Cơ vòng tiết niệu nhân tạo hoạt động như thế nào?

“Són tiểu” là thuật ngữ y tế để chỉ nước tiểu bị rò rỉ. Nghiên cứu ước tính rằng khoảng 13 triệu mọi người ở Hoa Kỳ trải qua chứng tiểu không kiểm soát, nhưng con số chính xác khác nhau tùy thuộc vào cách nó được xác định.

Các phương pháp thận trọng, như kiểm soát lượng chất lỏng nạp vào hoặc thực hiện các bài tập tăng cường cơ sàn chậu, thường có thể điều trị chứng tiểu không tự chủ nhẹ. Nếu những phương pháp này không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Phẫu thuật cơ thắt tiết niệu nhân tạo (AUS) đã được tiêu chuẩn vàng điều trị chứng són tiểu nghiêm trọng ở nam giới từ những năm 1970.

AUS là một thiết bị có chứa một vòng bít bơm hơi xung quanh ống dẫn từ bàng quang ra ngoài cơ thể của bạn, được gọi là niệu đạo. Nó đi kèm với một máy bơm vận hành bằng tay để giải phóng vòng bít và cho phép nước tiểu đi qua.

Phẫu thuật AUS ban đầu được phát triển cho những người đàn ông mắc chứng tiểu không tự chủ sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt. Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều thủ thuật AUS được sử dụng cho các nguyên nhân khác của chứng són tiểu ở nam giới và phụ nữ.

Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về những lợi ích của AUS, những gì có thể xảy ra trong quá trình thực hiện và những rủi ro tiềm ẩn.

Lợi ích của cơ thắt tiết niệu nhân tạo

AUS có thể điều trị hiệu quả chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng. Són tiểu căng thẳng là khi bạn bị rò rỉ nước tiểu khi có áp lực gia tăng lên bàng quang trong các hoạt động như:

  • cười
  • hắt xì
  • ho khan
  • tập thể dục

AUS phẫu thuật là tiêu chuẩn vàng điều trị chứng són tiểu sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt. Nghiên cứu đã liên tục phát hiện ra rằng AUS là phương pháp điều trị lâu dài hiệu quả nhất cho nam giới mắc chứng tiểu không tự chủ nghiêm trọng.

AUS chưa được công nhận là tiêu chuẩn vàng đối với phụ nữ, nhưng đôi khi nó được khuyến nghị khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Phương pháp điều trị phẫu thuật đầu tiên cho phụ nữ thường bao gồm các phương pháp ngăn ngừa niệu đạo bị xệ, chẳng hạn như:

  • cáp treo giữa niệu đạo
  • băng dính âm đạo không căng thẳng
  • băng transobturator

Một Đánh giá năm 2020 Trong số 15 nghiên cứu cho thấy phẫu thuật AUS có thể là một lựa chọn điều trị hiệu quả ở những phụ nữ mắc chứng tiểu không tự chủ nghiêm trọng khi những lựa chọn này không hiệu quả.

Các biến chứng cơ thắt tiểu nhân tạo có thể xảy ra và biện pháp phòng ngừa

Phần lớn mọi người không gặp bất kỳ vấn đề nào sau một thủ tục AUS. Biến chứng thường gặp nhất là bí tiểu hoặc không có khả năng làm rỗng bàng quang hoàn toàn. Thông thường, một ống thông tiểu có thể kiểm soát được tình trạng này.

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

  • sự nhiễm trùng
  • trục trặc thiết bị
  • máu trong nước tiểu
  • rách niệu đạo
  • phản ứng với thuốc mê trong quá trình làm thủ thuật
  • sự chảy máu
  • lãng phí cơ trong đường tiết niệu
  • mất kiểm soát bàng quang

Phẫu thuật AUS có thể được cực kỳ thách thức ở phụ nữ, đặc biệt là những người đã trải qua nhiều cuộc phẫu thuật chống són tiểu. Phụ nữ có nhiều khả năng cần được tái tạo. Các nghiên cứu báo cáo tỷ lệ phẫu thuật xét lại từ 32% đến 45%.

Thủ thuật tạo cơ thắt tiết niệu nhân tạo

Đây là ý tưởng chung về những gì bạn có thể mong đợi trước và trong khi phẫu thuật AUS.

Trước khi làm thủ tục

Điều quan trọng là phải nói trước với bác sĩ phẫu thuật của bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu bạn ngừng dùng một số loại thuốc cản trở quá trình đông máu.

Phẫu thuật AUS được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn biết bao lâu trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần ngừng ăn và uống.

Bạn có thể được cho thuốc trước khi tiến hành phẫu thuật để làm bạn buồn ngủ. Bạn cũng có thể bị loại bỏ lông xung quanh vị trí phẫu thuật.

Trong quá trình

Đây là những gì sẽ xảy ra trong quá trình của bạn:

  1. Bạn sẽ nhận được thuốc mê qua đường tĩnh mạch. IV sẽ được kết nối với tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn.
  2. Khi bạn đã ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở khoảng trống giữa bìu và hậu môn nếu bạn có dương vật, hoặc môi âm hộ và hậu môn nếu bạn có âm đạo. Họ sẽ rạch một đường khác ở bụng dưới của bạn.
  3. Bác sĩ phẫu thuật sẽ lắp thiết bị vào đúng vị trí và đóng các vết thương bằng các mũi khâu.

Phục hồi phẫu thuật cơ thắt tiết niệu nhân tạo

Khi thức dậy, bạn sẽ được đặt một ống thông tiểu để giúp bạn đi tiểu. Hầu hết mọi người có thể về nhà một ngày sau khi phẫu thuật. Trong 24 giờ sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ phải tránh:

  • điều khiển
  • rượu bia
  • bữa ăn nặng
  • vận hành máy móc hạng nặng

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể sẽ hướng dẫn bạn giữ vết thương khô trong vài ngày.

Bạn có thể bị đau nhức hoặc bầm tím sau khi làm thủ thuật. Chườm đá có thể giúp giảm cảm giác khó chịu.

Thiết bị cần được hủy kích hoạt trong khoảng 6 tuần sau khi hoạt động. Thông thường, bạn nên tránh tập thể dục gắng sức hoặc nâng vật nặng trong khoảng 4 tuần.

Chi phí phẫu thuật cơ thắt tiết niệu nhân tạo

Trong một nghiên cứu ở Canada năm 2018, các nhà nghiên cứu nhận thấy chi phí trung bình trong 10 năm triển khai AUS là $ 14,228.

Hầu hết các nhà cung cấp bảo hiểm, bao gồm cả Medicare và Medicaid, đài thọ chi phí của thiết bị AUS và phẫu thuật để thực hiện nó. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải kiểm tra phạm vi bảo hiểm của bạn trước thời hạn. Một số phần điều trị của bạn có thể không được chi trả.

Bảo hiểm Medicaid thay đổi tùy theo tiểu bang trong các hướng dẫn của liên bang. Trong một nghiên cứu năm 2022 sử dụng dữ liệu được báo cáo công khai, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc chèn AUS được bao phủ ở 48 trong số 49 tiểu bang. Tất cả các tiểu bang được báo cáo về việc xóa có hoặc không có sửa đổi.

Cách sử dụng cơ thắt tiểu nhân tạo

AUS đi kèm với một máy bơm tay để cho nước tiểu đi qua. Đối với nam giới, máy bơm nằm trong bìu. Đối với phụ nữ, nó được đặt trong môi âm hộ.

Bóp bơm sẽ giải phóng vòng bít trong khoảng 2 đến 3 phút để cho phép bạn đi tiểu. Nó sẽ tự động đóng lại sau thời gian này.

Cơ thắt tiết niệu nhân tạo (AUS). Minh họa bởi Maya Chastain

Sống chung với cơ thắt tiểu nhân tạo

Lần duy nhất bạn cần tương tác với thiết bị là khi bạn bóp vòi bơm để đi tiểu.

Điều quan trọng là phải đến tất cả các lần tái khám đã lên lịch để đảm bảo thiết bị hoạt động bình thường. Các thiết bị AUS cuối cùng cần phải được thay thế, nhưng chúng có thể tồn tại trong nhiều năm.

Thiết bị AUS tương thích với MRI, nhưng bạn vẫn nên cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe biết trước rằng bạn có.

Các phương pháp điều trị khác cho chứng tiểu không kiểm soát ở nam giới

Các phương pháp điều trị khác cho chứng tiểu không kiểm soát ở nam giới bao gồm:

Thay đổi lối sống

Chứng són tiểu nhẹ có thể được điều trị bằng cách:

  • hạn chế uống chất lỏng, đặc biệt là trước khi đi ngủ
  • cắt giảm caffeine và rượu
  • giảm cân nếu cần

  • đào tạo bàng quang

Bài tập sàn chậu

Cơ sàn chậu của bạn kiểm soát dòng chảy của nước tiểu khi bạn đi vệ sinh. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia để tập luyện cơ sàn chậu.

Kích thích điện

Kích thích bàng quang bằng điện có thể giúp khôi phục khả năng kiểm soát cảm giác muốn đi tiểu cũng như tiểu không tự chủ. Kích thích thần kinh xương cùng và thần kinh chày là hai kỹ thuật có thể được sử dụng.

Thuốc men

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng tiểu không kiểm soát bao gồm:

  • thuốc kháng cholinergic
  • thuốc chặn alpha
  • mirabegron
  • độc tố botulinum loại A

Đại lý bulking

Các chất làm phồng được tiêm xung quanh niệu đạo của bạn để tạo áp lực lên nó và giúp nó đóng lại. Một số học đã báo cáo những kết quả đáng khích lệ trong thời gian ngắn ở nam giới.

Thủ tục đeo

Một lựa chọn phẫu thuật khác là thủ thuật địu. Trong thủ thuật này, một túi được làm từ vật liệu tổng hợp để nâng đỡ bàng quang và giúp niệu đạo đóng lại. Giống như phẫu thuật AUS, nó thường chỉ được thực hiện khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Các câu hỏi thường gặp

Đây là một số câu hỏi thường gặp mà mọi người có về phẫu thuật AUS.

Khi nào bạn có thể tiếp tục hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật AUS?

Bạn sẽ có thể trở lại hầu hết các hoạt động nhẹ của mình trong vòng vài ngày sau khi làm thủ thuật. Tốt hơn hết là bạn nên đợi ít nhất 4 tuần sau khi thực hiện các bài tập thể dục gắng sức hoặc nâng vật nặng.

Tỷ lệ thành công cho các thủ tục AUS là bao nhiêu?

Tỷ lệ thành công cho các thủ tục AUS dao động từ 59% đến 90%. Họ thường có mức độ hài lòng cao.

AUS tồn tại trong bao lâu?

Các thiết bị AUS bị hao mòn theo thời gian. Các nghiên cứu đã phát hiện ra tuổi thọ trung bình của AUS là từ 4,6 đến 12,7 năm.

Bạn có thể hủy kích hoạt AUS không?

Các thiết bị AUS đi kèm với một nút hủy kích hoạt. Thiết bị sẽ ngừng hoạt động trong khoảng 6 tuần đầu tiên sau quy trình của bạn. Nó cũng sẽ cần phải ngừng hoạt động trước khi bạn đặt ống thông tiểu vào niệu đạo.

Lấy đi

AUS là một thiết bị được sử dụng để điều trị chứng tiểu không tự chủ. Nó có một vòng bít để ngăn nước tiểu rò rỉ và một máy bơm tay trong bìu hoặc môi âm hộ của bạn để giải phóng vòng bít và cho phép bạn đi tiểu.

Phẫu thuật AUS là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng nghiêm trọng ở nam giới. Nó đang trở thành một phương pháp điều trị phổ biến hơn cho phụ nữ. Bác sĩ có thể đề nghị AUS nếu các phương pháp điều trị bảo tồn hơn không hiệu quả.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới