Cách chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp

hình ảnh miniseries / Getty

Viêm cột sống dính khớp, hay bệnh Bechterew, là một loại viêm khớp ảnh hưởng chủ yếu đến cột sống và các khớp xương cùng của bạn. Viêm cột sống dính khớp có thể khó chẩn đoán vì nhiều bệnh lý khác có thể gây ra một loại đau lưng tương tự.

Các bác sĩ chẩn đoán viêm cột sống dính khớp bằng cách kiểm tra bệnh sử, các triệu chứng và kết quả từ các xét nghiệm hình ảnh. Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để giúp loại trừ các tình trạng khác và tìm kiếm các dấu hiệu viêm.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về cách bác sĩ chẩn đoán viêm cột sống dính khớp và những gì bạn có thể làm nếu được chẩn đoán.

Cách bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp nổi tiếng là khó chẩn đoán vì không có xét nghiệm nào mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng và tình trạng viêm có thể không hiển thị trên các xét nghiệm hình ảnh trong giai đoạn đầu của bệnh.

Theo Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ, mọi người trung bình từ 8 đến 11 năm từ khi bắt đầu có triệu chứng cho đến khi được chẩn đoán.

Kiểm tra chung

Bước đầu tiên để được chẩn đoán viêm cột sống dính khớp thường bắt đầu bằng việc liên hệ với bác sĩ. Bác sĩ sẽ kiểm tra các triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử gia đình của bạn.

Khi phân tích các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể sẽ tiến hành khám sức khỏe.

Một số thử nghiệm họ có thể thực hiện bao gồm:

  • yêu cầu bạn chạm vào ngón chân mà không cần uốn cong đầu gối
  • đứng dựa lưng vào tường
  • đo khả năng hít thở đầy đủ của bạn

Bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi như:

  • Bạn đang gặp phải những triệu chứng nào?
  • Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
  • Bạn đã gặp phải các triệu chứng bao lâu rồi?
  • Các triệu chứng của bạn có tồi tệ hơn vào một thời điểm cụ thể trong ngày không?
  • Các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hay vẫn giữ nguyên?

Về 95 phần trăm những người bị viêm cột sống dính khớp phát triển các triệu chứng trước khi họ 45 tuổi và khoảng 80% số người phát triển chúng trước khi họ 30. Bác sĩ của bạn rất có thể nghi ngờ viêm cột sống dính khớp nếu bạn ở độ tuổi này và bị đau ở lưng dưới.

Các triệu chứng ban đầu thường gặp đối với hầu hết những người bị thoái hóa đốt sống dính khớp là đau lưng dưới hoặc đau hông. Một số người bị đau ở các bộ phận khác của cơ thể như xương sườn, hông, đầu gối hoặc bàn chân.

Các trường hợp viêm cột sống dính khớp thường vô căn, nghĩa là không có nguyên nhân rõ ràng. Nhưng có một thành viên thân thiết trong gia đình bị viêm cột sống dính khớp có thể cho thấy rằng bạn mang gen định hướng cho sự phát triển của nó. Một đánh giá nghiên cứu năm 2014 cho thấy những người có anh chị em ruột bị viêm cột sống dính khớp có 9,2 phần trăm cơ hội phát triển nó quá.

Xét nghiệm máu

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị viêm cột sống dính khớp, họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu viêm và loại trừ các xét nghiệm khác. Nếu xét nghiệm máu của bạn có dấu hiệu viêm, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để làm thêm các xét nghiệm.

Xét nghiệm di truyền

Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu di truyền để xem bạn có mang gen HLA-B27, gen này thường gặp ở những người bị viêm cột sống dính khớp hay không. Khoảng 90 phần trăm những người bị viêm cột sống dính khớp có gen này.

Có gen này không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ bị viêm cột sống dính khớp. Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt cho biết khoảng 80 phần trăm những người dương tính với HLA-B27 không bao giờ phát triển bệnh viêm.

Kiểm tra hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy cột sống của bạn bị viêm và bằng chứng về việc cột sống của bạn hợp nhất với xương chậu. Tổn thương khớp của bạn có thể không biểu hiện trong giai đoạn đầu của bệnh.

