Bệnh Cushing phụ thuộc tuyến yên

Nguyên nhân của bệnh Cushing phụ thuộc tuyến yên

Nguyên nhân của PDCD là một khối u của tuyến yên. Khối u buộc tuyến yên tạo ra một lượng lớn hormone kích thích vỏ thượng thận (ACTH) của tuyến yên. Việc cung cấp quá mức ACTH này báo hiệu tuyến thượng thận tạo ra quá nhiều cortisol.

Các triệu chứng của bệnh Cushing phụ thuộc tuyến yên

Các triệu chứng của PDCD phát triển do phản ứng của cơ thể bạn với mức độ cao của cortisol. Do cơ thể bạn không thể chuyển hóa chất béo do tình trạng này, bạn có thể phải vật lộn với chứng béo phì. Chất béo chủ yếu ở xung quanh trung tâm của cơ thể và rất khó để loại bỏ.

Các triệu chứng phổ biến khác của PDCD là:

• dễ bầm tím
• mỏng da
• yếu cơ

Chẩn đoán bệnh Cushing phụ thuộc tuyến yên

Bác sĩ sẽ có thể xác nhận PDCD bằng cách đo nồng độ ACTH và cortisol trong cơ thể bạn.

Kết quả đo cortisol có thể khác nhau trong ngày. Để giải thích cho sự khác biệt, một số thử nghiệm có thể được thực hiện nhiều lần trong ngày. Nồng độ cortisol có thể được đo bằng máu hoặc huyết thanh, xét nghiệm hoặc thông qua xét nghiệm nước bọt hoặc nước bọt. Trong một bài kiểm tra mức độ nước bọt, nồng độ cortisol được thực hiện vào bốn thời điểm cụ thể trong ngày. Bạn sẽ được yêu cầu cung cấp mẫu nước bọt sau đó được gửi đi để phân tích.

Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn sử dụng các kỹ thuật hình ảnh như chụp MRI và CT để có hình ảnh rõ ràng hơn về khối u. Điều này có thể giúp xác định một quá trình hành động

Điều trị bệnh Cushing phụ thuộc tuyến yên

Việc điều trị tập trung vào việc loại bỏ sự sản xuất quá mức ACTH của tuyến yên. Thông thường, điều này có nghĩa là phẫu thuật cắt bỏ khối u (cắt bỏ tuyến yên xuyên ống) – đôi khi toàn bộ tuyến phải được cắt bỏ.

Các phương pháp khác, ít phổ biến hơn, được sử dụng để điều trị PDCD bao gồm:

• cắt bỏ tuyến thượng thận hai bên (BA): cắt bỏ một hoặc cả hai tuyến thượng thận;

• Xạ phẫu bằng dao gamma (GK): chùm bức xạ cực nhỏ tập trung vào khối u để phá hủy khối u và không gây tổn hại đến mô xung quanh nó
• bức xạ hướng tuyến yên: bức xạ tập trung vào tuyến yên

Sau khi điều trị chính, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để thay thế cortisol mà các tuyến của bạn sẽ không thể sản xuất nữa. Trong hầu hết các trường hợp, cơ thể bạn cuối cùng sẽ phục hồi và bắt đầu sản xuất lượng cortisol phù hợp. Một số bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc thay thế hormone trong suốt phần đời còn lại của họ.

Các biến chứng của bệnh Cushing phụ thuộc tuyến yên

Một lượng lớn cortisol được giải phóng có thể gây ra các bệnh về hệ tuần hoàn, là hệ thống các mạch máu khắp cơ thể.

Các biến chứng do tiếp tục giải phóng một lượng lớn cortisol bao gồm:

• xơ vữa động mạch sớm: sự tích tụ sớm của mảng bám trong động mạch

• rối loạn dung nạp glucose: có thể dẫn đến các vấn đề với bệnh tiểu đường

• tăng huyết áp: huyết áp cao

Triển vọng đối với bệnh Cushing phụ thuộc tuyến yên

Nếu không được điều trị, PDCD có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Nồng độ cortisol tăng cao sẽ gây ra các vấn đề có thể dẫn đến béo phì và bệnh tim.

Theo một bài báo nghiên cứu trên tạp chí nội tiết Hormones, điều trị bằng phẫu thuật có tỷ lệ thành công từ 69 đến 90%. Trong hầu hết các trường hợp, việc cắt bỏ khối u trong tuyến yên sẽ giúp tuyến thượng thận sản xuất cortisol bình thường.