Tổng quát
Nếu bạn mắc bệnh Crohn, bạn có thể trải qua nhiều phương pháp điều trị trước khi tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.
Điều trị bệnh Crohn thường nhắm vào hệ thống miễn dịch. Điều này liên quan đến các loại thuốc điều chỉnh cách hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với những gì được coi là mối đe dọa. Bằng cách đó, những loại thuốc này có thể làm giảm viêm và các triệu chứng của Crohn.
Thuốc ức chế TNF-alpha được biết đến như là liệu pháp sinh học. TNF là viết tắt của “yếu tố hoại tử khối u”.
Sinh học là gì?
Sinh học là liệu pháp mạnh mẽ trong bệnh Crohn. Chúng cũng có thể có các tác dụng phụ rất nghiêm trọng. Chúng thường được kê cho những người có các triệu chứng Crohn từ trung bình đến nặng hoặc nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Sinh học là những loại thuốc được tạo ra từ các tế bào sống có tác dụng ngăn chặn phản ứng tự nhiên của hệ thống miễn dịch đối với kháng nguyên hoặc thứ mà cơ thể bạn cho là có hại.
Ở những người bị bệnh Crohn, hệ thống miễn dịch của cơ thể không thể phân biệt được sự khác biệt giữa các chất lạ và mô của chính cơ thể. Điều này gây ra tình trạng viêm tạo ra rất nhiều triệu chứng.
Các liệu pháp sinh học, không giống như các phương pháp điều trị khác cho bệnh Crohn, nhắm mục tiêu mạnh vào các protein cụ thể gây viêm đường tiêu hóa. Điều này thường khiến họ thành công khi không có phương pháp điều trị nào khác.
Tuy nhiên, liệu pháp tích cực này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn theo những cách khác.
Có ba loại sinh học:
- Chất ức chế TNF-alpha
- thuốc phong bế tích phân
- thuốc chẹn interleukin
Chất ức chế TNF-alpha
Thuốc ức chế TNF-alpha được bán dưới tên thương hiệu Remicade, Humira và Cimzia.
Một số người bị bệnh Crohn có thể dùng chất ức chế TNF-alpha tại nhà. Những người này được cấp sẵn bút hoặc ống tiêm với lượng thuốc vừa đủ. Bác sĩ của bạn cung cấp cho bạn một lịch trình liều lượng và sau đó bạn sẽ tự điều trị.
Các chất ức chế TNF-alpha ngăn chặn phản ứng miễn dịch gây ra các triệu chứng bệnh Crohn. Tuy nhiên, việc ngăn chặn phản ứng miễn dịch này có thể tạo ra những vấn đề mới.
Những loại thuốc này không thể chỉ ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công mô của chính bạn trong khi vẫn giữ nguyên các phản ứng miễn dịch tự nhiên của bạn. Điều này khiến bạn dễ mắc các bệnh và nhiễm trùng khác và đôi khi có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số bệnh ung thư.
Bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh lao khi dùng thuốc này. Ngoài việc tiêm hoặc điều trị bằng đường tĩnh mạch, bạn cũng sẽ cần kiểm tra da thường xuyên để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng.
Thuốc ức chế TNF-alpha đắt tiền. Điều trị có thể lên đến hàng nghìn đô la.
Một số loại thuốc này yêu cầu mọi người phải dành hàng giờ trong phòng khám của bác sĩ để được điều trị bằng đường tĩnh mạch. Điều này cũng có thể tốn kém thời gian và chi phí nếu bạn cần phải nghỉ làm nhiều để điều trị.
Thuốc chẹn Integrin
Natalizumab (Tysabri) và vedolizumab (Entyvio) là thuốc chẹn tích phân. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình các tế bào bạch cầu gắn vào niêm mạc ruột. Điều này làm giảm viêm và giảm các triệu chứng khác.
Một số tác dụng phụ nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong, có liên quan đến thuốc chẹn Integrarin. Lợi ích của chúng trong điều trị bệnh Crohn nên được cân nhắc với các tác dụng phụ và lợi ích của thuốc ức chế TNF-alpha khi đưa ra quyết định điều trị.
Trước khi có thể sử dụng natalizumab, bạn phải đăng ký một chương trình gọi là TOUCH. Chương trình kê đơn TOUCH là cách duy nhất bạn có thể nhận được Tysabri.
Yêu cầu của chương trình kê đơn là do nguy cơ mắc chứng rối loạn não hiếm gặp nhưng gây chết người có liên quan đến natalizumab. Rối loạn này được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML). Đó là chứng viêm chất trắng của não.
Vedolizumab dường như không có cùng nguy cơ PML như natalizumab, mặc dù cả hai loại thuốc đều hoạt động theo những cách tương tự.
Thuốc ức chế interleukin
Nhóm sinh học thứ ba được sử dụng để điều trị Crohn là chất ức chế interleukin. Ustekinumab (Stelara) là loại thuốc duy nhất trong nhóm này đã được FDA chấp thuận.
Ustekinumab nhắm vào hai loại protein cụ thể được cho là gây viêm: interleukin-12 (IL-12) và interleukin-23 (IL-23). Những người bị Crohn có mức IL-12 và IL-23 cao hơn trong cơ thể của họ.
Bằng cách nhắm mục tiêu các protein này, ustekinumab ngăn chặn chứng viêm trong đường tiêu hóa và làm giảm các triệu chứng của bệnh Crohn.
Ustekinumab được sử dụng để điều trị người lớn mắc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng, những người không đáp ứng đủ với liệu pháp thông thường. Ban đầu nó được tiêm tĩnh mạch dưới sự giám sát của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Những liều tiếp theo của ustekinumab có thể được tiêm dưới da tám tuần một lần, bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc chính bệnh nhân sau khi họ đã được đào tạo.
Giống như các chất sinh học khác, ustekinumab có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Tóm tắt
Bác sĩ có thể kê đơn các liệu pháp sinh học nếu bạn mắc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng hoặc nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả với bạn. Đảm bảo bạn đã hỏi và hiểu đầy đủ về các tác dụng phụ có thể xảy ra của tất cả các loại thuốc mà bác sĩ kê cho bạn.