Các xét nghiệm hình ảnh bao gồm:

  • tia X
  • chụp cắt lớp vi tính (CT)
  • chụp cộng hưởng từ (MRI)
  • xạ hình xương (quét xương)

Theo Dịch vụ Y tế Quốc gia, chẩn đoán viêm cột sống dính khớp thường được xác nhận khi chụp X-quang cho thấy tình trạng viêm ở khớp xương cùng của bạn và một trong những điều sau là đúng:

  • Bạn đã bị đau lưng ít nhất 3 tháng, bệnh thuyên giảm khi tập thể dục và không cải thiện khi nghỉ ngơi.
  • Bạn bị hạn chế chuyển động ở lưng dưới.
  • Bạn có khả năng nở ngực hạn chế đối với độ tuổi và giới tính của bạn.

Đau cơ học và đau do viêm

Đau lưng có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn có thể là cơ học hoặc do viêm.

Đau lưng cơ học là do gây căng thẳng lên cột sống của bạn. Ví dụ: tập luyện nặng nhọc, ngủ trên nệm kém chất lượng hoặc bị chấn thương khi nâng lưng khi nhấc vật nặng.

Viêm cột sống dính khớp gây ra đau lưng do viêm, đó là khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các khớp của bạn và gây ra tổn thương. Không giống như đau lưng cơ học, loại đau lưng này thường không phản ứng tốt với việc nghỉ ngơi. Thường xuyên kéo căng và dùng thuốc ngăn chặn hoạt động miễn dịch của bạn thường là những lựa chọn tốt nhất.

Tại sao chẩn đoán sớm bệnh viêm cột sống dính khớp lại quan trọng

Điều quan trọng là bạn phải được chẩn đoán sớm bệnh viêm cột sống dính khớp để có thể tiến hành điều trị sớm. Đôi khi có thể mất nhiều năm để nhận được chẩn đoán của bạn. Vì vậy, bạn bắt đầu quá trình càng sớm, bạn càng có thể kiểm soát các triệu chứng của mình tốt hơn.

Những người có chẩn đoán muộn thường có biểu hiện kém thuận lợi hơn:

  • hoạt động bệnh tật
  • chức năng cột sống và khả năng vận động
  • số lượng tổn thương khớp
  • phản ứng điều trị

Các bước tiếp theo nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm cột sống dính khớp

Bệnh viêm cột sống dính khớp hiện chưa có thuốc đặc trị. Điều trị tập trung vào việc giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn cột sống của bạn hợp nhất với xương chậu của bạn.

Điều trị thường bao gồm sự kết hợp của tập thể dục, vật lý trị liệu và thuốc. Nếu những phương pháp điều trị này không phù hợp nhất với bạn, bạn có thể nên phẫu thuật để điều trị khớp bị ảnh hưởng.

Vật lý trị liệu và tập thể dục

Vật lý trị liệu và tập thể dục có thể giúp bạn cải thiện sức mạnh và sự linh hoạt. Bác sĩ vật lý trị liệu có thể cung cấp cho bạn các bài tập cụ thể được thiết kế để cải thiện các triệu chứng của bạn.

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể được khuyến nghị như:

  • thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen, naproxen hoặc diclofenac

  • thuốc giảm đau khác như paracetamol hoặc codeine
  • thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh, chẳng hạn như tiêm chất ức chế yếu tố hoại tử khối u, secukinumab (Cosentyx) và Ixekizumab (Taltz)

  • thuốc corticosteroid

Các biện pháp khắc phục tại nhà

Một số thay đổi lối sống chung hoặc biện pháp khắc phục tại nhà có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình bao gồm:

  • kéo dài thường xuyên
  • chườm nóng vùng bị viêm trước khi tập thể dục
  • chườm đá lên đến 20 phút sau khi tập thể dục
  • tránh rượu và hút thuốc
  • Tập thể dục thường xuyên
  • nghỉ ngơi nhiều

Các bác sĩ thường chẩn đoán viêm cột sống dính khớp bằng cách sử dụng kết hợp các xét nghiệm. Chúng bao gồm đánh giá sâu về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, đánh giá thể chất, xét nghiệm máu và hình ảnh.

Điều trị sớm và quản lý tình trạng này là quan trọng. Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị đau lưng mà dường như không liên quan đến các nguyên nhân cơ học, chẳng hạn như nâng vật nặng hoặc không phản ứng với việc nghỉ ngơi.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới