Cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản

Tại sao một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản được thực hiện?

Có nhiều mức độ khác nhau của phì đại tuyến tiền liệt.

Nếu tuyến tiền liệt của bạn chỉ phát triển nhẹ, nhiều cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể loại bỏ một phần của tuyến, chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường nội soi (TURP).

Tuy nhiên, nếu tuyến tiền liệt của bạn trở nên rất lớn (trên 75 gram), bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cần thực hiện một phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt đơn giản. Điều này liên quan đến việc loại bỏ lõi bên trong của tuyến tiền liệt của bạn. Hầu hết những người đàn ông trải qua loại phẫu thuật này từ 60 tuổi trở lên.

Chế độ ăn kiêng đặc biệt, thay đổi thói quen uống rượu và thuốc thường được thử trước khi phẫu thuật.

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt đơn giản nếu tuyến tiền liệt của bạn rất lớn và bạn đang bị:

• đi tiểu rất chậm
• nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên (UTIs)
• khó làm trống bàng quang của bạn
• chảy máu thường xuyên từ tuyến tiền liệt
• sỏi bàng quang
• tổn thương thận

Phẫu thuật này không được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt, bạn sẽ cần phải phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Thủ thuật này loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt cũng như các cấu trúc khác.

Rủi ro của một ca cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản là gì?

Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có nguy cơ xảy ra các biến chứng tiềm ẩn, bao gồm cục máu đông ở chân, các vấn đề về hô hấp, phản ứng với thuốc gây mê, chảy máu, nhiễm trùng, đau tim và đột quỵ. Bác sĩ và nhóm chăm sóc của bạn sẽ làm việc chăm chỉ để ngăn ngừa những vấn đề này.

Các vấn đề cụ thể đối với phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể bao gồm:

• vấn đề kiểm soát nhu cầu đi tiểu
• khó kiểm soát nhu động ruột
• mô sẹo chặn một phần của niệu đạo
• khô khan
• vấn đề duy trì sự cương cứng
• chấn thương các cơ quan nội tạng

Làm thế nào để chuẩn bị cho một ca phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản?

Bác sĩ sẽ kiểm tra toàn diện sức khỏe của bạn. Nếu bạn có các tình trạng sức khỏe như tiểu đường, bệnh tim, các vấn đề về phổi hoặc huyết áp cao, chúng cần được kiểm soát trước khi phẫu thuật. Nếu sức khỏe kém và không thể gây mê hoặc phẫu thuật, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản có lẽ không phải là lựa chọn tốt nhất của bạn.

Bác sĩ sẽ chỉ định nhiều xét nghiệm và chụp cắt lớp trước khi phẫu thuật để tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng của bạn. Chúng có thể sẽ bao gồm:

• xét nghiệm máu để kiểm tra các tình trạng sức khỏe khác
• siêu âm để có được hình ảnh của tuyến tiền liệt và các cơ quan lân cận
• sinh thiết tuyến tiền liệt, để lấy một mẫu nhỏ để phân tích
• chụp CT hoặc MRI bụng và xương chậu của bạn

Hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc hoặc vitamin nào, đặc biệt là bất kỳ loại thuốc nào làm loãng máu của bạn. Thuốc làm loãng máu có thể gây biến chứng và chảy máu quá nhiều trong quá trình phẫu thuật. Ví dụ về các loại thuốc và vitamin này bao gồm:

• warfarin (Coumadin)
• clopidogrel (Plavix)
• aspirin
• ibuprofen, chẳng hạn như Motrin hoặc Advil
• naproxen (Aleve)
• vitamin E
• chất làm loãng máu mới hơn, chẳng hạn như eliquis, pradaxa và xarelto

Không ăn uống sau nửa đêm vào đêm trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ đảm bảo bạn tránh được các biến chứng khi gây mê. Bạn có thể chỉ cần uống nước trong và uống thuốc nhuận tràng vào ngày trước khi phẫu thuật để làm sạch hệ thống tiêu hóa của bạn.

Làm thế nào là một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản được thực hiện?

Tuyến tiền liệt nằm bên trong khung chậu và được bao quanh bởi các cơ quan khác, bao gồm trực tràng, bàng quang và cơ vòng, các cơ kiểm soát dòng chảy của nước tiểu, cũng như nhiều dây thần kinh và mạch máu.

Có một số cách khác nhau để loại bỏ tuyến tiền liệt của bạn trong một cuộc cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản. Tất cả các phẫu thuật này đều được thực hiện trong bệnh viện và sử dụng thuốc gây mê nên bạn không cảm thấy đau đớn. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện đến bốn ngày sau khi phẫu thuật.

Mỗi phương pháp phẫu thuật sử dụng một cách tiếp cận khác nhau:

Mở cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản Retropubic

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường từ dưới rốn đến ngay trên dương vật của bạn. Thông qua vết rạch này, chúng sẽ di chuyển bàng quang của bạn sang một bên, cắt vào tuyến tiền liệt của bạn và loại bỏ lõi của tuyến. Vỏ của tuyến tiền liệt sau đó được khâu lại và đóng vết rạch bên ngoài.

Mở phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản sau siêu âm

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường từ dưới rốn đến ngay trên dương vật của bạn. Sau đó, chúng sẽ cắt vào bàng quang của bạn để loại bỏ các mô tuyến tiền liệt qua bàng quang.

Cắt tuyến tiền liệt đơn giản bằng nội soi

Trong quy trình này, 5 “lỗ khóa” hoặc vết rạch nhỏ được cắt vào bụng của bạn. Sau đó, các thiết bị phóng đại có ánh sáng và máy ảnh được đưa vào các lỗ để giúp bác sĩ phẫu thuật của bạn di chuyển các cơ quan sang một bên để cắt vào tuyến tiền liệt và loại bỏ lõi tuyến tiền liệt phì đại. Phần lõi được lấy ra qua một trong những lỗ nhỏ ở bụng.

Loại phẫu thuật này thường ít đau hơn và kéo dài thời gian phục hồi ít hơn. Đôi khi phẫu thuật này được thực hiện bằng cách sử dụng các công cụ robot và được gọi là phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt đơn giản có sự hỗ trợ của robot, hoặc RASP.

Trong tất cả các phẫu thuật này, một ống dẫn lưu được đưa vào gần vị trí phẫu thuật để loại bỏ chất lỏng có thể tích tụ xung quanh vỏ tuyến tiền liệt. Chất lỏng đọng lại trong bóng đèn gắn với đầu ống ở bên ngoài cơ thể bạn.

Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản?

Hồi phục

Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ có thể uống và ăn uống bình thường ngay sau đó.

Trong khi hồi phục trong bệnh viện, bạn sẽ có:

• băng bó vết mổ của bạn
• một ống dẫn lưu để loại bỏ chất lỏng dư thừa từ vị trí phẫu thuật
• một ống thông, hoặc ống, luồn qua dương vật của bạn và vào niệu đạo của bạn. Ống thông sẽ giúp bạn thoát nước tiểu vào túi trong một đến hai tuần trong khi lành.

Để tránh các biến chứng sau phẫu thuật thường gặp, bạn có thể cần đi tất đặc biệt để ngăn ngừa cục máu đông ở chân. Bạn cũng có thể cần một thiết bị thở để giữ cho phổi của bạn khỏe mạnh.

Nếu bạn bị khâu ở vết mổ, chúng sẽ ngấm vào cơ thể bạn. Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau cả khi ở bệnh viện và trong khi hồi phục tại nhà.

Bạn có thể sẽ được đặt một ống thông tiểu khi về nhà. Đôi khi bác sĩ sẽ cho phép bạn loại bỏ nó tại nhà khi bạn đã bình phục hoàn toàn. Nếu không, bạn sẽ phải xóa nó khi đến văn phòng.

Quan điểm

Thủ tục này có tỷ lệ thành công cao. Bạn sẽ hồi phục hoàn toàn trong khoảng sáu tuần và lấy lại chức năng tiết niệu bình thường.