Chẩn đoán kép: Rối loạn nhân cách lưỡng cực và ranh giới

Những triệu chứng nào xảy ra khi một người có cả hai điều kiện?

Khi một người bị cả rối loạn lưỡng cực và BPD, họ sẽ biểu hiện các triệu chứng riêng cho từng tình trạng.

Các triệu chứng duy nhất của rối loạn lưỡng cực bao gồm:

• những cơn hưng cảm gây cảm giác cực cao
• các triệu chứng trầm cảm trong các giai đoạn hưng cảm (đôi khi được gọi là “giai đoạn hỗn hợp”)
• thay đổi về số lượng và chất lượng của giấc ngủ

Các triệu chứng duy nhất của BPD bao gồm:

• những thay đổi cảm xúc hàng ngày liên quan đến các yếu tố như gia đình và căng thẳng trong công việc
• các mối quan hệ căng thẳng với khó điều chỉnh cảm xúc
• các dấu hiệu tự làm hại bản thân, chẳng hạn như cắt, đốt, đánh hoặc tự làm mình bị thương
• cảm giác buồn chán hoặc trống rỗng liên tục
• những cơn tức giận dữ dội, đôi khi không thể kiểm soát được, phần lớn thời gian sau đó là cảm giác xấu hổ hoặc tội lỗi

Làm thế nào bạn có thể nhận được chẩn đoán với cả hai điều kiện?

Hầu hết những người được chẩn đoán kép rối loạn lưỡng cực và BPD đều nhận được chẩn đoán này trước chẩn đoán kia. Đó là bởi vì các triệu chứng của một rối loạn này có thể chồng chéo lên nhau và đôi khi che dấu chứng rối loạn khác.

Rối loạn lưỡng cực thường được chẩn đoán đầu tiên vì các triệu chứng có thể thay đổi. Điều này làm cho việc phát hiện các triệu chứng BPD trở nên khó khăn hơn. Với thời gian và cách điều trị cho một rối loạn, rối loạn kia có thể trở nên rõ ràng hơn.

Hãy đến gặp bác sĩ và giải thích các triệu chứng nếu bạn cho rằng mình đang có dấu hiệu của rối loạn lưỡng cực và BPD. Họ có thể sẽ tiến hành đánh giá để xác định bản chất và mức độ của các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng phiên bản mới nhất của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê (DSM-5) để giúp họ chẩn đoán. Họ sẽ xem xét từng triệu chứng của bạn với bạn để xem liệu chúng có phù hợp với rối loạn khác hay không.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét tiền sử sức khỏe tâm thần của bạn. Thông thường, điều này có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc có thể giúp phân biệt rối loạn này với rối loạn khác. Ví dụ, cả rối loạn lưỡng cực và BPD đều có xu hướng gia đình. Điều này có nghĩa là nếu bạn có một người thân mắc một hoặc cả hai chứng rối loạn này, bạn có nhiều khả năng mắc chúng hơn.

Rối loạn lưỡng cực và BPD được điều trị như thế nào cùng nhau?

Các phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực và BPD là khác nhau vì mỗi rối loạn gây ra các triệu chứng khác nhau.

Rối loạn lưỡng cực yêu cầu một số loại điều trị, bao gồm:

• Thuốc. Thuốc có thể bao gồm thuốc ổn định tâm trạng, thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống lo âu.
• Tâm lý trị liệu. Ví dụ bao gồm trò chuyện, gia đình hoặc trị liệu nhóm.
• Các phương pháp điều trị thay thế. Điều này có thể bao gồm liệu pháp điện giật (ECT).
• Thuốc ngủ. Nếu mất ngủ là một triệu chứng, bác sĩ có thể kê toa thuốc ngủ.

BPD chủ yếu được điều trị bằng liệu pháp trò chuyện – cùng một loại liệu pháp có thể giúp điều trị chứng rối loạn lưỡng cực. Nhưng bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị:

• liệu pháp hành vi nhận thức
• liệu pháp hành vi biện chứng
• liệu pháp tập trung vào giản đồ
• Đào tạo Hệ thống về Khả năng Dự đoán Cảm xúc và Giải quyết Vấn đề (CÁC BƯỚC)

Các chuyên gia không khuyến nghị những người bị BPD sử dụng thuốc làm phương pháp điều trị chính. Đôi khi thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, đặc biệt là xu hướng tự sát. Nhưng đôi khi bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc để điều trị các triệu chứng cụ thể, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng hoặc trầm cảm.

Nhập viện có thể cần thiết trong điều trị những người bị cả hai rối loạn này. Các giai đoạn hưng cảm đi kèm với rối loạn lưỡng cực kết hợp với xu hướng tự tử do BPD gây ra có thể khiến một người cố gắng lấy đi mạng sống của họ.

Nếu bạn có cả hai chứng rối loạn, bạn nên tránh uống rượu và sử dụng ma túy bất hợp pháp. Những rối loạn này làm tăng nguy cơ lạm dụng chất kích thích của một người, điều này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.

Phòng chống tự tử

Nếu bạn cho rằng ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:

• Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn.
• Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp.
• Bỏ súng, dao, thuốc hoặc những thứ khác có thể gây hại.
• Hãy lắng nghe, nhưng đừng phán xét, tranh cãi, đe dọa hoặc la hét.

Nếu bạn cho rằng ai đó đang cân nhắc việc tự tử, hãy tìm sự trợ giúp từ đường dây nóng ngăn chặn khủng hoảng hoặc tự tử. Hãy thử Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-8255.

Triển vọng cho một người bị chẩn đoán kép là gì?

Một chẩn đoán kép về rối loạn lưỡng cực và BPD đôi khi có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Người đó có thể cần được chăm sóc nội trú với cường độ cao trong bệnh viện. Trong các trường hợp khác, những người mắc cả hai chứng rối loạn này có thể cần được chăm sóc ngoại trú, nhưng không phải nhập viện. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và cường độ của cả hai rối loạn. Một trong những rối loạn có thể gây ra nhiều triệu chứng nghiêm trọng hơn rối loạn còn lại.

Cả rối loạn lưỡng cực và BPD đều là tình trạng lâu dài. Với cả hai chứng rối loạn này, điều rất quan trọng là làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp với bạn. Điều này sẽ đảm bảo rằng các triệu chứng của bạn được cải thiện hơn là xấu đi. Nếu bạn cảm thấy việc điều trị của mình không hiệu quả như mong muốn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức.