Các câu hỏi thường gặp về phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh

Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là gì?

Khi các động mạch cảnh bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn, máu không thể chảy vào não đúng cách. Điều này là do xơ vữa động mạch, xơ cứng động mạch, đề cập đến sự tích tụ mảng bám. Khi các động mạch của bạn tiếp tục bị thu hẹp, khả năng bạn bị đột quỵ sẽ tăng lên.

CEA được thực hiện để điều trị các tình trạng khiến động mạch cảnh bị thu hẹp và hạn chế máu có thể chảy qua chúng tốt như thế nào.

Khi nào cần phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh?

Theo thời gian, mảng bám làm từ chất béo, cholesterol, canxi và các chất thải khác có thể tạo ra tắc nghẽn trong động mạch cảnh của bạn. Điều này có thể làm hỏng các tế bào não do thiếu oxy được chuyển đến não của bạn và cuối cùng làm tắc nghẽn lưu lượng máu – có thể gây ra đột quỵ.

CEA có thể mở ra sự tắc nghẽn của mảng bám trong động mạch cảnh của bạn và giảm nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như đột quỵ hoặc đột quỵ nhỏ.

Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh có phải là một phẫu thuật rất rủi ro?

Các bác sĩ chỉ khuyên dùng CEA khi tình trạng tắc nghẽn tiến triển nặng, được định nghĩa là lớn hơn 70%.

Mặc dù nguy cơ biến chứng thấp và quy trình này thường được coi là an toàn, nhưng vẫn có một rủi ro nhỏ xảy ra các biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong, chẳng hạn như đột quỵ hoặc đau tim.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng bao gồm:

• mức độ nghiêm trọng của sự tắc nghẽn trong động mạch cảnh của bạn
• nơi tắc nghẽn được đặt
• cho dù bạn đã bị đột quỵ hay đột quỵ nhỏ
• có các điều kiện khác, như bệnh tiểu đường
• bạn bao nhiêu tuổi

Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là gì?

Các biến chứng có thể xảy ra của CEA bao gồm:

• sự chảy máu
• nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật
• các cục máu đông
• tổn thương dây thần kinh hoặc mô gần động mạch cảnh

• tổn thương não do thiếu oxy hoặc lưu lượng máu

• chảy máu trong não
• khó thở do sưng đẩy khí quản của bạn
• huyết áp cao
• đột quỵ
• đau tim

Quy trình phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là gì?

Một CEA mất khoảng 1,5 đến 2,5 giờ. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện tới 2 ngày sau khi giải phẫu.

Trước khi làm thủ tục

Để chuẩn bị cho ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật và nhóm của họ sẽ:

1. Yêu cầu bạn cởi bỏ mọi đồ trang sức hoặc phụ kiện.
2. Bạn đã thay áo choàng bệnh viện chưa.
3. Đặt ống truyền tĩnh mạch (IV) và ống thông để cung cấp chất dinh dưỡng cho bạn và theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn.
4. Sử dụng thuốc gây tê tại chỗ hoặc toàn thân để an thần hoặc giữ cho bạn ngủ để bạn không cảm thấy đau.

Trong quá trình làm thủ tục

Trong suốt quá trình, một bác sĩ phẫu thuật và nhóm của họ sẽ:

1. Cắt một vết rạch trên động mạch mà họ sẽ phẫu thuật.
2. Cắt một vết rạch khác vào động mạch.
3. Đôi khi chèn một shunt để máu chảy xung quanh khu vực phẫu thuật vào não trong quá trình phẫu thuật.
4. Sử dụng các dụng cụ chuyên dụng để loại bỏ các mảng xơ vữa ra khỏi động mạch.
5. Rút ống dẫn lưu ra và đóng các vết mổ ở động mạch và cổ.
6. Thỉnh thoảng gắn một ống dẫn lưu vào cổ của bạn để rút hết máu rỉ ra từ vết mổ.

Sau thủ tục

Bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi các dấu hiệu sinh tồn. Khi bạn ổn định, bạn sẽ được đưa trở lại phòng bệnh viện. Sau đó:

1. Sau vài giờ, bác sĩ hoặc y tá sẽ giúp bạn đi lại quanh phòng.
2. Ít nhất 1 ngày sau khi phẫu thuật, y tá sẽ rút bất kỳ ống dẫn lưu nào ra khỏi vết rạch của bạn.
3. Bạn sẽ được cung cấp thức ăn đặc khi bạn cảm thấy sẵn sàng ăn.
4. Một bác sĩ sẽ sắp xếp các cuộc hẹn tiếp theo để theo dõi cách các động mạch cảnh của bạn lành lại. Họ cũng có thể kê đơn thuốc để giúp kiểm soát cơn đau. Làm theo lời khuyên của họ về việc uống bất kỳ loại thuốc giảm đau nào, có thể bao gồm cả việc uống aspirin hàng ngày.

Hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh như thế nào?

Phục hồi từ CEA mất một vài tuần. Đây là những gì bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm để thúc đẩy chữa bệnh:

• Làm sạch khu vực rạch của bạn thường xuyên cho đến khi các dải dính rơi ra hoặc bác sĩ của bạn loại bỏ các mũi khâu của bạn.
• Tham dự tất cả các cuộc hẹn theo dõi của bạn. Bác sĩ sẽ xem xét động mạch của bạn bằng siêu âm để theo dõi bất kỳ sự tích tụ mảng bám mới nào theo thời gian. Họ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể tiếp tục chế độ ăn kiêng và các hoạt động hàng ngày như lái xe, tập thể dục và tắm rửa.
• Xem xét thay đổi chế độ ăn uống để loại bỏ hoặc hạn chế thực phẩm chế biến có nhiều cholesterol hoặc chất béo để ngăn ngừa sự tích tụ mảng bám. Bạn có thể thêm nhiều trái cây, rau và thực phẩm giàu chất xơ vào chế độ ăn uống của mình.

Tuổi thọ sau phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh là gì?

Bạn sống được bao lâu sau CEA có thể phụ thuộc vào các yếu tố rủi ro của bạn. Nhưng triển vọng chung cho những người được phẫu thuật này là rất tốt.

Một nghiên cứu năm 2018 với hơn 73.000 người đã nhận CEA – với độ tuổi trung bình là 70 – cho thấy ít hơn 13% trong số họ đã chết 5 năm sau ca phẫu thuật.

Một nghiên cứu năm 2019 với 473 người trên 80 tuổi đã nhận CEA hoặc đặt stent động mạch cảnh cho thấy có tới 67,6% người dân có thể sống thêm 5 năm hoặc hơn.

Cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh so với đặt stent động mạch cảnh

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đặt stent động mạch cảnh nếu bạn lớn tuổi hoặc mắc một căn bệnh nghiêm trọng khác. Đây là một thủ thuật ít rủi ro hơn CEA và ít xâm lấn hơn so với loại bỏ mảng bám khỏi động mạch.

Để đặt stent, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống thông vào động mạch qua mạch máu ở cổ của bạn. Sau đó, họ thổi phồng một quả bóng nhỏ để mở rộng động mạch và chèn một ống lưới làm bằng kim loại để giữ cho động mạch không bị thu hẹp.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ sau khi phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh

cấp cứu y tế

Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh:

• sốt
• chảy máu không ngừng gần vết mổ của bạn
• cảm thấy yếu hoặc mất cảm giác chỉ ở một bên cơ thể
• gặp khó khăn khi nhìn hoặc nhìn thấy gấp đôi
• gặp khó khăn khi nói chuyện
• một cơn đau đầu xuất hiện đột ngột
• rủ xuống một hoặc cả hai bên khuôn mặt của bạn
• cảm thấy yếu hoặc mất cảm giác ở một cánh tay
• mất ý thức

Mua mang về

CEA được coi là một phẫu thuật có rủi ro tương đối thấp giúp giảm tắc nghẽn động mạch cảnh có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Bạn nhận được CEA càng sớm, bạn càng ít có khả năng bị đột quỵ do tắc nghẽn động mạch cảnh.

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của cơn đột quỵ nhỏ hoặc lo ngại rằng bạn có nguy cơ bị tắc nghẽn động mạch cảnh, đặc biệt nếu bạn bị hẹp động mạch ở bất kỳ nơi nào khác trong cơ thể.