Cắt thận triệt để

Các bác sĩ sử dụng phương pháp cắt thận triệt để để điều trị ung thư thận giai đoạn 1–3, thường với mục tiêu chữa khỏi bệnh ung thư. Họ cũng có thể sử dụng một thủ thuật gọi là cắt bỏ thận tế bào triệt để để giảm các triệu chứng và sự lây lan của ung thư ở những người bị ung thư thận giai đoạn 4.

Giai đoạn 1

Các bác sĩ thường thực hiện phẫu thuật cắt thận triệt để hoặc đơn giản để điều trị ung thư thận giai đoạn 1.

Không giống như phẫu thuật cắt thận triệt để, phẫu thuật cắt thận đơn giản bao gồm việc cắt bỏ thận của bạn chứ không phải các mô xung quanh. Một số bác sĩ phẫu thuật tin rằng cắt thận triệt để mang lại kết quả tốt hơn, nhưng điều này vẫn đang được nghiên cứu.

Đối với khối u nhỏ hơn 4 cm (khoảng 1,5 inch), các bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ một phần thận.

Giai đoạn 2

Đối với ung thư thận giai đoạn 2, các bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thận triệt để hoặc kết hợp với việc sử dụng thuốc điều trị nhắm mục tiêu pembrolizumab (Keytruda). Các bác sĩ thường kê thuốc này cho những người có nguy cơ lây lan ung thư cao.

Các bác sĩ có thể tiến hành xạ trị trước hoặc sau phẫu thuật cắt thận triệt để để thu nhỏ khối u hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư mà phẫu thuật có thể đã bỏ sót.

Cắt thận một phần cũng có thể là một lựa chọn cho các khối u nhỏ hơn ở giai đoạn 2.

Giai đoạn 3

Để điều trị ung thư thận giai đoạn 3, các bác sĩ chỉ có thể đề nghị phẫu thuật cắt thận triệt để. Họ cũng có thể khuyên bạn nên theo dõi cuộc phẫu thuật bằng thuốc điều trị nhắm mục tiêu pembrolizumab hoặc sunitinib (Sutent).

Bạn có thể được điều trị bằng phương pháp thuyên tắc hoặc xạ trị bằng chùm tia ngoài trước khi cắt thận triệt để.

Giai đoạn 4

Các bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật cắt thận triệt để tế bào để điều trị ung thư thận giai đoạn 4. Họ có thể kết hợp nó với liệu pháp miễn dịch hoặc thuốc điều trị nhắm mục tiêu. Sự phát triển của các loại thuốc này đã làm giảm nhu cầu cắt bỏ tế bào thận.

Các bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật cắt thận triệt để thông qua một vết mổ lớn (phẫu thuật mở) hoặc qua một số vết mổ nhỏ với sự trợ giúp của một camera nhỏ (phẫu thuật nội soi).

Phẫu thuật nội soi thường có thời gian hồi phục ngắn hơn. Bạn có thể phải ở lại bệnh viện khoảng 5 ngày.

Đây là ý tưởng chung về những gì bạn có thể mong đợi:

1. Bạn sẽ được gây mê toàn thân qua đường tĩnh mạch (IV), thường là qua tĩnh mạch ở cánh tay. Điều này khiến bạn buồn ngủ trong suốt quá trình thực hiện.
2. Khi bạn đã ngủ, nhóm phẫu thuật sẽ đặt bạn lên bàn mổ theo kỹ thuật mà bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng. Kỹ thuật sườn bao gồm việc đặt bạn nằm nghiêng và rạch gần xương sườn dưới của bạn. Phương pháp tiếp cận trước bao gồm việc rạch ở phía trước bụng của bạn.
3. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ thận và các mô xung quanh thông qua vết mổ. Họ cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết.
4. Đội ngũ phẫu thuật sẽ đóng vết thương của bạn bằng những mũi khâu có thể tự tiêu và băng lại bằng băng.

Mỗi cuộc phẫu thuật đều có một số rủi ro. Những rủi ro của phẫu thuật cắt thận triệt để bao gồm:

• đau quanh vết mổ của bạn
• chướng bụng
• chảy máu có thể cần truyền máu
• thoát vị
• tổn thương các cơ quan hoặc mạch máu
• phản ứng với thuốc mê
• các vấn đề về tim mạch như:
  • nhiễm trùng ngực
  • cục máu đông trong phổi của bạn
  • đột quỵ
  • huyết khối tĩnh mạch sâu
  • đau tim
  • tử vong, trong ít hơn 1% trường hợp

Bạn có thể sẽ thức dậy trong khu vực hồi phục sau khi làm thủ thuật với ống truyền tĩnh mạch và ống thông trong bàng quang. Bạn sẽ có thể uống chất lỏng trong ngay lập tức nhưng có thể phải đợi 1–3 ngày trước khi ăn. Ống thông của bạn có thể sẽ được tháo ra khi bạn có thể đi lại.

Sẽ mất khoảng 14 ngày để vết thương trên da của bạn lành lại. Tuy nhiên, quá trình phục hồi hoàn toàn có thể mất 2 tháng. Để giảm nguy cơ đông máu, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường khuyên bạn nên mang vớ co giãn trong 2 tuần sau khi xuất viện.

Bạn sẽ có nhiều bài kiểm tra trước khi thực hiện thủ thuật để kiểm tra thể lực của mình. Những thử nghiệm này bao gồm:

• xét nghiệm máu để kiểm tra sức khỏe tổng thể và chức năng thận của bạn
• chụp X-quang ngực để kiểm tra chức năng phổi của bạn
• điện tâm đồ để kiểm tra sức khỏe tim mạch của bạn

Khoảng một tuần trước khi làm thủ thuật, bạn có thể sẽ được đánh giá trước để gặp nhóm điều trị của mình và ký vào mẫu đơn đồng ý. Bạn cũng sẽ có cơ hội hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.

Trong một nghiên cứu năm 2019, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng 45% số người hồi phục về mức lọc cầu thận ước tính trước phẫu thuật (eGFR) trong vòng 2 năm sau khi cắt thận triệt để. eGFR của bạn là thước đo lượng máu mà thận của bạn lọc mỗi phút.

Theo một Đánh giá nghiên cứu năm 2020, những người có khối u thận ở mức độ thấp có khả năng sống được từ 5 năm trở lên mà không có dấu hiệu tái phát ung thư thận. Các tác giả lưu ý rằng tỷ lệ sống sót không tái phát là 86–91% sau phẫu thuật cắt thận triệt để mở và 92–95% sau phẫu thuật cắt thận triệt để nội soi.

Nhưng tuổi thọ của bạn sau phẫu thuật cắt thận cũng sẽ phụ thuộc vào các yếu tố khác, chẳng hạn như giai đoạn ung thư của bạn. Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy mọi người sống được từ 1–25 năm sau khi cắt thận, trung bình là 14,6 năm.

Trong một nghiên cứu năm 2021, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong tăng lên khi phẫu thuật triệt để bị trì hoãn hơn 60 ngày.

Phẫu thuật cắt thận triệt để là phẫu thuật cắt bỏ thận của bạn để điều trị bệnh ung thư giới hạn ở thận hoặc khu vực xung quanh. Nó có khả năng chữa khỏi bệnh ung thư nhưng có thể gây ra tác dụng phụ như nhiễm trùng và chảy máu nghiêm trọng.

Bạn nên hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của mình bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có trước khi làm thủ thuật để biết điều gì sẽ xảy ra. Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:

• Những tác dụng phụ tiềm ẩn mà tôi có thể gặp phải là gì?
• Cơ hội chữa khỏi bệnh ung thư của tôi là gì?
• Có lựa chọn điều trị nào khác không?