Bệnh Crohn khác nhau ở trẻ em như thế nào?

Mặc dù bệnh Crohn ở trẻ em xảy ra do quá trình viêm tương tự dẫn đến tình trạng này ở người lớn, nhưng có một số khác biệt về cách bệnh IBD này ảnh hưởng đến trẻ em.

Ảnh hưởng đến tăng trưởng và phát triển

Ảnh hưởng của bệnh Crohn làm gián đoạn quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng ở đường tiêu hóa. Ngoài ra, các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy và buồn nôn có thể làm giảm cảm giác thèm ăn.

Vì trẻ mắc bệnh Crohn vẫn đang tăng trưởng và phát triển nên tình trạng này có thể dẫn đến chậm tăng trưởng hoặc dậy thì. Trên thực tế, nhiều trẻ mắc bệnh Crohn được chẩn đoán sau khi báo cáo sự chậm trễ đó cho bác sĩ của trẻ.

Khi xây dựng kế hoạch điều trị cho trẻ mắc bệnh Crohn, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải đưa ra sự xem xét đặc biệt đến những tác động tiềm ẩn của việc điều trị đối với sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.

Các loại phụ và khu vực bị ảnh hưởng

MỘT Đánh giá nghiên cứu năm 2018 lưu ý rằng hầu hết trẻ em được chẩn đoán bệnh Crohn đều là thanh thiếu niên và sự tiến triển của tình trạng này ở thanh thiếu niên thường tương tự như cách nó phát triển ở người lớn.

Tuy nhiên, vẫn tồn tại hai loại bệnh khởi phát sớm của bệnh Crohn. Một trường hợp xảy ra trước 6 tuổi, trong khi trường hợp còn lại xảy ra trước 2 tuổi.

Crohn’s có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của hệ tiêu hóa. Các khu vực thường bị ảnh hưởng nhất là phần cuối của ruột non và ruột già.

Nghiên cứu từ năm 2013 nhận thấy rằng mô hình bệnh này phổ biến nhất ở trẻ em. Tuy nhiên, nghiên cứu này đã cũ hơn và cần phải thực hiện các nghiên cứu mới hơn để xác nhận phát hiện này.

Ngoài ra, các phân nhóm khởi phát sớm thường ảnh hưởng nhất chỉ là ruột già. Họ cũng có thể chống chịu tốt hơn đến các phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Di truyền học

IBD ở trẻ em cũng có thể có nhiều thành phần di truyền hơn IBD ở người lớn. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng 19–41% trường hợp IBD ở trẻ em có tính chất gia đình, so với 5–10% ở người lớn.

Một số triệu chứng phổ biến nhất của bệnh Crohn ở trẻ em bao gồm:

• tiêu chảy thường xuyên, có thể có máu

• đau bụng hoặc chuột rút
• giảm cân ngoài ý muốn
• tăng trưởng chậm

Các triệu chứng khác mà trẻ mắc bệnh Crohn có thể gặp phải bao gồm:

• mệt mỏi, thường là do thiếu máu

• buồn nôn hoặc nôn mửa

• ăn mất ngon
• sốt
• mụn thịt, áp xe hoặc lỗ rò quanh hậu môn
• các triệu chứng không tiêu hóa, được gọi là triệu chứng ngoài đường ruột, có thể bao gồm:
  • vết loét miệng hoặc tổn thương
  • mắt đỏ, ngứa hoặc đau
  • sưng khớp hoặc đau
  • phát ban da

Bệnh Crohn gây viêm mãn tính ở đường tiêu hóa. Điều này dẫn đến kích ứng và các triệu chứng của tình trạng này.

