm mỹ
- răng giả
-
kính mắt hoặc kính áp tròng
- phụ kiện hoặc kiểm tra máy trợ thính
- chăm sóc dài hạn
- hầu hết các dịch vụ chăm sóc răng miệng
- chăm sóc chân thường xuyên
Nếu bạn không chắc liệu một dịch vụ có được bao trả theo các loại Medicare khác nhau hay không, bạn có thể gọi 800-MEDICARE (800-633-4227) để hỏi.
Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang ở trong bệnh viện, bạn thường sẽ có một nhân viên phụ trách được chỉ định cho bạn, người có thể giúp trả lời các câu hỏi về bảo hiểm Medicare.
Tôi có đủ điều kiện nhận Medicare Phần A không?
Nếu bạn hiện đang nhận trợ cấp An sinh Xã hội và dưới 65 tuổi, bạn sẽ tự động được ghi danh vào Medicare phần A và B khi bạn 65 tuổi. Tuy nhiên, nếu bạn hiện không nhận được An sinh xã hội, bạn sẽ phải chủ động đăng ký vào Medicare.
Phần dưới đây về ghi danh ban đầu giải thích khi nào bạn có thể bắt đầu quá trình ghi danh dựa trên độ tuổi của mình.
Tuy nhiên, bạn có thể đủ điều kiện cho Phần A trước thời gian này nếu:
- bạn mắc các bệnh lý như bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
- một bác sĩ tuyên bố tình trạng khuyết tật khiến bạn không thể làm việc
Cách ghi danh vào Medicare Phần A
Có ba cách để ghi danh vào Medicare Phần A:
- Truy cập trực tuyến vào SocialSecurity.gov và nhấp vào “Ghi danh Medicare”.
- Gọi cho văn phòng An sinh Xã hội theo số 800-772-1213. Nếu bạn cần TTY, hãy gọi 800-325-0778. Dịch vụ này mở cửa từ thứ Hai đến thứ Sáu, từ 7 giờ sáng đến 7 giờ tối
- Nộp đơn trực tiếp tại Văn phòng An sinh Xã hội địa phương của bạn. Nhấp vào đây để tìm văn phòng địa phương của bạn theo mã ZIP.
Ghi danh ban đầu
Bạn có thể bắt đầu ghi danh vào Medicare 3 tháng trước khi bạn 65 tuổi (điều này bao gồm tháng bạn 65 tuổi) và tối đa 3 tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Theo nguyên tắc chung, bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 7 của năm bạn đăng ký.
Tuyển sinh đặc biệt
Trong một số điều kiện nhất định, bạn có thể nộp đơn xin Medicare muộn. Khoảng thời gian này được gọi là thời kỳ tuyển sinh đặc biệt.
Bạn có thể đủ điều kiện đăng ký tham gia trong thời gian này nếu bạn được tuyển dụng bởi một công ty có hơn 20 nhân viên khi bạn 65 tuổi và có bảo hiểm y tế thông qua công việc, công đoàn hoặc vợ / chồng của bạn.
Trong trường hợp này, bạn có thể đăng ký Medicare Phần A trong vòng 8 tháng sau khi bảo hiểm trước đó của bạn kết thúc.
Việc điều hướng thế giới Medicare có thể khiến bạn bối rối – nếu bạn vừa bước sang tuổi hoặc sắp 65, đó là một thế giới mới dành cho bạn.
May mắn thay, có rất nhiều tài nguyên có sẵn cho bạn, từ internet đến điện thoại đến văn phòng An sinh Xã hội địa phương của bạn. Nếu bạn có một câu hỏi cụ thể, những nguồn này là một nơi tuyệt vời để bắt đầu.
Các lựa chọn và chi phí của chương trình Medicare có thể thay đổi mỗi năm.
