Các loại bệnh võng mạc khác nhau là gì?

Có nhiều loại bệnh võng mạc. Những tình trạng này có thể do gen bạn thừa hưởng từ cha mẹ hoặc do tổn thương võng mạc xảy ra trong suốt cuộc đời của bạn. Một số loại bệnh võng mạc phổ biến hơn những loại bệnh khác.

Võng mạc của bạn là một lớp tế bào chuyên biệt ở phía sau mắt của bạn có chức năng chuyển đổi ánh sáng thành tín hiệu điện mà não của bạn có thể giải thích. Các bệnh liên quan đến lớp tế bào này được gọi là bệnh võng mạc.

Bệnh võng mạc là chung nhất nguyên nhân gây mù ở các nước thu nhập thấp và nguyên nhân phổ biến thứ hai ở các nước thu nhập cao hơn.

Nhiều loại bệnh võng mạc khác nhau đã được xác định. Một số là do gen di truyền, và một số khác là do tổn thương võng mạc phát triển theo thời gian.

Bài viết này xem xét một số bệnh võng mạc phổ biến nhất, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng và các lựa chọn điều trị.

Các bệnh về võng mạc là gì?

Thấu kính ở phía trước mắt của bạn tập trung ánh sáng đi qua đồng tử của bạn. Sau đó, ánh sáng chiếu vào các lớp tế bào chuyên biệt ở phía sau mắt của bạn được gọi là võng mạc. Tế bào võng mạc chuyển đổi ánh sáng thành tín hiệu điện truyền đến não của bạn thông qua dây thần kinh thị giác.

Các bệnh về võng mạc là những tình trạng ảnh hưởng đến võng mạc của bạn. Một loạt các tình trạng có thể gây ra các vấn đề với võng mạc của bạn, chẳng hạn như:

  • chấn thương trực tiếp đến mô võng mạc, chẳng hạn như rách võng mạc
  • biến chứng của các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh võng mạc tiểu đường
  • bệnh di truyền từ cha mẹ của bạn, chẳng hạn như bệnh Stargardt
  • những thay đổi thoái hóa, chẳng hạn như thoái hóa điểm vàng do tuổi tác

Chúng ta cùng tìm hiểu một số bệnh võng mạc phổ biến nhất dưới đây.

Các bệnh võng mạc phổ biến nhất là gì?

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn một số bệnh võng mạc phổ biến nhất.

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác

Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) gây ra 8,7% chẩn đoán mù lòa trên toàn thế giới. Đây là một bệnh tiến triển đặc trưng bởi sự phân hủy của điểm vàng. Điểm vàng là một phần của võng mạc kiểm soát tầm nhìn trung tâm của bạn.

Nguy cơ phát triển bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là cao nhất trong số những người ai:

  • trên 55 tuổi
  • có tiền sử gia đình về bệnh mắt
  • Khói

Nghiên cứu hạn chế so sánh tỷ lệ hiện mắc AMD giữa các nhóm chủng tộc và dân tộc khác nhau cho thấy tỷ lệ này phổ biến hơn ở người da trắng từ 75 đến 84 tuổi so với các nhóm khác.

Các triệu chứng đầu tiên đáng chú ý thường bao gồm những thay đổi trong tầm nhìn trung tâm của bạn và khó đọc. Bạn có thể nhận thấy rằng bạn không thể nhìn thấy các chi tiết nhỏ trong tầm nhìn trung tâm của mình, cho dù bạn đang nhìn một vật thể ở gần hay ở khoảng cách xa. Khi nó tiến triển, bạn có thể nhận thấy rằng các đường thẳng trông gợn sóng. Bạn cũng có thể nhận thấy những điểm tối trong tầm nhìn của mình.

Bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là chung nhất nguyên nhân gây mù ở những người trong độ tuổi lao động điển hình ở Hoa Kỳ. Nó có đặc điểm là gây tổn thương võng mạc do lượng đường trong máu cao kinh niên ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng thường không xuất hiện trong giai đoạn đầu. Khi chúng xuất hiện, chúng có thể bao gồm mờ mắt, nổi bóng nước và giảm thị lực.

Rách võng mạc

Mắt của bạn chứa đầy một chất giống như gel được gọi là thể thủy tinh. Khi bạn già đi, lớp gel này sẽ bong ra khỏi võng mạc của bạn. Quá trình này được gọi là bong dịch kính sau.

Bong dịch kính sau là nguyên nhân phổ biến nhất gây rách võng mạc. Vết rách võng mạc xảy ra khi gel kéo một phần võng mạc với nó. Hiếm hơn, một vết rách võng mạc có thể xảy ra do chấn thương.

Hai trong số các triệu chứng phổ biến nhất của rách võng mạc là đột ngột nổi bóng nước hoặc nhìn thấy tia sáng đột ngột.

Bong võng mạc

Bong võng mạc là khi võng mạc của bạn bị kéo ra khỏi vị trí bình thường ở phía sau của mắt. Bạn có thể ở một nguy cơ cao đối với tình trạng này nếu bạn bị bệnh võng mạc tiểu đường hoặc cực kỳ cận thị (cận thị).

Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm sự gia tăng các đám nổi, chớp sáng hoặc bóng mờ trên tầm nhìn của bạn. Bong võng mạc là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Lỗ Macular

Lỗ điểm vàng là một khoảng trống ở phần trung tâm của võng mạc được gọi là điểm vàng. Hầu hết các trường hợp không có nguyên nhân rõ ràng. Nó phát triển thường xuyên nhất ở những người từ 60 đến 80 tuổi, và thường xuyên ở phụ nữ hơn nam giới.

Theo Viện mắt quốc gia, các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm tầm nhìn mờ hoặc gợn sóng. Mất thị lực trung tâm có thể xảy ra trong giai đoạn sau của bệnh này.

U nguyên bào võng mạc

Blastomas là bệnh ung thư bắt đầu từ các tế bào chưa trưởng thành. U nguyên bào võng mạc là một loại ung thư cực kỳ hiếm gặp, bắt đầu từ các tế bào chưa trưởng thành trong võng mạc của bạn. Khoảng 90% trường hợp phát triển trước 5 tuổi.

Khoảng 40% các trường hợp được chẩn đoán phát triển do gen di truyền, và phần còn lại là do đột biến gen phát sinh tự phát.

Trong một năm 2017 nghiên cứucác nhà nghiên cứu xác định rằng các triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của u nguyên bào võng mạc là mắt lồi (bệnh lồi mắt), sau đó là một đốm trắng bất thường trong đồng tử (leukocoria).

Bệnh võng mạc di truyền là gì?

Các bệnh võng mạc di truyền là do gen bạn nhận được từ cha mẹ của bạn. Chúng là một trong những rối loạn di truyền phổ biến nhất. Hơn 270 các gen khác nhau đã được xác định là góp phần vào sự phát triển của các bệnh võng mạc.

Nếu một tình trạng di truyền phát triển từ một gen chỉ từ một người cha hoặc mẹ, nó được gọi là tình trạng trội. Nếu bạn cần một gen từ cả bố và mẹ để phát triển tình trạng này, thì nó được gọi là gen lặn. Các số đông bệnh võng mạc di truyền tính lặn.

Một số bệnh võng mạc di truyền phổ biến nhất bao gồm:

  • Viêm võng mạc sắc tố (Loạn dưỡng hình nón): Viêm võng mạc sắc tố là bệnh võng mạc di truyền phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 5.000 mọi người trên toàn thế giới. Nó được đặc trưng bởi sự mất dần thị lực ngoại vi sau đó là thị lực trung tâm. Kết thúc 60 gen đã được liên kết với sự phát triển của nó.
  • Choroideremia: Chloridemia là do đột biến trong CHM gen và gây mất thị lực tiến triển, thường bắt đầu với bệnh quáng gà, chủ yếu ở nam giới. Nó phát triển trong khoảng 1 trong 50.000 bệnh nhân nam.
  • Bệnh Stargardt: Bệnh Stargardt dẫn đến thoái hóa mất thị lực trung tâm do bất thường ABCA4 gen. Nó được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1 đến 5 người trên 10.000 người.
  • Loạn dưỡng hình nón: Loạn dưỡng hình nón là một nhóm gồm hơn 30 tình trạng đặc trưng bởi sự suy thoái tiến triển của các tế bào trong võng mạc được gọi là tế bào hình que và tế bào hình nón. Hơn 28 gen đã được xác định trong quá trình phát triển của nó, và ước tính ảnh hưởng đến 1-9 người trên 100.000.
  • Bệnh tật bẩm sinh Leber: Bệnh leber bẩm sinh thường gây mù lòa khi sinh ra. Nó được liên kết với ít nhất 27 gen và ước tính ảnh hưởng đến 1 đến 9 người trên 100.000.
  • Loạn dưỡng điểm vàng vitelliform tốt nhất (Bệnh tốt nhất): Bệnh tốt nhất là do đột biến trong VMD2 hoặc BEST1 gen. Nó làm mất dần thị lực trung tâm. Trong một năm 2017 nghiên cứucác nhà nghiên cứu ước tính tỷ lệ hiện mắc của nó là 1 trên 16.500 đến 1 trên 21.000 người ở Quận Olmsted, Minnesota.

Những triệu chứng nào có thể là dấu hiệu của bệnh võng mạc?

