Chứng mất ngủ vô căn là gì?

Chứng mất ngủ vô căn là một chứng rối loạn giấc ngủ mãn tính đặc trưng bởi tình trạng buồn ngủ ban ngày quá mức (EDS) dai dẳng ngay cả sau một giấc ngủ trọn đêm.

Nó thuộc nhóm rối loạn đánh thức giấc ngủ được gọi là rối loạn trung tâm của chứng buồn ngủ (CDH), tất cả các tình trạng đều có EDS mặc dù chất lượng hoặc số lượng giấc ngủ qua đêm đều đặn.

Rối loạn giấc ngủ CDH bao gồm:

• chứng ngủ rũ (loại 1 và 2)

• chứng mất ngủ vô căn
• Hội chứng Kleine-Levin

Chứng buồn ngủ, còn được gọi là chứng mất ngủ, là một thuật ngữ rộng mô tả tình trạng không thể tỉnh táo hoặc tỉnh táo trong những giờ thức giấc thông thường. Nó được đặc trưng bởi tình trạng rơi vào giấc ngủ một cách vô ý và nhu cầu ngủ quá mức.

Đó là một triệu chứng nổi bật trong nhiều bệnh nội khoa và rối loạn sức khỏe tâm thần, nhưng khi nó xảy ra mà không rõ nguyên nhân thì nó được gọi là “vô căn”.

Chứng mất ngủ vô căn là một dạng EDS có vẻ khác biệt với các tình trạng CDH khác, mặc dù bệnh lý của nó chưa được hiểu rõ.

Buồn ngủ ban ngày quá mức mặc dù ngủ đủ giấc vào ban đêm là triệu chứng kinh điển của chứng mất ngủ vô căn, nhưng các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• những giấc ngủ ngắn ban ngày không sảng khoái
• ngủ ban đêm kéo dài (thường 9 giờ hoặc lâu hơn)
• Quán tính giấc ngủ, mất phương hướng, lú lẫn, suy giảm trí nhớ, phối hợp kém khi thức dậy
• hiếu động thái quá, như nói quá nhiều, như một cách để duy trì sự tỉnh táo
• bóng đè
• ảo giác khi ngủ
• đau đầu
• mất thăng bằng
• điều chỉnh nhiệt độ cơ thể kém

Chứng mất ngủ vô căn thường phát triển trong thời niên thiếu và giai đoạn đầu trưởng thành, với các triệu chứng dao động về mức độ nghiêm trọng trong suốt cuộc đời.

Chứng mất ngủ và chứng ngủ rũ vô căn là tình trạng CDH, rối loạn đánh thức giấc ngủ được cho là do rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương. Tại thời điểm này, chúng là những chẩn đoán riêng biệt.

Tuy nhiên, việc phân chia chứng ngủ rũ vô căn khỏi chứng ngủ rũ đang gây tranh cãi. Theo các tác giả của một đánh giá chuyên môn năm 2020, các biến thể của cả hai tình trạng, chẳng hạn như chứng ngủ rũ 2 và chứng mất ngủ vô căn không có thời gian ngủ dài, có thể không thể phân biệt được với nhau.

Mặc dù có thể có sự giao thoa giữa các phân nhóm, nhưng các tác giả đánh giá nêu rõ sự khác biệt giữa chứng ngủ rũ 1 và chứng ngủ rũ vô căn, xác định rõ ràng chúng là những tình trạng riêng biệt.

Sự khác biệt bao gồm:

• Chứng ngủ rũ 1 có liên quan đến nồng độ hypocretin thấp, còn được gọi là orexin, một loại hormone trong não giúp điều chỉnh giấc ngủ, sự tỉnh táo và tỉnh táo. Nguyên nhân cơ bản của chứng mất ngủ vô căn vẫn chưa được biết đến.
• Chứng ngủ rũ 1 thường có biểu hiện cataplexy, đây không phải là triệu chứng của chứng mất ngủ vô căn.

• Chứng tê liệt khi ngủ và ảo giác thôi miên, ảo giác dữ dội trong quá trình chuyển đổi giấc ngủ-thức, có thể gặp ở cả hai tình trạng nhưng không phổ biến hoặc nổi bật trong chứng mất ngủ vô căn.

• EDS trong chứng mất ngủ vô căn có xu hướng dai dẳng suốt cả ngày và thường không gây ra “các cơn buồn ngủ”, tình trạng mất ngủ đột ngột như trong chứng ngủ rũ.
• Những giấc ngủ ngắn trong chứng mất ngủ vô căn thường không mang lại cảm giác sảng khoái và hầu như luôn đi kèm với tình trạng lảo đảo, mất phương hướng và lú lẫn khi thức dậy. Những giấc ngủ ngắn trong chứng ngủ rũ có thể giúp bạn sảng khoái.
• Theo một đánh giá có hệ thống năm 2021, chứng ngủ rũ 1 có thể có mức độ suy giảm nhận thức cao hơn so với chứng mất ngủ vô căn.
• Sự cải thiện triệu chứng tự phát là phổ biến hơn trong chứng mất ngủ vô căn so với chứng ngủ rũ.

Nguyên nhân của chứng mất ngủ vô căn chưa được hiểu rõ. Là một rối loạn trung tâm của chứng ngủ rũ, rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương được cho là có liên quan đến chứng ngủ nhiều vô căn, nhưng không có bệnh lý cụ thể nào được xác định.

Chứng mất ngủ vô căn có thể được chẩn đoán bởi nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe bao gồm bác sĩ chăm sóc chính, chuyên gia về thuốc ngủ và bác sĩ thần kinh.

Sử dụng các hướng dẫn trong Phân loại Quốc tế về Rối loạn Giấc ngủ, ấn bản thứ ba (ICSD-3), bác sĩ sẽ lấy bệnh sử chi tiết của bạn và thảo luận về các triệu chứng hiện tại cũng như thói quen ngủ của bạn.

Nếu nghi ngờ mắc chứng mất ngủ vô căn, bạn sẽ được yêu cầu tham gia vào nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm và kiểm tra độ trễ nhiều giấc ngủ (MSLT), đánh giá tốc độ bạn chìm vào giấc ngủ nhanh như thế nào.

Theo ICSD-3, bạn có thể được chẩn đoán mắc chứng mất ngủ vô căn nếu đáp ứng sáu tiêu chí sau:

• Ngủ quên hoặc nhu cầu ngủ không thể cưỡng lại được trong thời gian thức, hàng ngày, trong ít nhất 3 tháng. Các tính năng hỗ trợ bao gồm quán tính giấc ngủ và những giấc ngủ ngắn không sảng khoái.
• Hội chứng ngủ không đủ giấc đã được loại trừ.
• Thử nghiệm độ trễ nhiều giấc ngủ cho thấy ít hơn hai giai đoạn REM khởi phát khi ngủ (SOREMPS) hoặc không có SOREMPS sau một nghiên cứu về giấc ngủ trước đó cho thấy giấc ngủ REM trong vòng 15 phút kể từ khi bắt đầu giấc ngủ.
• MLST cho thấy độ trễ giấc ngủ trung bình từ 8 phút trở xuống và/hoặc tổng thời gian ngủ trong 24 giờ từ 660 phút trở lên, như được chỉ ra qua nghiên cứu về giấc ngủ 24 giờ hoặc đo hoạt động cổ tay và nhật ký giấc ngủ 7 ngày.
• Không có cataplexy hiện diện.
• Không có tình trạng bệnh lý hoặc chất nào khác có thể giải thích rõ hơn các triệu chứng của EDS hoặc kết quả kiểm tra giấc ngủ.

Rối loạn quá mẫn

Trong một số trường hợp, chứng mất ngủ vô căn có thể được chẩn đoán ban đầu là rối loạn ngủ quá giấc, một rối loạn đánh thức giấc ngủ được liệt kê trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, ấn bản thứ 5, sửa đổi văn bản (DSM-5-TR), sách hướng dẫn lâm sàng được sử dụng bởi sức khỏe tâm thần. các chuyên gia.

Rối loạn quá mẫn là một chẩn đoán rộng hơn đối với các tình trạng EDS không đáp ứng các tiêu chí về chứng ngủ rũ.

Thuốc là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng mất ngủ vô căn và modafinil là thuốc được lựa chọn theo hướng dẫn thực hành mới nhất của Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ.

Modafinil, một loại thuốc kích thích tỉnh táo không có tác dụng kích thích cũng được sử dụng để điều trị EDS trong chứng ngủ rũ, được coi là an toàn và dung nạp tốt, với ít báo cáo về độc tính và nguy cơ lạm dụng thấp.

Đây là một trong số các loại thuốc đánh thức không kích thích có vẻ làm tăng sự tỉnh táo bằng cách ảnh hưởng đến các chất dẫn truyền thần kinh trong não, như dopamine.

Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ vô căn bao gồm:

• natri oxybat
• chất kích thích
• clarithromycin
• flumazenil

Trong một số trường hợp mất ngủ vô căn, các biện pháp can thiệp không dùng thuốc như thay đổi lối sống có thể giúp ích.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• tránh uống rượu
• giữ thời gian ngủ đều đặn
• không sử dụng thuốc và chất có thể góp phần gây ra EDS
• điều trị tất cả các tình trạng bệnh lý khác hiện có
• cải thiện thực hành vệ sinh giấc ngủ của bạn
• kết hợp thiền
• tập thể dục thường xuyên

• phát triển kỹ năng đối phó thông qua liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)

Chứng mất ngủ vô căn là một chứng rối loạn giấc ngủ có đặc điểm là EDS ngay cả sau khi đã ngủ đủ giấc. Nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được biết, nhưng rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương được cho là có vai trò.

Thuốc là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng mất ngủ vô căn, nhưng một số người cũng có thể được hưởng lợi từ việc vệ sinh giấc ngủ, thay đổi lối sống và tránh các chất làm tăng cơn buồn ngủ ban ngày.