Các giai đoạn ung thư miệng: Triệu chứng, điều trị và triển vọng

Ung thư miệng giai đoạn 0 còn được gọi là ưng thư mô ngoài. Ở giai đoạn này, ung thư chưa lan qua biểu mô, lớp tế bào trên cùng. Nó chưa phát triển vào các lớp mô sâu hơn hoặc lan đến các hạch bạch huyết hoặc nơi khác.

Khối u ở miệng ở giai đoạn này có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, chuyên gia y tế có thể phát hiện ra chúng khi khám răng miệng.

Sự đối đãi

Điều trị ung thư miệng giai đoạn 0 bao gồm phẫu thuật cắt bỏ hoặc phẫu thuật Mohs. Bác sĩ sẽ loại bỏ các lớp trên cùng của niêm mạc miệng, nơi có các tế bào ung thư, cùng với một số mô xung quanh tế bào ung thư.

Nếu ung thư biểu mô miệng tại chỗ tiếp tục quay trở lại sau phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị.

Ung thư miệng giai đoạn 1 là một khối u 2 cm (cm) hoặc nhỏ hơn về kích thước. Nó chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc di căn.

Sự đối đãi

Các lựa chọn điều trị ở giai đoạn 1 phụ thuộc vào vị trí của ung thư nhưng tiêu biểu bắt đầu bằng phẫu thuật để loại bỏ khối u. Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn do các vấn đề sức khoẻ khác, thì bức xạ là cũng hiệu quả như vậy.

Sau phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị hoặc hóa trị để ngăn chặn ung thư quay trở lại.

Ung thư miệng giai đoạn 2 là một khối u 2–4cm về kích thước. Cũng như các giai đoạn trước, ung thư miệng giai đoạn 2 chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cấu trúc ở xa.

Sự đối đãi

Điều trị ung thư miệng giai đoạn 2 tương tự như giai đoạn 1. Trước tiên, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật hoặc xạ trị nếu bạn không thể phẫu thuật. Xạ trị sau phẫu thuật hoặc hóa trị có thể là một lựa chọn để ngăn ngừa ung thư tái phát.

Ngoài việc loại bỏ khối u, bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó.

Các bác sĩ coi ung thư miệng giai đoạn 3 là một khối u lớn hơn 4cm chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc một khối u có kích thước bất kỳ đã lan đến một hạch bạch huyết ở cùng bên cổ với khối u. Nó vẫn chưa lan đến các vị trí xa trong cơ thể.

Sự đối đãi

Điều trị ung thư miệng giai đoạn 3 thường xuyên liên quan đến phẫu thuật, xạ trị hoặc cả hai. Bác sĩ thường sẽ phẫu thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết. Sau phẫu thuật, bạn có thể phải xạ trị hoặc hóa trị.

Ở giai đoạn này, bác sĩ cũng có thể gợi ý một thử nghiệm lâm sàng về hóa trị hoặc xạ trị giảm phân đoạn, là một quá trình điều trị bức xạ ngắn hơn.

Các chuyên gia tiếp tục chia ung thư miệng giai đoạn cuối sang giai đoạn 4A, 4B và 4C.

Giai đoạn 4A

Ung thư miệng giai đoạn 4A là khi khối u nguyên phát có kích thước bất kỳ và phát triển thành các cấu trúc lân cận, như xương hàm, da mặt hoặc xoang hàm trên. Nó chưa lan đến các vị trí xa nhưng có thể đã lan đến các hạch bạch huyết – thường ở cùng phía với khối u.

Giai đoạn 4B

Ung thư miệng giai đoạn 4B là khi khối u có kích thước bất kỳ và có thể phát triển sang các cấu trúc xung quanh. Nó chưa di căn đến các vị trí xa trong cơ thể nhưng thường lan đến một hoặc nhiều hạch bạch huyết ở hai bên.

Trong một số trường hợp, ung thư có thể không lan đến các hạch bạch huyết nhưng đã phát triển sang các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như đáy sọ hoặc xung quanh động mạch cảnh. Các bác sĩ đánh giá đây là giai đoạn rất nặng.

Giai đoạn 4C

Ung thư miệng giai đoạn 4C là khi khối u nguyên phát, bất kể kích thước, đã lan đến các vị trí xa trong cơ thể, như phổi của bạn. Ngay cả khi các hạch bạch huyết không liên quan, các bác sĩ vẫn coi bất kỳ di căn nào đến một địa điểm xa là giai đoạn 4C.

Sự đối đãi

Điều trị ung thư miệng giai đoạn 4 có thể bao gồm phẫu thuật, sau đó là xạ trị hoặc hóa trị.

Các lựa chọn điều trị khác ở giai đoạn này bao gồm:

• hóa trị
• liệu pháp miễn dịch
• liệu pháp nhắm mục tiêu chẳng hạn như cetuximab (Erbitux)

Nếu không có lựa chọn chữa bệnh, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị như một phương pháp điều trị giảm nhẹ.

Ung thư miệng tiến triển nhanh như thế nào ở mỗi người. Nó có thể phụ thuộc vào:

• loại ung thư
• vị trí ung thư
• lịch sử sức khỏe của bạn
• bạn có hút thuốc không

Hầu hết Ung thư khoang miệng là ung thư biểu mô tế bào vảy miệng (OSCC), có thể khá nguy hiểm. Trong một nghiên cứu năm 2017, thời gian trung bình để OSCC di căn sau khi điều trị khối u nguyên phát là 12 thángvới thời gian dao động từ 3–49 tháng.

Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư miệng khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn chẩn đoán, đặc biệt là mức độ lan rộng của ung thư. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa KỳTỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với các bệnh ung thư miệng khác nhau như sau:

Tỷ lệ sống tương đối 5 năm là tỷ lệ phần trăm những người mắc bệnh ung thư miệng vẫn còn sống sau 5 năm được chẩn đoán so với những người không mắc bệnh ung thư miệng.

Các bác sĩ phát hiện 26,9% ung thư miệng ở giai đoạn cục bộ. Ung thư đã di căn trong khoảng 15% số ca chẩn đoán ung thư miệng.

Các bác sĩ sử dụng các loại khác nhau kiểm tra để xác định giai đoạn ung thư miệng và xác định mức độ lây lan của nó. Các tùy chọn bao gồm:

• Nội soi toàn thể: Kỹ thuật này sử dụng một ống soi đi qua miệng hoặc mũi của bạn để tìm kiếm các khối u ở miệng và đánh giá kích thước cũng như mức độ lan rộng của chúng.
• Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ: Sinh thiết sẽ loại bỏ các tế bào khỏi khối u hoặc khối u để tiến hành xét nghiệm.
• Hình ảnh: Một số kỹ thuật hình ảnh có thể giúp bác sĩ nhìn thấy kích thước và vị trí của ung thư trên khắp cơ thể bạn. Các kỹ thuật bao gồm:
  • chụp X-quang ngực
  • chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT scan)
  • chụp cộng hưởng từ (MRI)
  • Chụp cắt lớp phát xạ positron
  • quét xương
  • siêu âm

  • nuốt bari bằng tia X

Các bác sĩ xác định giai đoạn ung thư miệng bằng cách xem xét kích thước của nó và mức độ lan rộng của nó. Các triệu chứng có thể không biểu hiện rõ ràng ngay lập tức nhưng ung thư miệng có thể tiến triển nhanh chóng nên việc chẩn đoán và điều trị kịp thời là điều cần thiết.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u thường là phương pháp điều trị chính trong giai đoạn đầu. Ở giai đoạn sau, bác sĩ cũng có thể đề nghị xạ trị, hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu.