Các lựa chọn điều trị ung thư vú

Đối với một số người, phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên với mục tiêu loại bỏ ung thư. Thực hiện sinh thiết hạch cùng lúc có thể giúp xác định giai đoạn ung thư.

Cắt bỏ khối u

Phẫu thuật cắt bỏ khối u hay “phẫu thuật bảo tồn vú” bao gồm việc loại bỏ khối u và một phần mô khỏe mạnh xung quanh nó. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết trọng điểm dưới cánh tay của bạn. Phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể là một lựa chọn nếu bạn bị ung thư biểu mô ống tại chỗ hoặc ung thư vú giai đoạn đầu.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u cũng có thể áp dụng cho những người có khối u lớn hơn đã trải qua điều trị tân bổ trợ và có phản ứng tốt hoặc “phản ứng hoàn toàn”, có nghĩa là tất cả bệnh ung thư đều biến mất.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, còn được gọi là “cắt bỏ vú đơn giản”, là một thủ thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ vú. Nó thường cũng bao gồm việc loại bỏ các hạch bạch huyết trọng điểm. Trong phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để đã được sửa đổi, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ vú và hầu hết các hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn.

Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể là lựa chọn tốt hơn so với cắt bỏ khối u nếu:

• khối u lớn so với kích thước vú
• bạn có nhiều khối u
• bạn sẽ không thể xạ trị
• bạn có đột biến BRCA và chọn nó như một phần trong kế hoạch điều trị để giảm rủi ro trong tương lai

Tái tạo vú

Trong một số trường hợp, có thể bảo tồn một phần da, núm vú và quầng vú để tái tạo. Việc tái tạo vú, nếu bạn chọn, có thể diễn ra cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc muộn hơn.

Có nhiều loại phẫu thuật tái thiết khác nhau. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng mô cấy hoặc mô từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn.

Xạ trị nhắm mục tiêu bức xạ liều cao trực tiếp đến các vị trí ung thư. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳchùm tia bức xạ bên ngoài là loại phổ biến nhất bức xạ cho người bị ung thư vú.

Xạ trị có thể được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại, giúp giảm nguy cơ tái phát.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài vú, xạ trị có thể giúp tiêu diệt khối u, làm chậm sự phát triển của khối u hoặc giảm bớt các triệu chứng ở các bộ phận khác của cơ thể.

Hóa trị là một liệu pháp toàn thân, có nghĩa là nó có thể tiêu diệt các tế bào ung thư ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể. Hóa trị có thể giúp:

• Trước khi phẫu thuật (hóa trị tân bổ trợ): để thu nhỏ các khối u lớn và cho phép phẫu thuật ít tốn kém hơn (ví dụ, cắt bỏ khối u thay vì cắt bỏ vú)
• Sau phẫu thuật (hóa trị bổ trợ): để điều trị cho những người bị ung thư vú dạng viêm hoặc ung thư vú bộ ba âm tính, tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại và giảm nguy cơ tái phát ung thư
• Là phương pháp điều trị chính: để điều trị ung thư đã lan đến các vị trí xa (ung thư vú di căn)

Điều đáng chú ý là một số người có thể được điều trị cả liệu pháp tân bổ trợ và bổ trợ, tùy thuộc vào loại ung thư mà họ mắc phải và mức độ khối u còn lại sau phẫu thuật.

Có nhiều loại thuốc hóa trị khác nhau để điều trị ung thư vú. Hầu hết thời gian, bạn sẽ cần sự kết hợp của hai hoặc nhiều loại thuốc khác nhau.

Một số loại ung thư vú có xét nghiệm dương tính với thụ thể estrogen hoặc thụ thể progesterone. Những bệnh ung thư này sử dụng hormone để phát triển và lan rộng. Mục tiêu của liệu pháp hormone, còn được gọi là “liệu ​​pháp nội tiết”, là tiêu diệt tế bào ung thư bằng những nhiên liệu này.

Một số liệu pháp ngăn chặn việc sản xuất các hormone này và một số khác lại can thiệp vào tác động của hormone lên tế bào ung thư. Bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ đưa ra khuyến nghị dựa trên các yếu tố như các phương pháp điều trị khác và tình trạng mãn kinh của bạn.

Khoảng 65% tổng số ca ung thư vú là dương tính với thụ thể hormone (HR). Nếu ung thư vú của bạn là thụ thể hormone (HR) âm tínhliệu pháp hormone sẽ không có hiệu quả.

Một số loại thuốc nhắm vào các protein cụ thể hoặc các đặc tính khác của tế bào ung thư giúp chúng phát triển và lan rộng. Các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể:

• ngăn chặn tế bào ung thư sinh sản
• giảm nguy cơ tái phát
• điều trị ung thư vú tiến triển không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị khác

Ung thư vú dương tính với HER2 được điều trị bằng thuốc chống HER2 dương tính, chẳng hạn như trastuzumab (Enhertu) hoặc pertuzumab (Perjeta). Những loại thuốc này được dùng cùng với hóa trị liệu (tân bổ trợ, bổ trợ hoặc cả hai) và đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát ung thư dương tính với HER2 cũng như ung thư vú giai đoạn đầu và ung thư đã di căn.

Liệu pháp miễn dịch, đôi khi được gọi là “liệu ​​pháp sinh học”, tăng cường hệ thống miễn dịch và giúp hệ thống nhận biết và tấn công các tế bào ung thư. Thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch là một loại liệu pháp miễn dịch.

Các điểm kiểm tra của hệ thống miễn dịch được bật và tắt để bắt đầu và dừng phản ứng miễn dịch. Quá trình này giúp hệ miễn dịch tránh tấn công các tế bào bình thường nhưng tế bào ung thư vú có thể lợi dụng các điểm kiểm soát này để ẩn náu.

Các chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch nhắm vào các protein điểm kiểm tra để kích hoạt hệ thống miễn dịch trở lại để nó phản ứng với các tế bào ung thư.

PD-1 là một protein trên tế bào T giúp chúng không tấn công các tế bào khác. Có thể sử dụng chất ức chế PD-1 có tên là “pembrolizumab (Keytruda)”:

• cùng với hóa trị liệu để điều trị ung thư vú bộ ba âm tính
• trước hoặc sau phẫu thuật đối với bệnh ung thư giai đoạn 2 và giai đoạn 3
• đối với những trường hợp ung thư vú tái phát quá lớn để phẫu thuật
• để điều trị ung thư vú di căn

Có một số loại điều trị ung thư vú, bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như liệu pháp hormone và liệu pháp nhắm mục tiêu, chỉ có tác dụng đối với các đặc điểm cụ thể của bệnh ung thư vú.

Phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, cũng như tình trạng thụ thể HR và HER2.

Trước khi bắt đầu điều trị, bạn sẽ muốn tìm hiểu những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của từng loại điều trị với nhóm chăm sóc bệnh ung thư. Hãy nhớ rằng dù kế hoạch là gì, có thể bạn sẽ cần thực hiện một số điều chỉnh trong quá trình thực hiện.