Cách quản lý ung thư phổi tế bào nhỏ chịu lửa

Có hai loại ung thư phổi chính – ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). Hai loại được đặt tên theo kích thước và hình dạng của tế bào ung thư khi quan sát dưới kính hiển vi.

SCLC không phổ biến như NSCLC. Nó chiếm khoảng 10% đến 15% của tất cả các trường hợp ung thư phổi. Nhưng SCLC thường hung hãn hơn và khó điều trị hơn NSCLC.

Đôi khi, ung thư không đáp ứng với điều trị, hoặc đáp ứng lúc đầu nhưng sau đó trở nên tồi tệ hơn trong một thời gian ngắn. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là kháng hoặc chịu lửa.

SCLC chịu lửa có xu hướng lây lan rất nhanh, nhưng không có nghĩa là không có hy vọng. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu nhiều lựa chọn điều trị mới trong các thử nghiệm lâm sàng đối với SCLC chịu lửa.

Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về SCLC chịu lửa và cách bạn có thể làm việc với bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn của bạn.

Ung thư phổi tế bào nhỏ không thể chữa khỏi là gì?

Trong bệnh ung thư, phản ứng với điều trị thường có nghĩa là ung thư thu nhỏ hoặc biến mất. Ung thư không đáp ứng với điều trị được gọi là chịu lửa.

SCLC chịu lửa không phải là bệnh ung thư mới hoặc thứ hai, không liên quan. SCLC chịu lửa có nghĩa là lần đầu tiên các phương pháp điều trị không hoàn toàn có tác dụng loại bỏ ung thư.

Thông thường, bệnh chịu lửa đề cập đến những người hoàn toàn không đáp ứng với điều trị ban đầu. Các bác sĩ cũng sử dụng nó để mô tả bệnh ung thư ban đầu cải thiện nhưng nhanh chóng trở nên kháng điều trị. Nếu bạn tái phát trong vòng 3 tháng đầu tiên sau khi hóa trị ban đầu, bác sĩ có thể gọi đó là ung thư kháng thuốc hoặc kháng hóa chất.

Mặt khác, nếu bạn bị tái phát 3 tháng hoặc hơn sau khi bắt đầu hóa trị, các bác sĩ sẽ coi bạn là bệnh ung thư hóa chất nhạy cảm. Nếu nó nhạy cảm với hóa chất, bác sĩ có thể đề nghị một phác đồ điều trị khác với chế độ điều trị nếu bạn bị kháng hoặc không chịu được hóa trị liệu đầu tiên.

Mức độ phổ biến của bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ không thể chữa khỏi?

SCLC thường được điều trị đầu tiên bằng hóa trị. Hóa trị hoạt động bằng cách giữ cho các tế bào ung thư không tạo ra nhiều tế bào ung thư hơn.

SCLC thường đáp ứng với liệu pháp ban đầu này. Từ 60% đến 70% những người bị SCLC sẽ đáp ứng với liệu pháp ban đầu này. Điều đó có nghĩa là khoảng 30% đến 40% người bị SCLC có SCLC chịu lửa.

Rất khó để tìm ước tính chính xác về tỷ lệ tái phát đối với SCLC, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết những người mắc SCLC đều tái phát trong năm đầu tiên.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ không thể chữa khỏi là gì?

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho SCLC tái phát hoặc khó chữa là topotecan, một loại thuốc hóa trị. Cho đến gần đây, topotecan là loại thuốc duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt như là phương pháp điều trị hàng đầu cho SCLC.

Vào năm 2020, FDA đã phê duyệt lurbinectedin (Zepzelca). FDA đã cấp tốc phê duyệt Zepzelca dựa trên tỷ lệ phản hồi được thấy trong các thử nghiệm lâm sàng. Sự chấp thuận đầy đủ sẽ phụ thuộc vào việc nó có thể cho thấy lợi ích lâm sàng trong các thử nghiệm xác nhận hay không.

Các chuyên gia cũng khuyến khích những người mắc chứng SCLC chịu lửa đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng để nghiên cứu một phương pháp điều trị mới. Các nhà khoa học đặc biệt quan tâm đến việc điều trị bằng các loại thuốc điều trị miễn dịch được gọi là chất ức chế trạm kiểm soát. Các chất ức chế điểm kiểm soát hoạt động bằng cách ngăn chặn các protein ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào ung thư.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn muốn khám phá những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của việc tham gia thử nghiệm lâm sàng cho một liệu pháp mới cho SCLC chịu lửa.

Tóm tắt các lựa chọn điều trị cho SCLC chịu lửa

  • topotecan
  • lurbinectedin
  • hóa trị kết hợp, chẳng hạn như CAV (cyclophosphamide, doxorubicin và vincristin)

  • liệu pháp miễn dịch (vẫn đang trong quá trình thử nghiệm lâm sàng)
  • chăm sóc giảm nhẹ (có thể bao gồm xạ trị và điều trị bằng laser)

Triển vọng đối với bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ không thể chữa khỏi là gì?

Triển vọng của bạn phụ thuộc vào giai đoạn ung thư của bạn. Các bác sĩ thường chia SCLC thành hai giai đoạn.

  • Giai đoạn hạn chế: Ung thư chỉ được tìm thấy ở một bên ngực của bạn.
  • Giai đoạn mở rộng: Ung thư đã lan sang cả hai bên ngực hoặc bên ngoài phổi của bạn.

Hầu hết những người bị SCLC đều đã ở giai đoạn nặng khi họ được chẩn đoán.

Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm của SCLC hạn chế là ít hơn 15%. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với SCLC giai đoạn rộng là dưới 2%. Con số này đại diện cho tỷ lệ những người vẫn còn sống 5 năm sau khi được chẩn đoán.

Điều quan trọng cần lưu ý là những con số này được tính toán dựa trên dữ liệu từ những năm trước. Những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi gần đây có thể có tỷ lệ sống sót tốt hơn những người được chẩn đoán trong những năm trước vì các phương pháp điều trị ung thư liên tục cải thiện theo thời gian.

Nếu hóa trị không thành công, bác sĩ có thể chỉ định một phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như topotecan hoặc lurbinectedin. Đây được gọi là phương pháp điều trị bậc hai. Trong một tỷ lệ nhỏ người, SCLC chịu lửa có thể đáp ứng với điều trị bậc hai với topotecan.

Trong các thử nghiệm lâm sàng ở những người bị SCLC tái phát, topotecan có tỷ lệ đáp ứng từ 8% đến 27% và thời gian sống thêm trung bình từ 3,7 đến 12,5 tháng.

Trong một thử nghiệm lâm sàng trong số 105 bệnh nhân, 35% những người bị SCLC chịu lửa hoặc tái phát được điều trị bằng lurbinectedin (Zepzelca) đã đáp ứng với phương pháp điều trị. Trong thử nghiệm này, bệnh nhân cũng trải qua thời gian đáp ứng trung bình là 5,3 tháng.

Các bác sĩ cũng có thể bày tỏ quan điểm của bạn về khả năng sống sót không tiến triển (PFS). PFS là khoảng thời gian sau khi điều trị trước khi bệnh ung thư của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Nghiên cứu cho thấy rằng PFS trung bình cho những người bị SCLC được điều trị dòng thứ hai là khoảng 4,6 tháng. Đối với những người bị SCLC tái phát đang được hóa trị liệu bậc ba, PFS trung bình là khoảng 2 tháng.

Trong những năm gần đây, các thử nghiệm lâm sàng đã nghiên cứu các lựa chọn điều trị mới liên quan đến liệu pháp miễn dịch. Mặc dù cần phải nghiên cứu thêm, những loại thuốc này cho thấy hứa hẹn trong việc cải thiện triển vọng cho những người bị SCLC.

Dấu hiệu nào cho thấy bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ đã tái phát?

Các triệu chứng của ung thư phổi tái phát sẽ giống như các triệu chứng phổ biến của ung thư phổi ban đầu.

Các triệu chứng này có thể bao gồm:

  • ho dai dẳng hoặc nặng hơn
  • ho ra máu
  • mệt mỏi hoặc suy nhược
  • tưc ngực
  • khàn tiếng
  • khó thở
  • thở khò khè
  • ăn mất ngon

Tuy nhiên, đối với nhiều người bị SCLC, ung thư lây lan (di căn) đến một bộ phận cơ thể khác, chẳng hạn như não.

Nếu ung thư di căn đến não của bạn trong quá trình tái phát, các triệu chứng có thể bao gồm:

  • đau đầu
  • chóng mặt
  • co giật
  • vấn đề với sự cân bằng
  • khó khăn khi đi bộ
  • nói lắp

SCLC chịu lửa có nghĩa là ung thư không đáp ứng với điều trị ban đầu. Mặc dù có những phương pháp điều trị đã được phê duyệt khác mà bạn có thể thử, bác sĩ cũng có thể khuyến khích bạn tham gia thử nghiệm lâm sàng. Nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện cho bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào trong khu vực của bạn hay không. Bạn cũng có thể tìm kiếm các thử nghiệm lâm sàng được tài trợ bởi Viện ung thư quốc gia trên trang web của họ.

Nếu bạn bị SCLC chịu lửa, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn, bao gồm cả các thử nghiệm lâm sàng. Điều này có thể bao gồm việc chọn không điều trị hoặc có ý kiến ​​thứ hai. Chăm sóc hỗ trợ, còn được gọi là chăm sóc giảm nhẹ, cũng là một lựa chọn để cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Tìm kiếm sự hỗ trợ

Nhiều người bị ung thư nhận thấy các nhóm hỗ trợ sẽ hữu ích khi họ điều hướng quá trình điều trị và hơn thế nữa. Để tìm một nhóm, hãy thử liên hệ với các tổ chức sau:

  • Tổ chức Go2 cho bệnh ung thư phổi
  • Chương trình Đường tới Phục hồi của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
  • Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới