Cắt tầng sinh môn: Thủ tục, Biến chứng và Phục hồi

Đôi khi quyết định rạch tầng sinh môn phải được bác sĩ hoặc nữ hộ sinh đưa ra nhanh chóng vào thời điểm sinh nở. Dưới đây là những lý do phổ biến dẫn đến cắt tầng sinh môn.

Tốc độ chuyển dạ kéo dài

Trong trường hợp suy thai (thay đổi nhịp tim thai), mẹ kiệt sức hoặc chuyển dạ giai đoạn hai kéo dài, rạch tầng sinh môn có thể đẩy nhanh quá trình sinh nở. Sau khi em bé đến cửa âm đạo, bác sĩ có thể tạo thêm khoảng trống để đầu chui qua bằng cách rạch tầng sinh môn. Nó rút ngắn thời gian giao hàng.

Nếu có suy thai và chướng ngại duy nhất đối với việc sinh nở là áp lực ở cửa âm đạo, thì một vết cắt tầng sinh môn có thể ngăn cản việc phải hút chân không hoặc sinh qua đường âm đạo hỗ trợ bằng kẹp.

Hỗ trợ sinh thường qua đường âm đạo

Khi thực hiện hút chân không hoặc sinh qua đường âm đạo hỗ trợ bằng kẹp kẹp, rạch tầng sinh môn có thể giúp quy trình này dễ dàng hơn bằng cách giảm lực cản từ cửa âm đạo và cho phép sinh ít lực hơn vào đầu em bé. Việc hạ em bé nhanh chóng bằng cách sinh bằng chân không hoặc kẹp thường gây rách hoặc rách cửa âm đạo. Trong những trường hợp này, vết rạch tầng sinh môn có thể ngăn ngừa tình trạng rách nhiều.

Trình bày ngôi mông

Nếu em bé sinh ngôi mông (đáy của em bé ở vị trí chui qua cổ tử cung trước đầu em bé), một vết rạch tầng sinh môn có thể cung cấp thêm chỗ cho việc di chuyển và đặt kẹp để hỗ trợ sinh đầu em bé.

Sinh em bé lớn

Trật khớp vai là một vấn đề có thể xảy ra khi sinh con lớn. Nó đề cập đến sự quấn vai của em bé trong ống sinh. Biến chứng này thường gặp ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ phụ nữ sinh con lớn. Cắt tầng sinh môn giúp vai có nhiều chỗ hơn. Đó là điều cần thiết để sinh em bé thành công.

Phẫu thuật vùng chậu trước đây

Sinh con qua đường âm đạo có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài, bao gồm cả việc giãn thành âm đạo. Điều này có thể làm cho bàng quang, cổ tử cung, tử cung hoặc trực tràng phình ra qua thành âm đạo. Những phụ nữ trải qua phẫu thuật tái tạo để sửa chữa các vấn đề với thành âm đạo không nên thử sinh một lần nữa. Có nguy cơ làm bị thương hoặc phá hủy việc sửa chữa. Nếu một bà mẹ đang sinh nở nhất quyết sinh con qua đường âm đạo sau khi phẫu thuật tái tạo khung chậu, thì một vết cắt tầng sinh môn có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh nở và ngăn ngừa tổn thương thêm cho các vùng đã sửa.

Vị trí bất thường của đầu em bé

Trong trường hợp bình thường, em bé đi xuống qua ống sinh với mặt hướng về phía xương cụt của mẹ. Vị trí này, được gọi là phần trước chẩm, cho phép đường kính nhỏ nhất của quy đầu đi qua cửa âm đạo và giúp sinh nở nhanh chóng, dễ dàng hơn.

Đôi khi đầu của em bé ở vị trí bất thường. Nếu đầu của em bé hơi nghiêng sang một bên (không nghiêng), hướng về một trong hai hông của mẹ (chếch ngang chẩm) hoặc hướng về phía rốn của mẹ (chẩm sau), đường kính đầu của trẻ sẽ lớn hơn. đi qua ống sinh sản.

Trong những trường hợp ra sau chẩm, có nhiều khả năng bị chấn thương âm đạo đáng kể trong khi sinh. Có thể phải cắt tầng sinh môn để mở rộng cửa âm đạo.

Sinh đôi

Khi sinh nhiều em bé, một vết rạch tầng sinh môn cho phép có thêm chỗ ở cửa âm đạo để sinh em bé thứ hai. Trong trường hợp cả hai sinh đôi đều ở tư thế đầu, bác sĩ có thể làm chậm quá trình sinh song sinh thứ hai bằng cách rạch tầng sinh môn. Trong trường hợp sinh đôi đầu tiên bình thường và sinh đôi thứ hai phải được sinh từ tư thế ngôi mông, việc cắt tầng sinh môn cho phép đủ chỗ cho việc sinh ngôi mông.

Hai loại rạch tầng sinh môn phổ biến nhất làrạch tầng sinh môn giữa và rạch tầng sinh môn.

Cắt tầng sinh môn giữa

Trong một vết rạch tầng sinh môn ở giữa, vết rạch được thực hiện ở giữa cửa âm đạo, thẳng xuống phía hậu môn.

Ưu điểm của vết rạch tầng sinh môn ở giữa là dễ dàng sửa chữa và cải thiện vết thương. Loại cắt tầng sinh môn này cũng ít đau hơn và ít gây đau đớn hoặc kéo dài khi quan hệ tình dục. Thường mất ít máu hơn khi rạch tầng sinh môn.

Nhược điểm chính của vết rạch tầng sinh môn ở giữa là tăng nguy cơ bị rách kéo dài vào hoặc qua cơ hậu môn. Loại chấn thương này có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài, bao gồm không kiểm soát được phân hoặc không thể kiểm soát chuyển động của bát.

Cắt tầng sinh môn giữa hai bên

Trong một vết rạch tầng sinh môn trung thất, vết rạch bắt đầu ở giữa cửa âm đạo và kéo dài xuống phía mông một góc 45 độ.

Ưu điểm chính của phương pháp cắt tầng sinh môn qua đường giữa là nguy cơ rách cơ hậu môn thấp hơn nhiều. Tuy nhiên, có nhiều nhược điểm khác liên quan đến kiểu cắt tầng sinh môn này, bao gồm:

• tăng mất máu
• đau dữ dội hơn
• sửa chữa khó
• nguy cơ khó chịu lâu dài cao hơn, đặc biệt là khi quan hệ tình dục

Biểu sinh được phân loại theo mức độ dựa trên mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ của vết rách:

• Độ 1: Vết cắt tầng sinh môn cấp độ 1 bao gồm một vết rách nhỏ chỉ kéo dài qua niêm mạc của âm đạo. Nó không liên quan đến các mô bên dưới.
• Độ hai: Đây là loại rạch tầng sinh môn phổ biến nhất. Nó kéo dài qua niêm mạc âm đạo cũng như các mô âm đạo. Tuy nhiên, nó không liên quan đến niêm mạc trực tràng hoặc cơ vòng hậu môn.
• Độ 3: Vết rách độ 3 liên quan đến niêm mạc âm đạo, các mô âm đạo và một phần của cơ thắt hậu môn.
• Mức độ thứ tư: Loại cắt tầng sinh môn nặng nhất bao gồm niêm mạc âm đạo, các mô âm đạo, cơ vòng hậu môn và niêm mạc trực tràng.

Mặc dù phẫu thuật cắt tầng sinh môn là cần thiết đối với một số phụ nữ, nhưng vẫn có những rủi ro liên quan đến thủ thuật này. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• quan hệ tình dục đau đớn trong tương lai
• sự nhiễm trùng
• sưng tấy
• tụ máu (lấy máu tại chỗ)
• rò rỉ khí hoặc phân do rách mô trực tràng
• sự chảy máu

Vết cắt tầng sinh môn thường được sửa chữa trong vòng một giờ sau khi sinh. Lúc đầu, vết mổ có thể chảy một chút máu, nhưng sẽ dừng lại sau khi bác sĩ đóng vết thương bằng chỉ khâu. Vì chỉ khâu tự tiêu biến nên bạn sẽ không cần phải quay lại bệnh viện để cắt bỏ. Các vết khâu sẽ biến mất trong vòng một tháng. Bác sĩ có thể đề nghị tránh một số hoạt động trong quá trình hồi phục.

Sau khi rạch tầng sinh môn, bạn sẽ cảm thấy đau xung quanh vết rạch trong vòng hai đến ba tuần. Những phụ nữ bị rách tầng sinh môn độ 3 hoặc độ 4 thường có cảm giác khó chịu trong thời gian dài hơn. Cơn đau có thể trở nên rõ ràng hơn khi đi bộ hoặc ngồi. Đi tiểu cũng có thể khiến vết cắt bị đau.

Để giảm đau:

• chườm lạnh ở đáy chậu
• sử dụng chất bôi trơn cá nhân trong khi quan hệ tình dục
• uống thuốc làm mềm phân, thuốc giảm đau hoặc sử dụng miếng đệm tẩm thuốc
• ngồi trong bồn tắm
• sử dụng bình xịt thay cho giấy vệ sinh để tự vệ sinh sau khi đi vệ sinh

Hãy hỏi bác sĩ của bạn về loại thuốc giảm đau an toàn để dùng nếu bạn đang cho con bú và không đeo băng vệ sinh hoặc thụt rửa cho đến khi bác sĩ nói rằng nó ổn.

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị chảy máu, tiết dịch có mùi hôi hoặc đau dữ dội tại vết rạch tầng sinh môn. Cũng tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh.

Cắt tầng sinh môn không được thực hiện thường xuyên. Bác sĩ của bạn phải đưa ra quyết định này vào thời điểm sinh nở. Đối thoại cởi mở trong các lần khám trước khi sinh và khi sinh là một phần quan trọng của quá trình ra quyết định.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách ngăn ngừa vết cắt tầng sinh môn. Ví dụ, áp dụng một miếng gạc ấm hoặc dầu khoáng vào khu vực giữa cửa âm đạo và hậu môn khi chuyển dạ có thể ngăn ngừa nước mắt. Xoa bóp khu vực này khi chuyển dạ cũng có thể ngăn ngừa tình trạng chảy nước mắt. Để chuẩn bị cho cuộc sinh nở qua đường âm đạo, bạn có thể bắt đầu mát xa vùng này tại nhà sớm nhất là sáu tuần trước ngày dự sinh.