Bệnh chóng mặt là gì?
Chóng mặt là một trong những khiếu nại y tế phổ biến nhất. Chóng mặt là cảm giác bạn đang di chuyển trong khi không. Hoặc có thể có cảm giác như mọi thứ xung quanh bạn đang chuyển động khi chúng không. Chóng mặt có thể cảm thấy tương tự như say tàu xe. Những người bị chóng mặt thường mô tả cảm giác này là “cảm giác chóng mặt” hoặc cảm giác như thể căn phòng đang quay cuồng. Chóng mặt không giống như choáng váng.
Các nguyên nhân phổ biến nhất của chóng mặt là chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV), bệnh Meniere và chóng mặt khởi phát cấp tính.
Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Các phương pháp điều trị phổ biến bao gồm một số hoạt động thể chất nhất định và nếu cần, các loại thuốc đặc biệt được gọi là thuốc ngăn chặn tiền đình.
Triển vọng đối với bệnh chóng mặt (VAD) phụ thuộc vào nguyên nhân. Các cơn chóng mặt khởi phát cấp tính thường kéo dài dưới 24 đến 48 giờ. Bệnh Meniere không có cách chữa khỏi, nhưng có những cách để kiểm soát các triệu chứng.
Nguyên nhân của bệnh chóng mặt
Có hai loại chóng mặt. Chóng mặt ngoại biên xảy ra do vấn đề ở tai trong hoặc dây thần kinh tiền đình. Dây thần kinh tiền đình kết nối tai trong với não.
Chóng mặt trung ương xảy ra khi có vấn đề trong não, đặc biệt là tiểu não. Tiểu não là một phần của não sau điều khiển sự phối hợp các chuyển động và thăng bằng.
Nguyên nhân của chóng mặt ngoại biên
Khoảng 93 phần trăm các trường hợp chóng mặt là chóng mặt ngoại biên, do một trong những nguyên nhân sau:
- Bệnh chóng mặt tư thế kịch phát loại nhẹ (BPPV) chóng mặt là do những thay đổi cụ thể trong vị trí của đầu bạn. Nguyên nhân là do các tinh thể canxi trôi nổi trong các ống hình bán nguyệt của tai.
- Bệnh Meniere là một rối loạn tai trong ảnh hưởng đến sự cân bằng và thính giác.
- Bệnh tiền đình ngoại vi cấp tính (APV) là tình trạng viêm tai trong, gây chóng mặt đột ngột.
Hiếm khi chóng mặt ngoại biên là do:
- lỗ rò quanh thế vận hộihoặc giao tiếp bất thường giữa tai giữa và tai trong
- xói mòn cholesteatomahoặc xói mòn do u nang ở tai trong
- xơ cứng tai, hoặc sự phát triển bất thường của xương trong tai giữa
Nguyên nhân của chóng mặt trung tâm
Nguyên nhân của chóng mặt trung tâm bao gồm:
- đột quỵ
- một khối u trong tiểu não
- đau nửa đầu
- bệnh đa xơ cứng
Các triệu chứng của bệnh liên quan đến chóng mặt
Chóng mặt có cảm giác giống như say tàu xe, hoặc giống như căn phòng quay cuồng.
Các triệu chứng của VAD bao gồm:
- buồn nôn
- nôn mửa
- đau đầu
- vấp ngã khi đi bộ
Chẩn đoán bệnh liên quan đến chóng mặt
Chẩn đoán VAD phụ thuộc vào việc:
- bạn bị chóng mặt thật sự
- nguyên nhân là ngoại vi hoặc trung tâm
- các biến chứng đe dọa tính mạng hiện có
Các bác sĩ có thể tách chóng mặt khỏi chóng mặt bằng cách hỏi một câu đơn giản: “Thế giới đang quay hay bạn đang lâng lâng?”
Nếu thế giới dường như đang quay, bạn bị chóng mặt thực sự. Nếu bạn đang lâng lâng, bạn đang bị chóng mặt.
Kiểm tra
Các xét nghiệm để xác định loại chóng mặt bao gồm:
- Kiểm tra lực đẩy đầu: Bạn nhìn vào mũi của giám khảo, và giám khảo di chuyển nhanh đầu sang một bên và tìm chuyển động mắt chính xác.
- Bài kiểm tra Romberg: Bạn đứng với hai chân và mắt mở, sau đó nhắm mắt lại và cố gắng giữ thăng bằng.
- Bài kiểm tra Fukuda-Unterberger: Bạn được yêu cầu diễu hành tại chỗ với đôi mắt nhắm nghiền mà không nghiêng người từ bên này sang bên kia.
- Kiểm tra Dix-Hallpike: Khi ở trên bàn kiểm tra, bạn nhanh chóng hạ người từ tư thế ngồi sang tư thế nằm ngửa với đầu hơi hướng sang phải hoặc hơi sang trái. Bác sĩ sẽ xem xét chuyển động mắt của bạn để tìm hiểu thêm về chứng chóng mặt của bạn.
Các xét nghiệm hình ảnh cho VAD bao gồm:
- Chụp CT
- MRI
Dấu hiệu cảnh báo
Các dấu hiệu cảnh báo về các biến chứng nghiêm trọng bao gồm:
- chóng mặt đột ngột không bị ảnh hưởng bởi thay đổi vị trí
- chóng mặt liên quan đến các dấu hiệu thần kinh như thiếu phối hợp cơ nghiêm trọng hoặc mới bị suy nhược
- chóng mặt liên quan đến điếc và không có tiền sử bệnh Meniere
Điều trị bệnh chóng mặt
Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Thuốc ngăn chặn tiền đình (VBA) là loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng.
Các chất ngăn chặn tiền đình bao gồm:
- thuốc kháng histamine (promethazine, betahistine)
-
benzodiazepin (diazepam, lorazepam)
- thuốc chống nôn (prochlorperazine, metoclopramide)
Điều trị các nguyên nhân cụ thể của chóng mặt bao gồm:
- cơn chóng mặt cấp tính: nghỉ ngơi tại giường, VBAs, thuốc chống nôn
- BPPV: Cơ chế định vị lại Epley, một chuyển động cụ thể giúp nới lỏng các tinh thể canxi và loại bỏ chúng khỏi ống tai
- bệnh lý ngoại vi cấp tính: nghỉ ngơi tại giường, VBAs
- Bệnh Meniere: nghỉ ngơi tại giường, thuốc chống nôn, thuốc lợi tiểu và VBA
Các yếu tố nguy cơ của bệnh liên quan đến chóng mặt
Các yếu tố làm tăng nguy cơ VAD của bạn bao gồm:
- bệnh tim mạch, đặc biệt ở người lớn tuổi
- nhiễm trùng tai gần đây, làm mất cân bằng tai trong
- tiền sử chấn thương đầu
- thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần
Dự báo bệnh liên quan đến chóng mặt
Triển vọng cho VAD phụ thuộc vào nguyên nhân. APV thường kéo dài ít hơn 24 đến 48 giờ. Bệnh Meniere không có cách chữa khỏi, nhưng các triệu chứng của nó có thể được kiểm soát. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết cách tốt nhất để kiểm soát các triệu chứng.