Các triệu chứng của bệnh võng mạc có thể khác nhau, nhưng chúng thường bao gồm:

  • nhìn thấy những người nổi
  • nhìn thấy những tia sáng
  • méo mó hoặc mờ mắt
  • mất thị lực
  • mất thị lực chỉ ở thị lực ngoại vi hoặc trung tâm của bạn
  • tầm nhìn ban đêm kém

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức

Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt nếu bạn đột nhiên phát triển:

  • người nổi
  • mất thị lực
  • các triệu chứng liên quan đến thị lực khác

Những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của bong võng mạc hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác về võng mạc có thể dẫn đến mù lòa nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Các bệnh về võng mạc được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán bệnh võng mạc, bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ chuyên về các bệnh lý về mắt) thường hỏi về bệnh sử cá nhân và gia đình của bạn. Sau đó, họ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra mắt toàn diện.

Trong quá trình kiểm tra mắt, họ sẽ kiểm tra võng mạc của bạn bằng một thiết bị được gọi là kính hiển vi đèn khe hoặc họ có thể sử dụng một quy trình được gọi là soi đáy mắt gián tiếp. Họ có thể cho bạn thuốc nhỏ mắt để làm giãn mắt. Điều này giúp bác sĩ của bạn nhìn thấy bên trong mắt của bạn tốt hơn.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện các xét nghiệm khác như:

  • xét nghiệm di truyền để tìm kiếm những thay đổi gen liên quan đến một số bệnh
  • hình ảnh võng mạc, chẳng hạn như:
    • Chụp cắt lớp kết hợp quang học độ phân giải cao (OCT)
    • Fundus tự phát huỳnh quang
    • chụp mạch huỳnh quang

Các bệnh về võng mạc được điều trị như thế nào?

Việc điều trị tùy thuộc vào bệnh bạn mắc phải. Ví dụ, các bác sĩ đôi khi điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác bằng:

  • tiêm thuốc chống VEGF vào mắt bị ảnh hưởng

  • liệu pháp quang động, một liệu pháp sử dụng thuốc có hiệu lực khi tiếp xúc với tia laser

Rách và bong võng mạc thường phải phẫu thuật sửa chữa.

U nguyên bào võng mạc được điều trị bằng sáu phương pháp điều trị tiêu chuẩn bao gồm:

  • phương pháp áp lạnh
  • xạ trị
  • nhiệt trị liệu
  • hóa trị liệu
  • hóa trị liều cao với giải cứu tế bào gốc
  • phẫu thuật

Bệnh võng mạc tiểu đường chủ yếu được điều trị bằng

  • điều trị bằng laser
  • thuốc tiêm
  • phẫu thuật để loại bỏ máu và mô sẹo

Triển vọng đối với các bệnh võng mạc là gì?

Triển vọng đối với những người mắc bệnh võng mạc rất khác nhau giữa các tình trạng. Một số bệnh có thể gây mù hoàn toàn, trong khi những bệnh khác có thể không gây ra các triệu chứng đáng chú ý.

Những người mắc một số tình trạng như bong võng mạc có thể có triển vọng tốt hơn khi họ được điều trị nhanh chóng. Trong một Năm 2022 đánh giá các nghiên cứucác nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc sửa chữa điểm vàng trong vòng 3 ngày kể từ khi bắt đầu triệu chứng a có liên quan đến triển vọng tốt hơn so với việc sửa chữa xảy ra từ 4 đến 7 ngày sau đó.

Theo nghiên cứu, cách nhìn của một người liên quan đến các bệnh võng mạc cụ thể như sau:

  • Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác: Đại khái 28% của những người tiến triển từ thoái hóa điểm vàng do tuổi trung bình đến giai đoạn cuối trong 5 năm.
  • U nguyên bào võng mạc: Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với u nguyên bào võng mạc ở trẻ em đang đến gần 98% đến 99%. Tầm nhìn được giữ lại trong hầu hết các trường hợp khi tình trạng được điều trị tại các trung tâm chăm sóc chuyên biệt.
  • Lỗ Macular: Phẫu thuật điều trị thành công lỗ hoàng điểm ở khoảng 90% số người nếu lỗ này xuất hiện dưới 6 tháng.

Điểm mấu chốt

Các bệnh về võng mạc là những điều kiện gây ra tổn thương cho võng mạc của bạn. Võng mạc của bạn bao gồm các lớp tế bào chuyên biệt ở phía sau của mắt, giúp chuyển đổi ánh sáng thành tín hiệu điện cho não của bạn.

Có nhiều loại bệnh võng mạc khác nhau. Một số có thể do gen di truyền từ cha mẹ của bạn, trong khi những người khác có thể do tổn thương võng mạc phát triển trong suốt cuộc đời của bạn.

Điều cần thiết là tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong thị lực của mình. Triển vọng của bạn là tốt nhất khi các bệnh về võng mạc được điều trị sớm.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới