Bệnh cơ tim giãn là gì?

Buồng bơm chính của tim, tâm thất trái, trở nên yếu hơn, căng ra và lớn hơn ở những người mắc bệnh cơ tim giãn nở (DCM). Điều này khiến tim khó bơm máu hiệu quả hơn.

Bệnh cơ tim giãn (DCM) là tình trạng tim trong đó tâm thất trái của tim yếu và giãn ra hoặc kéo dài ra. Điều này làm cho trái tim lớn hơn.

Kết quả là tim không thể bơm như bình thường. Điều này kích hoạt giải phóng các hóa chất có thể khiến tình trạng yếu trở nên tồi tệ hơn, tạo ra một vòng luẩn quẩn.

Minh họa bởi Alyssa Kiefer

DCM ảnh hưởng khoảng 36 trên 100.000 người trong dân số nói chung và chiếm khoảng 10.000 ca tử vong và 46.000 ca nhập viện ở Hoa Kỳ mỗi năm. Đó là một yếu tố nguy cơ chính dẫn đến suy tim và các biến chứng khác, nhưng những lựa chọn điều trị tốt hơn đã được phát triển trong những năm gần đây.

Chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp có thể cải thiện triển vọng cho tình trạng tim này.

Hãy tiếp tục đọc khi chúng tôi xem xét kỹ hơn các nguyên nhân và triệu chứng của DCM, cũng như cách chẩn đoán và điều trị.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh cơ tim giãn?

Bệnh cơ tim giãn nở thường phát triển khi cơ tim bị tổn thương. Các điều kiện sau đây có thể dẫn đến DCM:

  • rối loạn nhịp tim
  • bệnh van tim
  • huyết áp cao
  • bệnh động mạch vành
  • bệnh cơ tim gia đình (một tình trạng di truyền ảnh hưởng đến cơ tim)
  • Bệnh tiểu đường
  • nhiễm trùng tim, bao gồm cả viêm nội tâm mạc

Các nguyên nhân khác bao gồm:

  • tiếp xúc với một số chất độc, bao gồm cả chì
  • tiếp xúc với các loại thuốc như cocaine, methamphetamine và rượu
  • một số loại thuốc điều trị ung thư

Mặc dù nguyên nhân gây ra DCM không phải lúc nào cũng rõ ràng, nhưng có một số yếu tố rủi ro đã được thiết lập.

Lạm dụng rượu

Lạm dụng rượu mãn tính là một nguyên nhân đặc biệt quan trọng của DCM ở nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 55.

Tài khoản DCM liên quan đến rượu cho gần 7% trong số tất cả các trường hợp tử vong do bệnh cơ tim trên toàn cầu, theo một báo cáo năm 2019.

di truyền học

Có cha mẹ bị DCM làm tăng khả năng bạn có thể mắc bệnh này. một ước tính 20% đến 50% các trường hợp DCM là do yếu tố di truyền.

giới tính nam

Mặc dù bệnh cơ tim giãn nở có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến ở nam giới hơn nữ giới, theo một nghiên cứu cho thấy. du hoc 2021. Sự khác biệt này có thể là do cách các hormone giới tính như estrogen và testosterone ảnh hưởng đến tim.

Một số gen chịu ảnh hưởng của estrogen giúp thúc đẩy sửa chữa mô tim. Chức năng bảo vệ này có thể làm giảm nguy cơ xơ hóa tim — sẹo và yếu cơ tim. Xơ hóa tim là một yếu tố góp phần gây ra DCM.

Các triệu chứng như thế nào?

Ở giai đoạn đầu, DCM có thể không gây ra triệu chứng nào. Nhưng theo thời gian, các dấu hiệu và triệu chứng suy tim sau đây có thể phát triển:

  • tưc ngực
  • sự mệt mỏi
  • tim đập nhanh
  • giảm sức chịu đựng trong khi tập thể dục
  • khó thở
  • sưng ở bụng hoặc chân dưới

Quan trọng

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy chắc chắn đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn cảm thấy đau ngực đột ngột và dữ dội kéo dài vài phút hoặc khó thở, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.

Bệnh cơ tim giãn được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán DCM thường bao gồm sự kết hợp của khám sức khỏe, xét nghiệm máu và chụp ảnh.

Khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ nghe tim và phổi của bạn bằng ống nghe để đánh giá tình trạng sức khỏe tim mạch và chất lỏng của bạn. Họ cũng sẽ lắng nghe các dấu hiệu đáng ngờ, chẳng hạn như bệnh van tim hoặc suy tim.

Xét nghiệm máu có thể giúp kiểm tra nhiễm trùng và các tình trạng như tiểu đường, có thể góp phần gây ra DCM hoặc các vấn đề về tim khác.

Thử nghiệm hình ảnh chính được sử dụng để chẩn đoán DCM là siêu âm tim, sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim đang đập. Siêu âm tim cho thấy máu chảy qua các van và buồng tim. Thử nghiệm cũng có thể tiết lộ liệu tâm thất trái có bị kéo căng hay không.

Các xét nghiệm hình ảnh khác được sử dụng để chẩn đoán DCM bao gồm:

  • Thông tim: Thông tim sử dụng một ống thông để đi đến tim, nơi nó quản lý một loại thuốc nhuộm đặc biệt có thể dễ dàng nhìn thấy trên tia X để cho thấy máu chảy qua động mạch vành và van tốt như thế nào.
  • Chụp cộng hưởng từ tim (MRI): Chụp cộng hưởng từ tim sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của tâm thất và tâm nhĩ (buồng trên) của tim.
  • X-quang ngực: Chụp X-quang ngực có thể cho biết liệu có chất lỏng xung quanh phổi hay không, đó là dấu hiệu của suy tim.
  • Điện tâm đồ (ECG): Điện tâm đồ (ECG) là một xét nghiệm không xâm lấn khác đo hoạt động điện của tim để kiểm tra chứng loạn nhịp tim hoặc giảm lưu lượng máu.

Bệnh cơ tim giãn được điều trị như thế nào?

Trong một số trường hợp, điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh cơ tim giãn có thể làm giảm các triệu chứng DCM và cải thiện sức khỏe cũng như chức năng của tâm thất trái. Ví dụ, nếu huyết áp cao là nguyên nhân của DCM, thì việc duy trì huyết áp khỏe mạnh có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và biến chứng của DCM.

Thông thường, điều trị DCM tuân theo hướng dẫn điều trị cho bệnh suy tim. Điều này bao gồm việc sử dụng các loại thuốc “trụ cột” suy tim không chỉ điều trị huyết áp cao mà còn có thể cải thiện tỷ lệ tử vong bằng cách giúp tim nghỉ ngơi, sửa chữa và chữa lành. Những loại thuốc này bao gồm:

  • thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE)
  • thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB)
  • thuốc ức chế neprilysin thụ thể angiotensin (ARNI)
  • thuốc chẹn beta
  • chất đối kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA)
  • thuốc ức chế SGLT2

Ngoài ra, thuốc lợi tiểu quai có thể được sử dụng để hạ huyết áp và giảm lượng chất lỏng trong cơ thể. Ví dụ về những điều này bao gồm:

  • bumetanua
  • furosemide
  • to lớn

Đối với một số người, liệu pháp thiết bị có thể cần thiết để củng cố và bảo vệ tim. Ví dụ về điều này bao gồm máy khử rung tim cấy ghép (ICD) hoặc liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT).

Những người bị DCM và rối loạn nhịp tim nhất định hoặc van tim nhân tạo cơ học cũng nên dùng thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.

Nếu DCM dẫn đến suy tim nặng, thì việc cấy thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD) có thể là cần thiết. Điều này giúp tim yếu bơm máu đi khắp cơ thể.

LVAD thường được sử dụng làm cầu nối để cấy ghép tim, nhưng trong những năm gần đây, công nghệ LVAD đã được chứng minh là đủ tin cậy để nhiều người sử dụng LVAD vĩnh viễn.

Triển vọng là gì?

Nếu DCM đã dẫn đến suy tim nặng, có thể cần phải ghép tim.

Tuy nhiên, tiên lượng chung cho những người được chẩn đoán mắc DCM tiếp tục được cải thiện, miễn là họ được chẩn đoán đúng và điều trị đúng.

Nghiên cứu vào năm 2021 cho thấy rằng khoảng 15% những người mắc DCM được điều trị thích hợp sẽ phục hồi chức năng và kích thước tâm thất trái khỏe mạnh, đồng thời con số này có thể tăng lên khi có các liệu pháp điều trị suy tim mới hơn.

Ngoài ra, với việc điều trị, hơn 80% cá nhân có thể sống sót mà không cần ghép tim.

Điểm mấu chốt

Ở những người mắc bệnh cơ tim giãn nở (DCM), tâm thất trái của tim trở nên yếu hơn và to hơn, buộc tim phải làm việc nhiều hơn để bơm đủ máu đi khắp cơ thể.

DCM có thể là do tổn thương cơ tim hoặc tình trạng di truyền khiến tim gặp nguy hiểm.

Có được kế hoạch chẩn đoán và điều trị sớm hơn thường có thể kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới