Định nghĩa
Calciphylaxis là một biến chứng thận hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Tình trạng này khiến canxi tích tụ bên trong các mạch máu của mỡ và da. Calciphylaxis còn được gọi là bệnh tiểu động mạch tăng urê máu do vôi hóa. Nó thường thấy nhất ở những người bị bệnh thận mãn tính giai đoạn cuối (bệnh thận giai đoạn cuối), hoặc những người bị suy thận đang chạy thận nhân tạo hoặc đã được ghép thận. Trong lọc máu, một máy lọc và lọc máu vì thận không thể tự làm việc này.
Calciphylaxis dẫn đến hình thành các tổn thương da rất đau đớn. Nó thường gây ra nhiễm trùng nghiêm trọng có thể gây tử vong.
Các triệu chứng của calciphylaxis là gì?
Triệu chứng chính của chứng calciphylaxis bao gồm các tổn thương da ở chi dưới hoặc các vùng có hàm lượng chất béo cao hơn, chẳng hạn như vú, mông và bụng. Các tổn thương cuối cùng tiến triển thành vết loét hoặc nốt sần cực kỳ đau đớn. Những tổn thương này rất khó lành.
Một người mắc chứng rối loạn nhịp tim có thể có nồng độ canxi (tăng calci huyết) và phosphat (tăng phosphat máu) trong máu cao hơn mức bình thường. Họ cũng có thể có các triệu chứng của cường cận giáp. Cường cận giáp xảy ra khi các tuyến cận giáp tạo ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp (PTH). PTH giúp điều chỉnh hàm lượng canxi, vitamin D và phốt pho trong xương và máu của bạn.
Các triệu chứng của calciphylaxis bao gồm:
- mệt mỏi
- yếu đuối
- chuột rút
- Phiền muộn
- nhức mỏi cơ thể
Calciphylaxis ảnh hưởng đến da như thế nào?
Điều gì gây ra calciphylaxis?
Calciphylaxis xảy ra do sự tích tụ canxi bên trong các mạch máu. Nguyên nhân chính xác cho sự tích tụ này không rõ ràng. Có thể có nhiều quá trình đang chơi. Một yếu tố góp phần có thể là các vấn đề về chuyển hóa khoáng chất và hormone, bao gồm:
- canxi
- phốt phát
- hormone tuyến cận giáp (PTH)
PTH chịu trách nhiệm bình thường hóa mức độ canxi, vitamin D và phốt pho trong xương và máu.
Sự gián đoạn trong chuyển hóa khoáng chất được cho là kết quả của bệnh thận, nhưng cơ chế chính xác vẫn chưa thực sự được hiểu rõ. Điều này đặc biệt đúng vì tình trạng này có thể xảy ra ở những người có chức năng thận bình thường. Cần nghiên cứu thêm để hiểu rõ hơn về tình trạng bệnh.
Những ai có nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim?
Những người bị bệnh thận tiến triển có nguy cơ cao nhất bị rối loạn nhịp tim. Theo một nghiên cứu được công bố bởi Đại học bang São Paulo, chứng rối loạn nhịp tim xảy ra ở khoảng 1 đến 4,5 phần trăm những người chạy thận nhân tạo. Đây được coi là một tình trạng hiếm gặp, nhưng nó có thể trở nên phổ biến hơn khi số người chạy thận tăng lên.
Calciphylaxis được báo cáo phổ biến hơn ở những người được lọc máu, những người cũng:
- béo phì
- đang dùng corticosteroid toàn thân
- đang dùng warfarin (Coumadin) để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông
- đang sử dụng chất bổ sung canxi có chứa chất kết dính phốt phát
- bị bệnh gan
- bị bệnh tiểu đường
Mặc dù calciphylaxis chủ yếu được báo cáo ở những người bị bệnh thận tiến triển, nhưng đôi khi nó được chẩn đoán ở những người có chức năng thận bình thường có các tình trạng sau:
- ung thư
- bệnh viêm ruột
- cường cận giáp nguyên phát
- các tình trạng tự miễn dịch như lupus ban đỏ hệ thống (lupus), bệnh Crohn hoặc viêm khớp dạng thấp
- tình trạng tăng đông máu như thiếu protein C và protein S.
- bệnh gan do rượu
Calciphylaxis được báo cáo phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi. Và, theo một nghiên cứu được công bố bởi
Chẩn đoán calciphylaxis
Bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh lý calciphylaxis dựa trên sự hiện diện của các tổn thương da gây đau đớn và tiền sử bệnh của bạn. Họ thường sẽ thực hiện một số xét nghiệm để xác định chẩn đoán và loại trừ các biến chứng khác của bệnh thận mãn tính. Một số xét nghiệm chẩn đoán này có thể bao gồm:
- sinh thiết da
- xét nghiệm máu để tìm nồng độ canxi, phốt pho, phosphatase kiềm, hormone tuyến cận giáp và 25-hydroxyvitamin D
- xét nghiệm máu chức năng gan
- kiểm tra chức năng thận
- các xét nghiệm để đánh giá nhiễm trùng, chẳng hạn như xét nghiệm công thức máu và cấy máu hoàn chỉnh
Điều trị calciphylaxis như thế nào?
Hiện tại, không có phương pháp điều trị hiệu quả nào để điều trị calciphylaxis. Điều trị hiện tại tập trung vào chăm sóc các tổn thương da, ngăn ngừa nhiễm trùng và điều chỉnh nồng độ canxi và phốt pho trong máu.
Điều trị các vết thương và tổn thương có thể bao gồm:
- chất khử enzym
- băng hydrocolloid hoặc hydrogel
- kháng sinh toàn thân
- Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric
Thuốc có thể được kê đơn để điều trị vết thương và điều chỉnh nồng độ canxi và phốt pho bất thường trong máu. Chúng có thể bao gồm:
- natri thiosulfat tiêm tĩnh mạch, một chất tạo thành canxi và sắt
- cinacalcet (Sensipar), một loại thuốc được sử dụng để điều trị nồng độ canxi cao trong máu của những người mắc một số vấn đề về tuyến cận giáp hoặc bệnh thận mãn tính
Một thử nghiệm lâm sàng của Bệnh viện Đa khoa Massachusetts hiện đang đánh giá xem liệu chất bổ sung vitamin K có thể được sử dụng để điều trị chứng rối loạn nhịp tim hay không.
Nếu không thể kiểm soát nồng độ canxi và phốt pho bằng thuốc, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ một hoặc nhiều tuyến cận giáp. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tăng số lần chạy thận.
Vì quá trình calciphylaxis thường gây suy nhược, bạn cũng có thể cần hỗ trợ dinh dưỡng và tâm lý và kiểm soát cơn đau.
Triển vọng là gì?
Calciphylaxis thường là một tình trạng gây tử vong. Theo một nghiên cứu được công bố bởi
Có thể phục hồi, và chẩn đoán và điều trị sớm có thể dẫn đến kết quả tốt hơn. Tỷ lệ sống sót được kỳ vọng sẽ cải thiện khi người ta tìm hiểu thêm về tình trạng bệnh.
