Trong nháy mắt
- Blue Cross cung cấp nhiều chương trình Medicare Advantage khác nhau.
- Nhiều chương trình bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, hoặc bạn có thể mua một chương trình Phần D riêng biệt.
- Nhiều chương trình Blue Cross Medicare Advantage cung cấp phí bảo hiểm hàng tháng là 0 đô la cùng với bảo hiểm thuốc theo toa.
- Blue Cross phục vụ hơn 110 triệu thành viên trên khắp đất nước, bao gồm Washington DC và Puerto Rico.
Medicare Advantage là một giải pháp thay thế cho Medicare ban đầu trong đó một công ty bảo hiểm y tế tư nhân cung cấp các quyền lợi Medicare của bạn, cộng với các quyền lợi khác mà Medicare ban đầu theo truyền thống không cung cấp. Ví dụ bao gồm các dịch vụ về thị lực, nha khoa và sức khỏe phòng ngừa. Blue Cross Blue Shield là một trong những công ty này.
Bài viết này cung cấp cho bạn một cái nhìn về các chương trình Blue Cross Medicare Advantage hiện có ở Hoa Kỳ.
Các lựa chọn chương trình Blue Cross Medicare Advantage
Blue Cross cung cấp nhiều chương trình Medicare Advantage. Tính khả dụng của chúng có thể khác nhau tùy theo khu vực và tiểu bang.
Hãy xem xét các loại chương trình Medicare Advantage khác nhau mà Blue Cross cung cấp.
Các kế hoạch của Blue Cross HMO
Blue Cross cung cấp các kế hoạch của Tổ chức Bảo trì Y tế (HMO) ở một số tiểu bang, bao gồm Arizona, California, Florida, Massachusetts, và nhiều tiểu bang khác. Trong loại chương trình này, quý vị sẽ có một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính trong mạng lưới (PCP).
Nếu bạn cần chăm sóc đặc biệt, trước tiên bạn sẽ gặp PCP của mình, sau đó họ sẽ giới thiệu bạn đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Chương trình bảo hiểm của bạn trước tiên sẽ phải chấp thuận giấy giới thiệu của bác sĩ chuyên khoa.
Một ngoại lệ với Blue Cross là hầu hết phụ nữ sẽ không cần giấy giới thiệu để đến gặp Bác sĩ Sản / GYN trong mạng lưới để được chăm sóc sức khỏe phụ nữ thông thường, chẳng hạn như xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.
Các kế hoạch PPO của Blue Cross
Blue Cross cung cấp các kế hoạch của Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO) ở các tiểu bang bao gồm Alabama, Florida, Hawaii và Montana (chỉ nêu tên một số). Theo nguyên tắc chung, PPO sẽ có phí bảo hiểm cao hơn một chút so với HMO. Điều này là do bạn thường không phải được giới thiệu đến gặp bác sĩ chuyên khoa khi bạn có PPO.
Tuy nhiên, bạn có thể tiết kiệm tiền bằng cách chọn các nhà cung cấp trong mạng lưới từ danh sách nhà cung cấp của công ty bảo hiểm. Bạn có thể trả nhiều tiền hơn nếu chọn nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
Các kế hoạch của Blue Cross PFFS
Chương trình Bảo hiểm Cá nhân Có Phí Dịch vụ (PFFS) là một chương trình Medicare Advantage mà Blue Cross chỉ cung cấp ở Arkansas. Loại chương trình này không yêu cầu quý vị sử dụng một PCP cụ thể, các nhà cung cấp trong mạng lưới hoặc nhận giới thiệu. Thay vào đó, chương trình quy định số tiền sẽ hoàn lại cho bác sĩ và bạn có trách nhiệm thanh toán phần còn lại của khoản hoàn trả cho nhà cung cấp.
Đôi khi, các nhà cung cấp sẽ ký hợp đồng với một kế hoạch PFFS để cung cấp dịch vụ. Không giống như các chương trình Medicare khác, nhà cung cấp chương trình PFFS không phải cung cấp dịch vụ cho bạn chỉ vì họ chấp nhận Medicare. Họ có thể chọn nếu họ sẽ cung cấp một dịch vụ với tỷ lệ hoàn trả Medicare hay không.
SNP của Blue Cross
Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt (SNP) là một chương trình Medicare Advantage dành riêng cho những người có một tình trạng hoặc đặc điểm cụ thể. Lý tưởng nhất là kế hoạch cung cấp các khía cạnh bảo hiểm lớn hơn mà một người có thể cần. Medicare yêu cầu tất cả SNP cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa.
Ví dụ về SNP của Blue Cross bao gồm:
- California: Anthem MediBlue Diabetes Care hoặc Anthem MediBlue ESRD Care
- Nevada: Anthem MediBlue Lung Care hoặc Anthem MediBlue Diabetes Care
- Virginia: Anthem Diabetes and Heart Care hoặc Anthem MediBlue ESRD Care
Tùy chọn Blue Cross Part D
Các chương trình Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc theo toa của bạn. Một số chương trình Medicare Advantage thông qua Blue Cross cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Tuy nhiên, nếu chương trình không cung cấp bảo hiểm, quý vị có thể chọn một chương trình thuốc theo toa độc lập.
Blue Cross cung cấp các gói “tiêu chuẩn” và “hàng đầu” trong danh mục thuốc theo toa cũng như các tùy chọn chính sách về thuốc theo toa Plus, Nâng cao, Ưu tiên, Chọn và nhiều hơn nữa. Mỗi loại sẽ có một danh mục hoặc danh sách các loại thuốc mà chương trình đài thọ và một loạt các chi phí. Bạn có thể kiểm tra các danh sách hoặc công thức này để chắc chắn rằng bất kỳ chương trình nào bạn cân nhắc đều bao gồm các loại thuốc bạn dùng.
Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình Blue Cross Medicare Advantage?
Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage được bán trên hầu hết Hoa Kỳ, bao gồm Washington, DC và Puerto Rico. Tuy nhiên, hiện không có chương trình Medicare Advantage nào được bán ở Alaska.
Mặc dù có phạm vi cung cấp rộng rãi trên toàn quốc, các loại kế hoạch cụ thể và các tùy chọn phạm vi bảo hiểm có thể chỉ được cung cấp ở một số khu vực nhất định. Điều này có nghĩa là nếu người thân của bạn ở một tiểu bang khác có chương trình Blue Cross, chương trình tương tự có thể không khả dụng cho bạn.
Chương trình Blue Cross Medicare Advantage đài thọ những gì?
Như đã thảo luận ở trên, mỗi loại chương trình Blue Cross Medicare Advantage đều đi kèm với các dịch vụ bổ sung khác nhau so với những gì Medicare ban đầu cung cấp. Dưới đây là một số lợi ích bảo hiểm mà nhiều chương trình Blue Cross cung cấp:
- giấc mơ
- nha khoa
- thính giác
- thuốc theo toa
- chăm sóc sức khỏe tại nhà
-
Tư cách thành viên SilverSneakers
- giao bữa ăn tại nhà sau thời gian điều trị nội trú
- $ 0 đồng thanh toán cho nhiều dịch vụ phòng ngừa, vắc xin và dịch vụ phòng thí nghiệm
Bảo hiểm bạn nhận được sẽ tùy thuộc vào các chương trình có sẵn trong khu vực của bạn và chương trình bạn chọn.
Các chương trình Blue Cross Medicare Advantage có giá bao nhiêu?
Thị trường Medicare Advantage là một thị trường ngày càng cạnh tranh. Nếu bạn sống ở một quận nội thành, có thể có hàng tá kế hoạch để bạn lựa chọn.
Sau đây là một số ví dụ về các chương trình Blue Cross Medicare Advantage ở nhiều địa điểm khác nhau với phí bảo hiểm hàng tháng và các chi phí khác. Các kế hoạch này không bao gồm chi phí của phí bảo hiểm Phần B hàng tháng của bạn.
| Thành phố / kế hoạch | Đánh giá sao | Bảo hiểm hàng tháng | Khấu trừ sức khỏe; khấu trừ tiền thuốc | Số tiền chi trả tối đa trong mạng | PCP đồng thanh toán cho mỗi lần khám bệnh | Khoản đồng thanh toán cho chuyên gia cho mỗi lần khám |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Los Angeles, CA: Anthem MediBlue StartSmart Plus (HMO) | 3.5 | $ 0 | $ 0; $ 0 | $ 3.000 | $ 5 | $ 0– $ 20 |
| Phoenix, AZ: BluePathway Plan 1 (HMO) | Không có sẵn | $ 0 | $ 0; $ 0 | $ 2,900 | $ 0 | $ 20 |
| Cleveland, OH: Anthem MediBlue Preferred Plus (HMO) |
4 | $ 19 | $ 0; $ 0 | $ 3,650 | $ 0 | $ 35 |
| Houston, TX: Blue Cross Medicare Advantage Basic (HMO) | 3 | $ 0 | $ 0; $ 0 | $ 3,400 | $ 0 | $ 30 |
| Trenton, NJ: Horizon Medicare Blue Advantage (HMO) | 3.5 | $ 31 | $ 0; $ 250 | $ 6.700 | $ 10 | $ 25 |
Đây chỉ là một vài ví dụ về các chương trình Blue Cross Advantage hiện có trên trang web công cụ tìm kiếm chương trình Medicare.gov. Có thể có nhiều tùy chọn khác trong vùng mã ZIP.
Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
Có Medicare Advantage (Phần C) có nghĩa là công ty bảo hiểm cung cấp chương trình của bạn sẽ cung cấp bảo hiểm cho Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện), Medicare Phần B (bảo hiểm y tế). Một số chương trình cũng cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa. Các chương trình Medicare Advantage khác nhau về chi phí tự trả và bảo hiểm của họ, bao gồm cả khoản đồng thanh toán và tiền đảm bảo.
Thời hạn đăng ký hoặc thay đổi chương trình Medicare Advantage của bạn
Sau đây là những ngày chính để ghi danh hoặc thay đổi chương trình Medicare Advantage của bạn:
- Kỳ nhập học ban đầu. 3 tháng đầu tiên trước sinh nhật lần thứ 65, tháng sinh của bạn và 3 tháng sau sinh nhật thứ 65 của bạn.
- Mở kỳ tuyển sinh. Ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12 là thời gian ghi danh mở cho Medicare Advantage. Các kế hoạch mới có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1.
- Medicare Advantage ghi danh mở. Trong khoảng thời gian này, một người có thể chuyển sang một chương trình Medicare Advantage khác nếu họ đã có Medicare Advantage.
- Giai đoạn ghi danh đặc biệt của Medicare Advantage. Khoảng thời gian mà bạn có thể thay đổi kế hoạch Lợi thế của mình do hoàn cảnh đặc biệt như chuyển nhà hoặc kế hoạch bị bỏ trong khu vực của bạn.
Blue Cross là một trong số các công ty bảo hiểm cung cấp các chương trình Medicare Advantage. Bạn có thể tìm thấy các chương trình có sẵn bằng cách tìm kiếm trên thị trường Medicare.gov hoặc qua trang web của Blue Cross. Hãy ghi nhớ những ngày quan trọng khi quyết định thời điểm ghi danh vào chương trình Medicare Advantage.
