Covid-19 có thể gây viêm khớp phản ứng không?

Viêm khớp phản ứng là một tình trạng tự miễn dịch đã được liên quan nhiều nhất với nhiễm trùng do vi khuẩn. Nó cũng được báo cáo là một biến chứng của một số bệnh nhiễm virus, chẳng hạn như:

• HIV
• sốt xuất huyết
• thứ năm
• Chikungunya
• Hội chứng hô hấp Trung Đông

Bằng chứng mới nổi gợi ý rằng bệnh viêm khớp phản ứng có thể phát triển sau khi nhiễm SARS-CoV-2 ở một số ít người. COVID-19 cũng có liên quan đến các bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như:

• viêm mạch máu
• hội chứng kháng thể kháng phospholipid
• viêm cơ
• bệnh lupus

Lý do cơ bản khiến virus SARS-CoV-2 có thể gây ra tình trạng tự miễn dịch vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Người ta cho rằng virus có thể gây ức chế miễn dịch tạm thời, dẫn đến sự gia tăng các phân tử như interleukin trong máu của bạn có liên quan đến sự phát triển của bệnh viêm khớp và các bệnh tự miễn dịch khác.

Bằng chứng hiện tại

Vào tháng 3 năm 2023 đánh giá các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã tóm tắt tất cả các bằng chứng hiện tại liên quan đến bệnh viêm khớp phản ứng với COVID-19. Trong số 8.704 nghiên cứu mà các nhà nghiên cứu đã phân tích, chỉ có 27 nghiên cứu kiểm tra 54 người được coi là có liên quan hoặc được xuất bản bằng một trong năm ngôn ngữ mà các nhà nghiên cứu có thể hiểu được.

Độ tuổi trung bình của 54 người trong nghiên cứu bị viêm khớp phản ứng là 49,8 tuổi và hầu hết những người này đều mắc bệnh COVID-19 nhẹ. Viêm khớp phát triển trung bình 22,3 ngày sau khi nhiễm SARS-CoV-2.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng chất lượng thấp cho thấy rằng nhiễm SARS-CoV-2 có thể gây ra bệnh viêm khớp phản ứng ngay cả ở những người không có bằng chứng về bệnh viêm khớp tự miễn khi quét hình ảnh.

Bằng chứng được coi là “chất lượng thấp” vì tất cả các nghiên cứu mà các nhà nghiên cứu phân tích đều là nghiên cứu trường hợp hoặc loạt nghiên cứu, dễ bị sai lệch hơn các loại nghiên cứu khác.

Hầu hết mọi người trong nghiên cứu không có tiền sử:

• tự miễn dịch
• bệnh viêm ruột
• chuyến du lịch gần đây
• thay đổi thuốc gần đây

Các triệu chứng được giải quyết trong vòng vài ngày khi điều trị ở tất cả 54 người. Chỉ có một người dưới 18 tuổi được đưa vào nghiên cứu.

trong một học từ tháng 7 năm 2023, các nhà nghiên cứu đã báo cáo một cô gái 15 tuổi bị đau cổ tay nghiêm trọng cần phải phẫu thuật. Theo các nhà nghiên cứu, đây chỉ là trường hợp thứ ba được báo cáo trong tài liệu y khoa về một người dưới 18 tuổi bị viêm khớp phản ứng sau khi nhiễm SARS-CoV-2.

Viêm khớp phản ứng dường như là một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng có thể xảy ra khi tiêm vắc xin COVID-19.

Trong một loạt trường hợp năm 2023, các nhà nghiên cứu đã báo cáo bệnh viêm khớp phản ứng phát triển ở cả hai mắt cá chân của 17 người ngay sau khi tiêm vắc xin Pfizer hoặc Moderna.

Một loạt trường hợp khác báo cáo có 3 người bị viêm đầu gối có thể liên quan đến việc tiêm chủng ngừa COVID-19. Cả ba người đều giảm triệu chứng bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và glucocorticoid.

Trong một nghiên cứu điển hình vào tháng 2 năm 2023, các nhà nghiên cứu đã báo cáo một người đàn ông 24 tuổi bị viêm khớp phản ứng ở đầu gối sau khi tiêm vắc xin AstraZeneca. Các nhà nghiên cứu cho rằng chấn thương đầu gối cũ có thể khiến anh ta bị viêm khớp, nhưng nhiều trường hợp khác đã được báo cáo ở những người không có tiền sử chấn thương.

trong một đánh giá các nghiên cứu được công bố vào tháng 3 năm 2023, các nhà nghiên cứu đã báo cáo có 45 người phát triển các triệu chứng ở khớp ngay sau khi tiêm vắc-xin COVID-19. Khoảng 2/3 số người phát triển các triệu chứng trong vòng 1 tuần và 71,1% có triệu chứng ở nhiều khớp.

Viêm khớp phản ứng có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các loại viêm khớp khác. Nó thường ảnh hưởng nhất đến:

• đầu gối
• bàn chân
• ngón chân
• hông
• mắt cá chân

Các triệu chứng bao gồm khớp:

• nỗi đau
• độ cứng
• sự ấm áp
• đỏ
• sưng tấy
• mất chuyển động

Một số người cũng phát triển:

• đau khi đi tiểu
• xả từ bộ phận sinh dục của họ
• các triệu chứng về mắt như:
  • đỏ
  • phóng điện
  • mắt hồng
  • nỗi đau

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau khớp không rõ nguyên nhân, đặc biệt nếu bạn vừa bị nhiễm trùng trong tháng trước. Có nhiều lý do khiến bạn bị đau khớp, nhưng bác sĩ có thể giúp bạn xác định nguyên nhân cơ bản.

Vào tháng 3 năm 2023 đánh giá các nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã khuyến nghị NSAID là liệu pháp đầu tay cho bệnh viêm khớp phản ứng do COVID-19 gây ra. 54 người trong nghiên cứu được điều trị trong 5–42 ngày. Các NSAID phổ biến nhất mà họ nhận được là:

• etoricoxib (Arcoxia)

• celecoxib (Celebrex)

• indomethacin (Indocin, Tivorbex)

• naproxen (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn)

• Ibuprofen (Advil, Midol, Motrin)

Các lựa chọn điều trị khác bao gồm steroid như prednisolone và methylprednisolone được tiêm vào cơ hoặc khớp của bạn và các thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARD) như sulfasalazine.

Đọc thêm về điều trị viêm khớp phản ứng.

Viêm khớp phản ứng dường như là một biến chứng tiềm ẩn của nhiễm SARS-CoV-2 và là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp của vắc xin ngừa Covid-19. Người ta cho rằng nguyên nhân là do phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch đối với nhiễm trùng hoặc vắc xin.

Viêm khớp phản ứng có thể được điều trị bằng các loại thuốc như NSAID hoặc steroid. Hầu hết mọi người được điều trị bằng thuốc trong các nghiên cứu điển hình dường như đều hồi phục hoàn toàn.