Chẩn đoán DVT bằng siêu âm: Điều gì sẽ xảy ra

Thủ tục

Dựa trên các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị siêu âm hoặc một xét nghiệm khác để giúp chẩn đoán nghi ngờ DVT. Quyết định này thường được đưa ra trong phòng cấp cứu khi một người đến với các triệu chứng DVT.

Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của máu chảy qua tĩnh mạch và động mạch của bạn. Không giống như X-quang, ví dụ, siêu âm không sử dụng bất kỳ bức xạ nào.

Trong quá trình siêu âm, bạn sẽ mặc áo choàng của bệnh viện và được che phủ bởi một tấm khăn trải giường. Chỉ chân đang được đánh giá sẽ được lộ ra. Đầu giường nên ở một góc 30-45 độ để giúp máu lưu thông xuống chân nhiều hơn.

Tùy thuộc vào vị trí có khả năng xuất hiện cục máu đông, bạn sẽ đặt chân ở một góc thoải mái cho bạn, nhưng cũng cho phép kỹ thuật viên siêu âm hoặc bác sĩ di chuyển “cây đũa” hoặc đầu dò siêu âm dễ dàng trên bề mặt chân của bạn.

Vị trí phổ biến của DVT là phía sau đầu gối, nhưng cục máu đông có thể hình thành ở bất kỳ mạch máu sâu nào.

Gel siêu âm sẽ được xoa khắp một vùng rộng của chân bạn. Gel an toàn và không đau.

Nó tạo thành một liên kết giữa da và đầu dò, giúp sóng âm thanh dễ dàng đến các mạch máu dưới da hơn. Bất kỳ khoảng trống nào giữa đầu dò và da sẽ làm mất hình ảnh.

Đầu dò được di chuyển chậm và nhẹ nhàng qua chân của bạn, cho phép sóng âm thanh xuyên qua da đến các mạch máu và mô bên dưới. Các sóng tạo thành hình ảnh xuất hiện trên màn hình máy tính gần đó. Khi một DVT được xác định, một bức ảnh tĩnh về nó có thể được tạo ra.

Người siêu âm có thể muốn xem một vài góc độ của DVT để hiểu rõ hơn về kích thước và vị trí của nó. Quy trình này sẽ mất ít hơn 30 phút.

Sau khi kiểm tra, gel siêu âm sẽ được làm sạch khỏi chân của bạn. Sau đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định liệu có cần thiết phải điều trị vào ngày hôm đó hay không. Nếu DVT không có vẻ là một mối đe dọa, bạn có thể phải siêu âm thêm một vài lần nữa để xem liệu cục huyết khối có phát triển hoặc di chuyển hay không.

Một cục huyết khối di chuyển về phía tim có thể là một nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng. Một cục máu đông di chuyển đến tim và sau đó vào phổi được gọi là thuyên tắc phổi (PE). Nó có thể đe dọa tính mạng.

Sự chính xác

Theo National Blood Clot Alliance, siêu âm tìm thấy khoảng 95% DVT trong các tĩnh mạch lớn phía trên đầu gối. Thông thường, không cần xét nghiệm nào khác nếu cục máu đông được xác định qua siêu âm.

Siêu âm chỉ xác định được khoảng 60 đến 70 phần trăm DVT trong tĩnh mạch bắp chân. Những cục máu đông này ít có khả năng trở thành PE hơn những cục máu đông hình thành trên đầu gối.

Các bài kiểm tra khác

Siêu âm được sử dụng nhiều hơn các loại xét nghiệm hình ảnh khác khi nghi ngờ có DVT. Nếu siêu âm không thể cung cấp chẩn đoán xác định, có thể cần phải làm các xét nghiệm khác.

Các cuộc sàng lọc này bao gồm:

• Chụp thông khí / tưới máu phổi (VQ): Chụp VQ là một loạt hai lần chụp phổi. Những lần quét này đo nơi máu chảy trong phổi của bạn và nó chảy như thế nào.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) quét: Xét nghiệm chụp CT sử dụng thiết bị máy tính và tia X đặc biệt để tạo ra bản quét ba chiều của mạch máu.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng từ trường lớn và tần số vô tuyến để hiển thị hình ảnh chi tiết của mạch máu và mô mềm.
• Venography: Chụp tĩnh mạch là một xét nghiệm sử dụng một loại thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào tĩnh mạch lớn. Sau đó, chụp X-quang làm nổi bật dòng chảy của máu nhuộm qua tĩnh mạch bị nghi ngờ có cục máu đông.

Xét nghiệm máu cũng có thể được yêu cầu. Nếu bạn bị DVT, bạn có thể có mức độ cao của một chất được gọi là “D-dimer” trong máu.

Bước tiếp theo

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc DVT, mục tiêu của điều trị là giữ cho cục huyết khối không lớn hơn hoặc di chuyển đến phổi. Một cục máu đông nhỏ hơn có vẻ không có nguy cơ trở thành PE có thể được điều trị bằng thuốc chống đông máu. Chúng bao gồm warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) và những loại khác.

Thuốc chống đông máu, còn được gọi là “thuốc làm loãng máu”, sẽ không làm tan cục máu đông hiện có. Thay vào đó, chúng có thể giúp giữ cho cục máu đông hiện có không phát triển lớn hơn. Thuốc chống đông máu mạnh hơn, chẳng hạn như heparin, có thể được tiêm vào máu của bạn.

Thuốc chống đông máu có thể được yêu cầu trong một vài tháng. Chúng có thể được yêu cầu vô thời hạn nếu bạn mắc các bệnh lý khác, chẳng hạn như rung tâm nhĩ, khiến bạn có nguy cơ cao mắc các cục máu đông trong tương lai.

Các loại thuốc khác nhau, được gọi là thuốc làm tan huyết khối hoặc “thuốc phá cục máu đông”, có thể được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng hơn.

Những loại thuốc này, được tiêm vào tĩnh mạch hoặc với một ống thông được đưa trực tiếp vào mạch máu, giúp phá vỡ các cục máu đông hiện có. Thuốc làm tan huyết khối rất mạnh và có thể gây ra các vấn đề chảy máu ở một số người.

Một bộ lọc hình chiếc ô đặc biệt có thể được đưa vào tĩnh mạch lớn, được gọi là tĩnh mạch chủ, trong bụng của bạn. Nó có thể giúp ngăn chặn huyết khối đến phổi của bạn.

Nếu không tìm thấy cục máu đông, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tìm kiếm các nguyên nhân khác có thể gây đau và sưng ở chân của bạn.

Ví dụ, vấn đề có thể là căng cơ. Hoặc, đó có thể là vấn đề về tim, chẳng hạn như suy tim hoặc bệnh cơ tim, có thể là bất kỳ bệnh nào của mô tim. Những vấn đề về tim này có thể khiến chất lỏng tích tụ ở chân của bạn.