Các bác sĩ sử dụng một trong hai hệ thống dàn dựng để phân loại CLL. Nhưng chỉ giai đoạn là không đủ để đánh giá các lựa chọn điều trị và triển vọng của bạn với CLL.
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là tình trạng suốt đời đối với hầu hết mọi người. Loại ung thư này không thể chữa khỏi nhưng nhiều người có thể sống được nhiều năm.
Có hai hệ thống phân giai đoạn chính cho CLL: Rai và Binet. Những điều này dựa trên mức độ ung thư đã tiến triển trong cơ thể bạn.
Các khuyến nghị điều trị căn cứ của bác sĩ và triển vọng của bạn với CLL dựa trên Chỉ số Tiên lượng Quốc tế CLL (CLL-IPI). CLL-IPI tính đến giai đoạn cũng như tuổi tác, yếu tố di truyền và sinh hóa của bạn.
Hệ thống phân giai đoạn Rai cho CLL
Các bác sĩ ở Hoa Kỳ
Tăng bạch cầu lympho hiện diện ở tất cả các giai đoạn của CLL trong hệ thống Rai. Hệ thống này cũng xem xét số lượng hồng cầu (RBC) và tiểu cầu, cũng như kích thước của các hạch bạch huyết, lá lách và gan của bạn.
Một người có thể nhận được chẩn đoán CLL mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Khi tình trạng tiến triển, họ có thể gặp:
- Mệt mỏi
- hụt hơi
- giảm cân
- Đổ mồ hôi đêm
- sốt nhẹ
- nhiễm trùng
Giai đoạn 0
Ở giai đoạn 0, có hiện tượng tăng tế bào lympho. Số lượng hồng cầu và tiểu cầu là điển hình hoặc gần điển hình. Không có sự mở rộng của lá lách, gan hoặc hạch bạch huyết. Để phân loại điều trị, đây là giai đoạn có nguy cơ thấp.
Giai đoạn 1
Giai đoạn 1 có tất cả các đặc điểm của giai đoạn 0, ngoại trừ các hạch bạch huyết sưng to. Các cơ quan khác có kích thước bình thường, số lượng hồng cầu và tiểu cầu nằm trong phạm vi bình thường. Đây là giai đoạn rủi ro trung gian.
Giai đoạn 2
Giai đoạn 2 có sự mở rộng của lá lách (lách to) và có thể mở rộng gan (gan to) hoặc các hạch bạch huyết. Số lượng hồng cầu và tiểu cầu nằm trong phạm vi bình thường. Đây cũng là giai đoạn rủi ro trung gian.
Giai đoạn 3
Ngoài tăng tế bào lympho, còn có số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu), nhưng số lượng tiểu cầu ở mức điển hình. Có thể có hoặc không có sự phì đại của các hạch bạch huyết, gan hoặc lá lách. Giai đoạn 3 là giai đoạn có nguy cơ cao cho mục đích điều trị.
Giai đoạn 4
Ở giai đoạn 4, ít nhất một trong các hạch bạch huyết, lá lách hoặc gan to ra. Số lượng hồng cầu của bạn có thể thấp, gây thiếu máu. Số lượng tiểu cầu của bạn cũng thấp (giảm tiểu cầu). Đây là giai đoạn có nguy cơ cao.
Hệ thống phân giai đoạn Binet cho CLL
Các bác sĩ ở Châu Âu
- hạch bạch huyết cổ
- hạch bạch huyết háng
- hạch bạch huyết dưới cánh tay
- lách
- gan
Sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) và giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) cũng rất quan trọng.
Giai đoạn A
Ở giai đoạn A, không có thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu. Ít hơn ba nhóm mô bạch huyết được mở rộng.
Giai đoạn B
Giống như ở giai đoạn A, số lượng hồng cầu và tiểu cầu ở giai đoạn B là điển hình. Tuy nhiên, ba hoặc nhiều nhóm mô bạch huyết được mở rộng.
Giai đoạn C
Ở giai đoạn C, thiếu máu, giảm tiểu cầu hoặc cả hai đều xuất hiện. Bất kỳ số lượng nhóm mô nào cũng có thể được mở rộng.
Điều trị các giai đoạn CLL
Theo
Các
- Giai đoạn Binet hoặc Rai
- trên 65 tuổi
- mức độ đánh dấu khối u microglobulin beta-2 trong máu của bạn
- đột biến hoặc xóa protein TP53
- đột biến gen IGHV
Các bác sĩ xem xét điểm số và các triệu chứng của bạn để xác định có nên tiếp tục điều trị hay không.
Phương pháp điều trị đầu tiên cho CLL bao gồm:
- hóa trị
- thuốc nhắm mục tiêu
- kháng thể đơn dòng
Xạ trị hoặc phẫu thuật liều thấp có thể là giải pháp thay thế nếu chỉ có lá lách hoặc hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.
Ở giai đoạn nguy cơ cao, bác sĩ có thể đề nghị ghép tế bào gốc là phương pháp điều trị đầu tay.
Phương pháp điều trị bậc hai cho CLL có thể bao gồm việc sử dụng các phương pháp điều trị bậc một mà bạn chưa từng thực hiện trước đây.
Tài nguyên hỗ trợ
Nếu bạn đang sống chung với CLL, bạn có thể tìm thấy các nguồn lực như chuyên gia thông tin và hỗ trợ ngang hàng thông qua Hiệp hội Ung thư bạch cầu & Ung thư hạch.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng cung cấp
Các câu hỏi thường gặp
Dưới đây là câu trả lời cho một số câu hỏi mà mọi người thường hỏi về việc sống chung với CLL.
Tuổi thọ của người mắc CLL là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót của bất kỳ bệnh ung thư nào phụ thuộc vào một số yếu tố riêng lẻ. Nhìn chung, tỷ lệ sống tương đối 5 năm đối với CLL là
Những yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến triển vọng của tôi với CLL?
CLL-IPI tính đến các yếu tố khác nhau có thể ảnh hưởng đến triển vọng của bạn với CLL. Những yếu tố này bao gồm tuổi tác, di truyền, xét nghiệm máu và giai đoạn Rai hoặc Binet.
CLL có phải là bệnh ung thư nghiêm trọng không?
CLL không phải là bệnh ung thư có thể chữa khỏi nhưng nhiều người
Hệ thống phân giai đoạn Binet và Rai cho CLL là những thành phần quan trọng trong việc xác định triển vọng của bạn với CLL. Các bác sĩ cũng xem xét độ tuổi của bạn, đột biến gen cụ thể và thành phần hóa học trong máu để đánh giá rủi ro và đề xuất phương pháp điều trị. Các lựa chọn điều trị bao gồm dùng thuốc nhắm mục tiêu, hóa trị, kháng thể đơn dòng, xạ trị, phẫu thuật và ghép tế bào gốc.
