Hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan là một loại hen suyễn nặng không có nồng độ bạch cầu ái toan tăng cao. Các phương pháp điều trị hen suyễn thông thường thường không hiệu quả đối với những người mắc loại hen suyễn này.
Hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan (NEA) là một loại hen suyễn nặng. Còn được gọi là bệnh hen suyễn nặng không thuộc loại 2, NEA được đặc trưng bởi phản ứng kém với các phương pháp điều trị hen suyễn thông thường. Không giống như bệnh hen suyễn tăng bạch cầu ái toan (EA), nồng độ bạch cầu ái toan cao không xuất hiện khi xét nghiệm.
Hãy đọc để tìm hiểu thêm về NEA, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng và triển vọng của nó. Chúng tôi cũng sẽ xem xét các lựa chọn điều trị hiện tại và mới nổi cho loại hen suyễn nặng này.
Bạch cầu ái toan là gì?
Bạch cầu ái toan là loại tế bào bạch cầu. Thông thường số lượng bạch cầu của bạn được tạo thành từ 0,5–1% bạch cầu ái toan. Mức độ cao hơn mức này thường xuất hiện trong bệnh dị ứng, hen suyễn và các tình trạng liên quan đến miễn dịch khác.
Nguyên nhân gây ra bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan?
NEA được đặc trưng bởi tình trạng viêm đường hô hấp nghiêm trọng.
Bạch cầu ái toan không góp phần gây viêm ở loại hen nặng này. Thay vào đó, sự tích tụ tế bào bạch cầu khác nhau, thay đổi độ thông thoáng của đường thở và các yếu tố lối sống là một trong những yếu tố nguy cơ có thể xảy ra.
Để hiểu rõ hơn về nguyên nhân, chúng ta có thể chia NEA thành các loại phụ:
Hen suyễn bạch cầu trung tính
Hen suyễn bạch cầu trung tính là một loại NEA do sự tích tụ bạch cầu trung tính trong cơ thể bạn. Giống như bạch cầu ái toan, bạch cầu trung tính là các tế bào bạch cầu thường hiện diện với số lượng nhỏ.
Bạch cầu trung tính là
Tuy nhiên, quá nhiều bạch cầu trung tính có thể gây viêm đường hô hấp nghiêm trọng.
Hen suyễn tăng bạch cầu hạt (PGA)
PGA là một phân nhóm thường không bao gồm bạch cầu trung tính hoặc bạch cầu ái toan tăng cao riêng lẻ. Thay vào đó, bạn có thể có các tế bào bạch cầu hạt hỗn hợp, bao gồm sự kết hợp của các tế bào bạch cầu như bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và basophils.
Mặc dù PGA là loại phụ phổ biến nhất ở cả người lớn và trẻ em có triệu chứng hen suyễn “ổn định”, một đánh giá năm 2018 lưu ý rằng nó không đáp ứng với corticosteroid như các loại NEA khác.
Hen suyễn khởi phát muộn liên quan đến béo phì
Bệnh hen suyễn khởi phát muộn liên quan đến béo phì là một phân nhóm NEA được thấy ở những người trưởng thành mắc bệnh hen suyễn sau này và những người cũng mắc bệnh béo phì.
Theo một nghiên cứu có liên quan năm 2021, trong khi các nhà nghiên cứu không biết tác động lâu dài của bệnh béo phì đối với bệnh hen suyễn, thì những người lớn mắc cả hai tình trạng này có thể có nguy cơ nhập viện liên quan đến hô hấp cao hơn.
Ai có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan?
Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra đối với NEA bao gồm:
- hút thuốc
- bệnh hô hấp trầm trọng hơn do thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- béo phì
- sử dụng quá nhiều corticosteroid dạng hít
- tiền sử nhiễm trùng mãn tính
- nhiễm trùng nặng trong thời thơ ấu
- các tác nhân gây ra môi trường, chẳng hạn như phấn hoa hoặc ô nhiễm không khí
Các triệu chứng của bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan là gì?
Các triệu chứng của NEA bao gồm các triệu chứng hen suyễn không kiểm soát được và không đáp ứng với corticosteroid dạng hít hoặc các phương pháp điều trị khác. Điều này tương tự với tất cả các loại bệnh hen suyễn nặng.
Bác sĩ có thể xác định bạn bị hen suyễn không kiểm soát được nếu bạn gặp phải những điều sau:
-
thở khò khè, tức ngực và các triệu chứng hen suyễn khác phát triển vào ban ngày hơn hai lần mỗi tuần
- phải sử dụng thuốc điều trị hen suyễn nhanh chóng, chẳng hạn như ống hít cấp cứu, hơn hai lần mỗi tuần
- các triệu chứng hen suyễn vào ban đêm khiến bạn thức giấc hơn hai lần mỗi tháng
- các triệu chứng đủ nghiêm trọng để cản trở các hoạt động thường xuyên của bạn
Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan?
Có hai loại hen suyễn nặng: viêm loại 2 và viêm không phải loại 2.
Hen suyễn viêm loại 2 bao gồm EA, do dư thừa bạch cầu ái toan và hen suyễn dị ứng. Mặt khác, NEA là một dạng viêm không phải loại 2.
Ngoài việc xuất hiện các dấu hiệu hen suyễn không kiểm soát được, việc chẩn đoán NEA còn bao gồm nhiều xét nghiệm. Trong số này bao gồm:
- một mẫu chất nhầy (đờm) để tìm kiếm sự hiện diện của bạch cầu ái toan hoặc bạch cầu trung tính
- xét nghiệm máu hoặc da để đo kháng thể immunoglobin và loại trừ bệnh hen suyễn dị ứng có thể xảy ra
- kiểm tra hơi thở
- xét nghiệm các bệnh đi kèm, chẳng hạn như GERD
Phương pháp điều trị bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan là gì?
Hiện chưa có phương pháp điều trị duy nhất nào cho NEA và các phương pháp điều trị cho các dạng hen suyễn khác thường không có tác dụng đối với loại phụ này.
Tuy nhiên, các phương pháp điều trị mới nổi có thể nhắm tới các phân nhóm NEA tốt hơn. Bao gồm các:
kháng sinh macrolid - thuốc đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài
chất ức chế PDE
Một lựa chọn không dùng thuốc có thể là tạo hình nhiệt phế quản, bao gồm việc áp dụng nhiệt có mục tiêu vào đường thở trong phổi của bạn.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị điều chỉnh lối sống, chẳng hạn như giảm cân, bỏ hút thuốc và giảm trào ngược axit.
Triển vọng của những người mắc bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan là gì?
Bản thân bệnh hen suyễn nặng hiếm khi gây tử vong. Tuy nhiên, do thiếu các phương pháp điều trị hiệu quả đối với NEA, những người mắc loại hen suyễn này có thể gặp nhiều đợt trầm trọng hơn và phải nhập viện hơn những người mắc các loại hen suyễn khác.
Giống như các trường hợp hen suyễn không kiểm soát được khác, NEA cũng có thể làm gián đoạn các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bạn. Điều này có thể là do các triệu chứng dai dẳng và tác dụng phụ của thuốc.
Các câu hỏi thường gặp
Hãy xem xét các câu hỏi sau đây mà bạn có thể cân nhắc thảo luận thêm với bác sĩ về NEA, bao gồm nguyên nhân, triển vọng và cách điều trị.
Điều gì có thể gây ra bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan?
Nhiều tác nhân kích thích NEA tương tự như các tác nhân gây hen suyễn nặng nói chung. Chúng bao gồm các tác nhân gây ra môi trường, chẳng hạn như phấn hoa, nấm mốc và ô nhiễm không khí. Các tác nhân khác bao gồm hút thuốc, nhiễm trùng và béo phì.
Bệnh hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan phổ biến như thế nào?
Các chuyên gia ước tính rằng 5–10% số người mắc bệnh hen suyễn ở dạng nặng. Điều này bao gồm NEA. Có tới 50% trường hợp hen nặng có thể là NEA.
Mặc dù không rõ chính xác có bao nhiêu người mắc NEA, nhưng các nhà nghiên cứu biết rằng NEA không phổ biến như các loại hen suyễn khác, chẳng hạn như hen suyễn dị ứng.
Hen suyễn tăng bạch cầu ái toan có nghiêm trọng hơn hen suyễn không tăng bạch cầu ái toan không?
Cả EA và NEA đều là những loại hen suyễn nặng. Trong khi các bác sĩ coi cả hai đều nghiêm trọng, NEA có thể khó điều trị hơn.
Bạch cầu ái toan thường đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh hen suyễn nặng. Nhưng trong khoảng
Tuy nhiên, các phương pháp điều trị mới nổi dường như đang được áp dụng cho NEA. Ngoài các liệu pháp mới, bác sĩ cũng có thể đề nghị thay đổi lối sống có thể giúp giải quyết các bệnh đi kèm thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng NEA, chẳng hạn như GERD hoặc béo phì.
