Các chất ức chế tích hợp cho HIV

Hiểu biết về nhiễm HIV

Các chất ức chế Integrase ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của HIV trong cơ thể. Để hiểu rõ hơn, chúng ta hãy cùng tìm hiểu nhiễm HIV ngay từ đầu.

HIV lây truyền giữa người với người thông qua việc trao đổi các chất dịch cơ thể, chẳng hạn như máu, tinh dịch, dịch trực tràng và âm đạo, và sữa mẹ. Nó không lây truyền qua nước bọt.

Khi vi rút đã ở trong cơ thể, HIV sẽ tấn công một số tế bào bạch cầu, được gọi là tế bào CD4, hoặc tế bào T. Đây là những tế bào bảo hệ thống miễn dịch tấn công các sinh vật có hại như vi rút và vi khuẩn. HIV tự xâm nhập vào các tế bào T này và kiểm soát chúng.

HIV thực hiện điều này bằng cách tạo ra một enzym có tên là integrationse. Integrase cho phép DNA của virus hợp nhất với DNA của tế bào T. Sau đó, HIV có thể kiểm soát những gì các tế bào làm. Nếu không được điều trị, HIV cuối cùng có thể tiếp quản quá nhiều tế bào T.

Nếu điều này xảy ra, các tế bào T không còn có thể báo hiệu cho hệ thống miễn dịch để chống lại một số bệnh nhiễm trùng và các bệnh khác, bao gồm cả ung thư.

Giới thiệu về chất ức chế tích hợp

Các chất ức chế tích hợp dựa trên thực tế là HIV cần có tích hợp để tái tạo. Những loại thuốc này ngăn HIV không thể tạo ra sự tích hợp. Nếu không có sự trợ giúp của enzym này, HIV không thể tiếp nhận các tế bào T để sao chép chính nó.

Với sự kết hợp của các loại thuốc điều trị HIV khác, chất ức chế tích hợp có thể giúp kiểm soát HIV.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng các chất ức chế Tích hợp vào năm 2007. Các chất ức chế Tích hợp hiện có trên thị trường bao gồm:

• raltegravir (Isentress)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (có sẵn trong sự kết hợp với các loại thuốc khác; không còn có sẵn một mình)
• bictegravir (có sẵn trong sự kết hợp với các loại thuốc khác; không có sẵn một mình)

Dolutegravir và elvitegravir có sẵn trong các loại thuốc kết hợp sau:

• Genvoya (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate, cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate, cobicistat)
• Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
• Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate)

Thuốc ức chế Integrase thường được sử dụng làm thuốc ban đầu để điều trị HIV. Thông thường, chúng được sử dụng với các loại thuốc khác, thường trong một viên thuốc kết hợp.

Các loại thuốc khác trong những viên thuốc kết hợp này giúp can thiệp vào các cách thức hoạt động khác của HIV. Hoạt động kết hợp của các loại thuốc này trong phác đồ một viên này giúp ngăn chặn HIV thông qua nhiều cách khác nhau cùng một lúc.

Tác dụng phụ tiềm ẩn

Các chất ức chế Integrase có ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc điều trị HIV khác, vì chúng hoạt động trên chính vi rút chứ không phải trên các tế bào mà HIV lây nhiễm. Các tác dụng phụ phổ biến nhất với chất ức chế tích hợp bao gồm:

• bệnh tiêu chảy
• buồn nôn
• mệt mỏi
• đau đầu
• mất ngủ
• chóng mặt

Hiếm khi, một số người gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn. Chúng có thể bao gồm các phản ứng da nghiêm trọng và tình trạng viêm lan rộng.

Nếu một người dùng chất ức chế tích hợp bắt đầu có các tác dụng phụ khó chịu, họ không nên ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước.

Tạm dừng hoặc thay đổi thuốc kháng vi-rút có thể gây hại nhiều hơn lợi. Thuốc có thể trở nên kém hiệu quả hơn hoặc vi rút có thể trở nên kháng thuốc hoàn toàn. Điều này có nghĩa là thuốc sẽ không còn hoạt động để điều trị vi-rút.

Người nhiễm HIV nên tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn thuốc khác trước khi ngừng hoặc thay đổi chế độ dùng thuốc. Nhà cung cấp có thể cung cấp một tùy chọn khác.

Đo lường phản ứng với liệu pháp

Trong quá trình điều trị HIV, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiến hành xét nghiệm máu theo thời gian, thường là từ ba đến sáu tháng một lần.

Hai phép đo cụ thể giúp họ hiểu được cách thức hoạt động của các chất ức chế tích hợp trong cơ thể để kiểm soát tình trạng lây nhiễm HIV. Các phép đo này là tải lượng vi rút và số lượng tế bào T.

Tải lượng virus

Tải lượng vi rút là lượng HIV trong một mẫu máu nhất định. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ gửi mẫu máu đến phòng thí nghiệm, nơi họ đo có bao nhiêu bản sao HIV trong 1 ml mẫu. Tải lượng virus càng thấp thì lượng HIV trong cơ thể càng ít.

Tải lượng vi rút không thể phát hiện là khi các bản sao của HIV trong mẫu máu ít hơn lượng nhỏ nhất mà xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện. Tuy nhiên, tải lượng vi rút không thể phát hiện được không có nghĩa là vi rút đã được chữa khỏi. HIV vẫn có thể tồn tại trong dịch cơ thể, vì vậy một người có tải lượng vi rút không phát hiện được vẫn cần tiếp tục điều trị HIV.

Số lượng tế bào T

Số lượng tế bào AT đo số lượng tế bào T trong máu. Đó là một cách chung để theo dõi hệ thống miễn dịch. Nói chung, càng có nhiều tế bào T trong cơ thể, thì cơ thể càng có nhiều khả năng bảo vệ chống lại nhiễm trùng.

Một điều quan trọng cần nhớ là số lượng tế bào T trong cơ thể liên tục thay đổi. Điều này đúng với tất cả mọi người, ngay cả những người không nhiễm HIV.

Có mức tế bào T thấp hơn một chút trong một kết quả xét nghiệm không nhất thiết có nghĩa là thuốc điều trị HIV không hoạt động. Bệnh tật, tiêm chủng, mệt mỏi, căng thẳng và thậm chí cả thời gian trong ngày đều có thể ảnh hưởng đến số lượng tế bào T.

Lời khuyên của dược sĩ

Các chất ức chế Integrase cần phải duy trì ở một mức độ phù hợp trong cơ thể để có hiệu quả cao nhất. Để giúp đảm bảo thuốc hoạt động tốt nhất, những người nhiễm HIV nên:

• Uống thuốc ức chế tích hợp chính xác theo quy định của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
• Nhận được sự chấp thuận của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi dùng chất ức chế tích hợp với bất kỳ loại thuốc nào khác. Các loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến cách thuốc điều trị HIV hoạt động. Chúng bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, chẳng hạn như thuốc kháng axit canxi, nhôm magiê và sắt, cũng như các loại vitamin và chất bổ sung.

Khi được dùng theo chỉ định, các chất ức chế tích hợp có thể giúp kiểm soát HIV lâu dài và hiệu quả.