Nhưng vẫn chưa rõ chính xác nguyên nhân khiến bệnh Crohn phát triển. Các chuyên gia thường tin rằng một số yếu tố góp phần:

• Di truyền: Crohn’s có thể di truyền trong gia đình. Hơn 200 gen đã được liên kết với IBD nói chung.
• Hoạt động tự miễn dịch: Phản ứng miễn dịch không phù hợp, chẳng hạn như phản ứng với vi khuẩn sống tự nhiên trong đường tiêu hóa của bạn, có thể gây ra tình trạng viêm liên quan đến bệnh Crohn.
• Hệ vi sinh vật đường ruột: Sự mất cân bằng trong hệ vi sinh vật đường ruột, chẳng hạn như có quá ít vi khuẩn có lợi và quá nhiều vi khuẩn không có lợi, có thể góp phần gây ra bệnh Crohn.
• Nhân tố môi trường: Việc tiếp xúc với các yếu tố môi trường có thể làm hỏng đường tiêu hóa hoặc kích thích hệ thống miễn dịch ở những người dễ mắc bệnh Crohn về mặt di truyền. Các ví dụ có thể bao gồm việc tiếp xúc với một số:
  • nhiễm trùng
  • thuốc men
  • chất độc

Để chẩn đoán bệnh Crohn, trước tiên bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách thu thập tiền sử bệnh của con bạn. Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử bệnh của gia đình bạn và liệu những người thân khác có được chẩn đoán IBD hay không.

Các xét nghiệm khác nhau mà bác sĩ sử dụng trong chẩn đoán bệnh Crohn có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu kiểm tra mức độ của các loại tế bào máu khác nhau. Họ cũng có thể tìm kiếm các dấu hiệu thiếu hụt dinh dưỡng hoặc tình trạng viêm trong cơ thể.
• Xét nghiệm phân: Xét nghiệm phân, như nuôi cấy phân, giúp phát hiện các dấu hiệu viêm hoặc chảy máu ở đường tiêu hóa. Họ cũng có thể giúp loại trừ nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của con bạn.
• Kiểm tra hình ảnh: Xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ xem hình ảnh đường tiêu hóa của con bạn và tìm kiếm các dấu hiệu viêm hoặc hẹp. Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng là:
  • Quét MRI
  • chụp CT
  • tia X bari
• Nội soi: Nội soi sử dụng một thiết bị để nhìn vào bên trong đường tiêu hóa của con bạn. Một số loại cũng cho phép thu thập và phân tích mẫu sinh thiết. Nội soi có thể được thực hiện theo một số cách, chẳng hạn như:
  • nội soi GI trên
  • nội soi
  • nội soi viên nang

Không có cách chữa trị bệnh Crohn. Thay vào đó, mục tiêu điều trị là:

• quản lý các triệu chứng của Crohn
• đạt và duy trì sự thuyên giảm
• đảm bảo tăng trưởng và dinh dưỡng đầy đủ
• ngăn ngừa biến chứng
• cải thiện chất lượng cuộc sống

Mỗi đứa trẻ và mỗi trường hợp mắc bệnh Crohn là khác nhau. Vì điều này, bác sĩ của con bạn sẽ làm việc để điều chỉnh phương pháp điều trị cho con bạn phù hợp với nhu cầu cá nhân của chúng.

Thuốc theo toa

Trẻ em mắc bệnh Crohn thường dùng thuốc theo toa, có thể bao gồm:

• Aminosalicylat (ACA): ACA làm giảm viêm và có thể được sử dụng ở trẻ em mắc bệnh Crohn từ nhẹ đến trung bình.
• Corticosteroid: Corticosteroid cũng làm giảm viêm. Do tác dụng phụ nên chúng thường được sử dụng trong thời gian ngắn, chẳng hạn như để kiểm soát cơn bùng phát bệnh Crohn.
• Thuốc điều hòa miễn dịch: Thuốc điều hòa miễn dịch có thể ngăn chặn hoạt động miễn dịch, giảm viêm và chúng có thể được sử dụng với ACA mà trước đây chưa giúp ích được gì. Những ví dụ bao gồm:
  • 6-mercaptopurin
  • azathioprine
  • methotrexat
• Sinh học: Sinh học nhắm vào các bước cụ thể trong quá trình viêm và có thể được sử dụng cho bệnh từ trung bình đến nặng. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt hai loại thuốc sinh học dành cho trẻ em mắc bệnh Crohn:
  • adalimumab (Humira)
  • Infliximab (Remicade)
• Thuốc kháng sinh: Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng hoặc áp xe ở trẻ mắc bệnh Crohn.

Sửa đổi chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Vì bệnh Crohn có thể gây hẹp ruột nên bác sĩ có thể khuyên trẻ tránh ăn những thực phẩm có thể dẫn đến tắc nghẽn. Một số ví dụ bao gồm các loại hạt, bỏng ngô và rau chưa nấu chín.

Ngoài ra, một số thực phẩm có thể làm cho các triệu chứng của Crohn trở nên tồi tệ hơn. Những thứ này có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân nhưng thường bao gồm sữa, một số loại gia vị và thức ăn cay.

Vì ảnh hưởng của bệnh Crohn có thể cản trở quá trình hấp thụ chất dinh dưỡng nên một số biện pháp can thiệp dinh dưỡng có thể cần thiết để đảm bảo trẻ nhận được đủ dinh dưỡng. Điều này có thể bao gồm dinh dưỡng qua đường ruột qua ống thông mũi dạ dày.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật thường chỉ được khuyến nghị khi các phương pháp điều trị khác không giúp ích được gì. Phẫu thuật thường liên quan đến việc cắt bỏ phần ruột bị ảnh hưởng.

Một số điều có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh Crohn ở trẻ:

• Di truyền: Bệnh Crohn có thể di truyền trong gia đình, vì vậy nếu một thành viên thân thiết trong gia đình mắc bệnh, điều này sẽ làm tăng nguy cơ.
• Giới tính: Bệnh Crohn thường ảnh hưởng đến trẻ em được sinh ra là nam.
• Vị trí: IBD ở trẻ em phổ biến hơn ở các nước phát triển, đặc biệt là Bắc Mỹ và Bắc Âu. Có khả năng các yếu tố môi trường đóng một vai trò trong việc này.
• Phơi nhiễm môi trường: Sự phơi nhiễm môi trường đa dạng đã được liên kết bị IBD ở trẻ em, bao gồm cả việc tiếp xúc với:
  • khói thuốc thụ động
  • ô nhiễm không khí
  • kháng sinh

  • Chế độ ăn uống phương Tây, thường có nhiều đường, thịt đỏ và thực phẩm chế biến sẵn

  • một môi trường vệ sinh hơn, chẳng hạn như quy mô gia đình nhỏ hơn hoặc không có vật nuôi, điều này sẽ hạn chế việc tiếp xúc sớm với các vi sinh vật có lợi

Crohn’s là một bệnh mãn tính. Điều đó có nghĩa là nó tồn tại lâu dài và bền bỉ. Do đó, những người mắc bệnh Crohn sẽ cần phải kiểm soát các triệu chứng của họ trong suốt cuộc đời để giúp bệnh Crohn thuyên giảm.

Ngoài những thách thức về thể chất liên quan đến bệnh Crohn, tình trạng này còn có những thách thức khác đối với trẻ em, những trẻ vẫn đang lớn lên và phát triển về thể chất, cảm xúc và tinh thần. Chúng có thể bao gồm:

• cảm giác buồn bã, căng thẳng hoặc thất vọng có thể đi kèm với chẩn đoán bệnh Crohn
• khó chịu hoặc khó giải thích tình trạng của họ với bạn bè
• giảm lòng tự trọng, có thể là do các yếu tố như giảm tốc độ tăng trưởng, dậy thì muộn hoặc đi vệ sinh thường xuyên hơn
• tăng số lần vắng mặt ở trường hoặc các hoạt động khác do bùng phát bệnh Crohn hoặc đi khám bác sĩ

Vì vậy, điều quan trọng là phải xây dựng một mạng lưới hỗ trợ linh hoạt cho trẻ em sau khi được chẩn đoán bệnh Crohn. Đối với một số trẻ, việc gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể giúp chúng đối phó với những ảnh hưởng của bệnh Crohn.

Mặc dù nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh Crohn khi trưởng thành nhưng tình trạng này cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Có một số điều khiến bệnh Crohn ở trẻ em khác với bệnh Crohn ở người lớn.

Không có cách chữa trị tình trạng này, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, duy trì sự thuyên giảm và đảm bảo sự tăng trưởng và dinh dưỡng thích hợp cho trẻ em. Vì bệnh Crohn là một bệnh mãn tính nên nó cần được quản lý trong suốt cuộc đời của một cá nhân.