Bệnh thận do tiểu đường Tăng kali máu là gì?

Tăng kali máu và bệnh thận đái tháo đường có mối liên hệ như thế nào?

Bệnh thận do đái tháo đường (bệnh thận) có mối quan hệ trực tiếp với tăng kali huyết.

Bệnh thận đề cập đến sự suy giảm chức năng của thận. Khi không được điều trị, nó sẽ dẫn đến bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), thường được gọi là suy thận và tử vong.

Khó nhận biết trong giai đoạn đầu, bệnh thận có ít triệu chứng chỉ ra rõ ràng các vấn đề về thận. Nó thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng kết hợp các xét nghiệm máu và nước tiểu để đo mức lọc cầu thận (GFR) và sự hiện diện của albumin, một loại protein được tìm thấy trong nước tiểu trong giai đoạn đầu của bệnh thận.

Suy giảm chức năng thận phá vỡ khả năng của cơ thể để loại bỏ thêm kali ra khỏi máu. Khi điều này xảy ra, cơ thể có thể bị mất cân bằng điện giải và các chức năng cực kỳ quan trọng bị suy giảm, như loại bỏ chất thải và điều hòa huyết áp.

Các triệu chứng của sự mất cân bằng điện giải rất khác nhau. Chúng bao gồm:

• đau cơ
• chuột rút
• tim đập nhanh
• khó thở

Các triệu chứng có thể khác nhau và có thể khó xác định, hoặc có thể xảy ra đột ngột và nghiêm trọng.

Tác động của tăng kali máu có thể xuất hiện ở những người bị nhẹ đến trung bình bệnh thận. Nhưng những tác động này có nhiều khả năng trở nên nghiêm trọng hơn và đe dọa tính mạng khi các vấn đề về thận tiến triển.

Tại sao những người bị bệnh tiểu đường có nguy cơ bị tăng kali máu?

Có nguy cơ phát triển bệnh thận cao hơn khiến những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ bị tăng kali máu. Nhưng đó không phải là yếu tố nguy cơ duy nhất mà người bệnh tiểu đường cần kiểm soát.

Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh cao hơn vì hai lý do chính khác.

Thuốc men

Một số loại thuốc tiểu đường có tác dụng phụ là phá vỡ chức năng thận và cân bằng nội môi kali trong cơ thể. Bao gồm các:

• Chất gây ức chế ACE
• thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB)
• thuốc chẹn beta
• NSAID (thuốc chống viêm không steroid). Những loại thuốc này thường được sử dụng không cần kê đơn để giảm đau và có cảnh báo rằng việc sử dụng kéo dài hoặc lạm dụng có thể dẫn đến các vấn đề về thận.

Mức đường huyết cao

Mức đường huyết tăng cao đặc trưng cho bệnh tiểu đường cũng phá vỡ khả năng cân bằng mức điện giải của cơ thể. Kali thường được lưu trữ trong các tế bào khắp cơ thể.

Nhưng khi lượng glucose cao, kali sẽ bị chặn lại không đi vào tế bào và ở lại trong máu. Insulin cần thiết để di chuyển kali vào các tế bào và đưa cơ thể trở lại trạng thái cân bằng.

Loại insulin nào được dùng cho việc tăng kali huyết?

Cung cấp insulin thường xuyên tác dụng ngắn (insulin R) qua đường tĩnh mạch được chấp nhận như một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng tăng kali huyết. Insulin thông thường qua đường tĩnh mạch làm giảm kali huyết thanh nhanh chóng bằng cách mở ra các con đường để kali di chuyển ra khỏi máu và vào tế bào.

Tuy nhiên, phương pháp điều trị này mang lại nguy cơ hạ đường huyết (đường huyết thấp) hoặc hạ kali máu (kali thấp). Để tránh những rủi ro này, dextrose (đường) có thể được sử dụng cùng với insulin thông thường hoặc sử dụng một liều insulin R nhỏ hơn để giảm tác dụng tổng thể của nó.

Làm thế nào để bạn điều trị tăng kali máu trong bệnh thận do đái tháo đường?

Có một số lựa chọn điều trị để giải quyết tình trạng tăng kali máu khi bệnh thận cũng xuất hiện.

Trong trường hợp khẩn cấp, sử dụng insulin thường xuyên qua đường tĩnh mạch là phương pháp điều trị khả dĩ. Nếu người đó cũng đang bị suy thận thì cũng có thể chạy thận.

Ngoài các biện pháp khẩn cấp này, các phương pháp điều trị sau còn có sẵn:

• canxi, để giảm nguy cơ rung thất
• tác nhân kiềm hóa, để tăng độ pH và dễ dàng đưa kali vào tế bào
• chất chủ vận beta2-adrenergic, để thúc đẩy kali di chuyển vào tế bào
• thuốc lợi tiểu, để thúc đẩy việc loại bỏ kali qua nước tiểu
• chất kết dính kali, để thúc đẩy loại bỏ kali trong phân

Như một biện pháp bảo vệ, dapagliflozin (một chất ức chế SGLT2) có thể hữu ích cho những người bị suy giảm chức năng thận vừa phải. Nó hoạt động như một chất lợi tiểu thẩm thấu, tạo ra nhiều nước tiểu hơn và khuyến khích đào thải.

Quan điểm

Sau khi được chẩn đoán, có những phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh thận do đái tháo đường tăng kali máu. Khả năng hồi phục hoàn toàn sẽ tăng lên khi tình trạng tăng kali máu được phát hiện sớm hơn và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Ngay cả sau khi thiết lập lại cân bằng nội môi kali trong cơ thể, vẫn cần phải tích cực quản lý sức khỏe thận và mức độ kali liên tục. Điều này có thể bao gồm việc thay đổi chế độ ăn uống và tránh các loại thuốc có liên quan đến nguy cơ tổn thương thận hoặc tăng kali máu cao hơn, cùng với việc quản lý mức đường huyết.

Lấy đi

Tăng kali máu là một tình trạng nghiêm trọng, có khả năng gây tử vong. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường có bệnh thận, nguy cơ dẫn đến các kết quả nghiêm trọng là rất cao. Điều quan trọng là phải nhận thức được các dấu hiệu của tăng kali máu. Cũng quan trọng không kém, là hiểu tác động tích cực của việc quản lý kali trong chế độ ăn uống, một số loại thuốc, mức đường và sức khỏe thận có thể có trong việc giảm nguy cơ này.