Cách điều trị hẹp van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật

Bạn có thể tránh được cuộc phẫu thuật để sửa chữa van trong tim giúp dẫn máu từ tâm thất trái vào động mạch chủ. Thay vì phẫu thuật thay van động mạch chủ thông thường, một thủ thuật không phẫu thuật sử dụng ống thông và vết mổ nhỏ có thể là một lựa chọn.

những hình ảnh đẹp

Khi van động mạch chủ trong tim của bạn ngừng mở bình thường và dẫn đến hẹp van động mạch chủ, bạn có thể áp dụng phương pháp điều trị truyền thống là phẫu thuật thay van động mạch chủ.

Nhưng nếu bạn đang hy vọng tránh được phẫu thuật, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp xác định liệu có thể thực hiện thủ thuật xâm lấn tối thiểu bằng cách sử dụng ống thông và vết rạch nhỏ hay không.

Điều trị hẹp van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật có thể làm giảm nguy cơ biến chứng phẫu thuật, dễ phục hồi và thậm chí kéo dài tuổi thọ của người mắc bệnh tim. Nhưng tùy chọn điều trị này không phải lúc nào cũng có thể.

Bài viết này sẽ giải thích ý nghĩa của tình trạng tim này và bản chất của bệnh van động mạch chủ cũng như sức khỏe tổng thể của bạn có thể giúp xác định liệu phương pháp điều trị không phẫu thuật có phải là một lựa chọn thích hợp hay không.

Hẹp van động mạch chủ nghiêm trọng như thế nào?

Hẹp van động mạch chủ là một trong những vấn đề về van phổ biến nhất, ảnh hưởng đến ước tính 20% của người lớn tuổi ở Hoa Kỳ. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cũng mô tả nó là một trong những nghiêm trọng nhất tình trạng tim. Nếu không được điều trị hiệu quả, hẹp van động mạch chủ có thể dẫn đến:

  • rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)

  • suy tim
  • nhiễm trùng tim, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc

Tuy nhiên, với việc sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ kịp thời, chức năng tim khỏe mạnh thường có thể được phục hồi và nguy cơ biến chứng giảm đáng kể.

Bạn có thể điều trị hẹp van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật?

Thuốc không thể chữa khỏi bệnh hẹp van động mạch chủ, nhưng bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát các triệu chứng hoặc giảm tác động lên tim của bạn. Điều này đặc biệt đúng trong những trường hợp nhẹ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và không gây ra bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào về tuần hoàn hoặc tim.

Một số loại thuốc bao gồm:

Có một vài lựa chọn mà nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xem xét:

  • Thuốc huyết áp:thuốc chẹn beta hoặc thuốc chặn canxi có thể giúp giảm huyết áp của bạn.
  • Chất làm loãng máu: Thuốc làm loãng máu như Coumadin có thể cần thiết.
  • Thuốc chống loạn nhịp: Các loại thuốc để kiểm soát nhịp tim của bạn, được gọi là thuốc chống loạn nhịp, đôi khi được kê đơn.

Mặc dù thuốc có thể làm giảm một số nguy cơ biến chứng, nhưng chúng sẽ không chữa khỏi hoặc giải quyết tình trạng hẹp van.

Nếu cần sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ, có hai lựa chọn chính không liên quan đến việc mổ hở lồng ngực cho phẫu thuật tim hở: nong van bằng bóng và thay van động mạch chủ qua ống thông.

nong van bằng bóng

Quy trình này thường được thực hiện cho những người trẻ tuổi – đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ – những người bị hẹp van do lỗ hở trên hoặc dưới van bị hẹp. Nó cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng cho người lớn không thể thay thế các loại van khác.

Với phẫu thuật tạo hình van bằng bóng, bác sĩ sẽ luồn một ống thông có gắn một quả bóng chưa bơm hơi ở đầu vào một mạch máu và dẫn nó vào tim. Quả bóng sau đó được bơm căng, mở rộng lỗ van.

Quy trình này đôi khi là một biện pháp tạm thời cho những người cuối cùng sẽ được thay van động mạch chủ.

Thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR)

Một thủ thuật ít xâm lấn khác được gọi là thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR). Đây là một thủ tục dựa trên ống thông được thực hiện để thay thế van hẹp.

TAVR được thực hiện lần đầu tiên vào năm 2002 như là một trong những lựa chọn không phẫu thuật đầu tiên để điều trị hẹp van động mạch chủ nặng. Một học tập 2018 trong Biên niên sử về phẫu thuật lồng ngực gợi ý rằng số lượng thủ tục TAVR đã tăng đều đặn qua các năm, với kết quả được cải thiện trong suốt quá trình.

Trong thủ thuật TAVR, ống thông được đưa vào động mạch đùi ở háng (phương pháp xuyên xương đùi) hoặc qua một vết rạch nhỏ ở ngực và vào một động mạch lớn gần tim (phương pháp xuyên đỉnh).

Bộ phận thay thế bao gồm một ống lưới linh hoạt, làm bằng niken, titan hoặc các vật liệu tương tự, và các lá van thường làm từ mô van tim của bò hoặc lợn. Van gấp được dẫn vào van động mạch chủ của bạn và sau đó mở ra, chiếm không gian của van ban đầu cứng và dày.

Sau khi bác sĩ chắc chắn rằng van mới đã được đặt chắc chắn và hoạt động bình thường mà không bị rò rỉ hoặc các vấn đề khác, ống thông sẽ được rút ra và vết mổ sẽ được đóng lại, nếu cần.

Thời gian nằm viện thường ngắn hơn so với các phẫu thuật tim hở khác, với một số bệnh nhân có nguy cơ thấp hơn có thể xuất viện vào ngày sau thủ thuật.

Bạn có thể được khuyên ngừng hoạt động gắng sức trong khoảng 10 ngày.

Ở một số bệnh nhân, cách tiếp cận khác thông qua động mạch dưới đòn hoặc ngực có thể được ưu tiên hơn do các yếu tố giải phẫu khác nhau.

Rủi ro và tác dụng phụ

Có những rủi ro và tác dụng phụ có thể xảy ra, cả từ các lựa chọn phẫu thuật cũng như các phương pháp điều trị không phẫu thuật.

Mặc dù TAVR được dung nạp tốt nhưng vẫn có một số rủi ro. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

  • chấn thương các mạch máu chứa ống thông
  • chấn thương tim hoặc thận
  • rò rỉ trong van thay thế do khớp kém
  • cần máy tạo nhịp tim vì hệ thống điện của tim bị hư hại trong suốt quá trình
  • đột quỵ, cho dù đó là do cục máu đông, mảng bám động mạch chủ hoặc do canxi hoặc vật liệu van bị trật khớp

Phẫu thuật có phải là phương pháp điều trị tốt nhất cho hẹp van động mạch chủ?

Phẫu thuật thay van để điều trị hẹp van động mạch chủ vẫn là một lựa chọn điều trị thường được sử dụng nhưng không còn là thủ thuật phổ biến nhất.

Một báo cáo năm 2020 của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ lưu ý rằng số ca phẫu thuật thay van động mạch chủ (SAVR) hàng năm ở Hoa Kỳ là 57.626, trong khi quy trình TAVR ít xâm lấn được thực hiện 72.991 lần mỗi năm.

Hẹp động mạch chủ có biến mất sau khi thay van không?

Thay van thành công chữa khỏi chứng hẹp động mạch chủ và khôi phục tuần hoàn lành mạnh khắp tim. Tuy nhiên, các tình trạng lâu dài bắt nguồn từ hẹp van động mạch chủ có thể đã xảy ra trước khi thực hiện thủ thuật thay thế.

Trong trường hợp rối loạn nhịp tim hoặc suy tim, việc điều trị tiếp theo cho những tình trạng đó vẫn có thể cần thiết mặc dù van động mạch chủ hoạt động tốt.

Thuốc làm loãng máu thường được kê đơn sau TAVR để giảm các vấn đề như đột quỵ hoặc tắc mạch. Thuốc kháng tiểu cầu cũng có thể được kê đơn, cũng như thuốc chống đông máu nếu có lý do khác cho chúng (ví dụ, rung tâm nhĩ).

Triển vọng hẹp van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật

Bởi vì TAVR chỉ mới xuất hiện từ năm 2002 nên có rất ít nghiên cứu về hiệu quả lâu dài của nó. Nhưng các nghiên cứu xem xét kết quả 3 và 5 năm tiếp tục nhấn mạnh vị trí của TAVR là một lựa chọn an toàn và phù hợp để điều trị hẹp van động mạch chủ.

Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy kết quả 5 năm đối với những người mắc TAVR về cơ bản giống như những người đã trải qua phẫu thuật thay van. Một nghiên cứu khác vào năm 2020 cho thấy rằng trong số những người lớn tuổi trải qua TAVR, tuổi thọ và chất lượng cuộc sống tương đương với những người cùng tuổi trong dân số nói chung.

Làm thế nào để quyết định phẫu thuật truyền thống hoặc các lựa chọn khác?

Như mọi khi, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để quyết định điều gì là tốt nhất – phẫu thuật tim hở truyền thống hoặc phương pháp ít xâm lấn hơn, chẳng hạn như TAVR.

hướng dẫn từ Tổ chức Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ năm 2020 khuyên bạn nên thảo luận về các yếu tố khác nhau:

  • tuổi của bệnh nhân
  • rủi ro phẫu thuật
  • độ bền dự kiến ​​của van (van dự kiến ​​sẽ tồn tại trong bao lâu)
  • sở thích của bệnh nhân

Các hướng dẫn lưu ý rằng TAVR thường được xem xét cho những người có nguy cơ phẫu thuật cao, những người không thể dung nạp liệu pháp chống đông máu do nguy cơ chảy máu hoặc những người không muốn dùng thuốc chống đông máu. Họ cũng bao gồm những người từ 65 tuổi trở lên.

Đối với những người từ 50 tuổi trở xuống, phẫu thuật thay van truyền thống thường được khuyên dùng vì van cơ học có độ bền cao hơn.

Điều trị hẹp van động mạch chủ mà không cần phẫu thuật là một phương pháp ngày càng phổ biến cho mọi người ở mọi lứa tuổi. Các thủ thuật dựa trên ống thông, đặc biệt là TAVR, ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật tim hở, cho phép phục hồi ngắn hơn, dễ dàng hơn.

Và bởi vì kết quả sức khỏe có thể so sánh được giữa phẫu thuật và TAVR, điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ về phương pháp điều trị không phẫu thuật nếu van động mạch chủ của bạn cần được thay thế.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới