Xin chào Sam, tôi đã phải vật lộn với một số dạng lo lắng trong phần lớn cuộc đời mình. Ở những điểm khác nhau, tôi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn lo âu tổng quát (GAD). Tuy nhiên, tôi không thực sự hiểu sự khác biệt. Chúng khác nhau như thế nào, và liệu có thể có cả hai?
Câu hỏi này là (như thanh niên nói) “cực kỳ thích thú của tôi.”
Là một người đã bị chẩn đoán sai nhiều lần trước khi tôi có thể tự tin nói “Tôi sống chung với OCD”, tôi đã quá quen thuộc với việc cố gắng phân tích các sắc thái của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Mặc dù cả hai đều là rối loạn lo âu, nhưng lo âu tổng quát (GAD) và OCD lại khác nhau ở một số khía cạnh khá quan trọng. Cụ thể, chúng phân biệt trong ba lĩnh vực sau:
- nội dung của sự lo lắng của bạn
- “sự dính chặt” trong suy nghĩ của bạn
- nghi lễ và cưỡng chế có hay không
bị liên lụy
Hãy bắt đầu với sự khác biệt chính: Cụ thể là điều gì khiến bạn lo lắng
Trong OCD, những lo lắng của chúng ta phần lớn là vô lý. Hầu hết lo lắng là vậy, nhưng trong OCD chắc chắn là “ngoài kia” hơn một chút so với.
Chúng ta ám ảnh về những điều không thể xảy ra, khá cụ thể, và thậm chí là kỳ quái. Tôi sẽ mắc một căn bệnh hiếm khi chạm vào thứ này? Điều gì sẽ xảy ra nếu ý nghĩ bạo lực này có nghĩa là tôi sẽ giết ai đó? Nếu tôi yêu bác sĩ tâm lý của mình thì sao?
Tôi đã nói chuyện với Tom Corboy, một nhà trị liệu tâm lý được cấp phép và là giám đốc điều hành của Trung tâm OCD của Los Angeles – về cơ bản, chuyên gia về chủ đề này – người đã nhấn mạnh rằng đối với một người mắc chứng OCD, “đây không chỉ là những suy nghĩ ngẫu nhiên lướt qua, mà là những suy nghĩ lặp đi lặp lại rằng [are] gây ra sự đau khổ lớn chính xác bởi vì những suy nghĩ trái ngược với con người thật của người đau khổ. ”
Và đó là một phần quan trọng. Với OCD, những lo lắng không đồng nghĩa với cách một người nghĩ về bản thân họ.
Hãy coi OCD giống như một nhà lý thuyết âm mưu hơn: nơi mà kết quả hoặc kết luận mà nó đưa ra là gần như không thể hoặc khá kỳ quặc. Ví dụ, với tư cách là một người ủng hộ sức khỏe tâm thần, tôi đã bị ám ảnh về việc “tạo nên” các bệnh tâm thần của mình, vì sợ rằng tôi đã xây dựng sự nghiệp của mình bằng một lời nói dối phức tạp mà tôi không hề hay biết là mình đang kể.
tôi biết một cách hợp lý rằng điều này không có ý nghĩa gì. Nhưng bộ não của tôi vẫn bám chặt vào nó, khiến tôi rơi vào trạng thái hoảng loạn, can thiệp vào cuộc sống của tôi.
OCD thường bám vào một số nỗi sợ hãi sâu sắc nhất của chúng ta. Trong trường hợp của tôi, nó đang nói dối những người tôi quan tâm (độc giả của tôi) và thao túng họ một cách vô nghĩa.
Sự bất hòa này (gây ra bởi những suy nghĩ xâm nhập, mà tôi đã thảo luận trong chuyên mục Crazy Talk trước đây) là một phần lớn nguyên nhân khiến cho chứng rối loạn này trở nên rất đau đớn. Theo nhiều cách, nó thực sự là một cơn ác mộng khi thức giấc.
Mặt khác, sự lo lắng tổng quát có xu hướng về những mối quan tâm trong thế giới thực. Tôi sẽ trượt bài kiểm tra này? Tôi sẽ nhận được công việc này? Bạn tôi có giận tôi không?
GAD tiếp nhận những điều đang diễn ra trong cuộc sống của bạn và muốn nhắc nhở bạn về tình huống xấu nhất có thể xảy ra về cách nó có thể diễn ra, gây ra lo lắng quá mức và suy nhược.
Đó là hương vị ban đầu của sự lo lắng, được thổi phồng một cách mạnh mẽ.
Theo giai thoại, rất nhiều người lưu ý sự khác biệt khác giữa GAD và OCD là mức độ lo lắng của họ “dính” như thế nào
Những người bị GAD có xu hướng chuyển từ lo lắng này sang lo lắng khác trong suốt cả ngày của họ (hoặc có cảm giác bị choáng ngợp nói chung), trong khi những người bị OCD có nhiều khả năng bị ám ảnh về một sự lo lắng cụ thể (hoặc một vài trong số họ) và dành sự chú ý quá mức vào nó.
Crazy Talk: Tôi trầm cảm nhưng cha mẹ tôi không tin rằng tôi cần một bác sĩ trị liệu
Crazy Talk: I Ghosted My Therapist – but Now I need to back
Crazy Talk: Tôi phát ốm khi nghe về COVID-19. Điều đó có làm cho tôi trở thành một người xấu không?
Tôi sẽ không lo lắng về chỉ bất cứ thứ gì – ít nhất là không bị rối loạn chức năng. Nhưng tôi có thể bị gắn chặt vào một chiếc máy quay thần tốc trong nhiều giờ, ám ảnh về nó theo cách mà mọi người khác nghe có vẻ tùy tiện hoặc lố bịch.
Nói cách khác: GAD có thể cảm thấy điên cuồng hơn, trong khi OCD có thể cảm thấy như xoắn ốc và bị hút xuống cống.
Tuy nhiên, sự khác biệt lớn nằm ở việc có hay không sự ép buộc
Ép buộc có thể nhìn thấy hoặc tinh thần, nhưng quan trọng nhất là chúng hiện diện trong OCD – không phải GAD.
Có rất nhiều hành vi cưỡng chế như những người mắc chứng OCD – đặc điểm chính của họ là họ có những hành vi, mặc dù nhằm mục đích tự xoa dịu và giảm bớt sự nghi ngờ, nhưng lại thực sự thúc đẩy chu kỳ ám ảnh thêm nữa.
Ví dụ về cưỡng chế
- Có thể nhìn thấy: gõ vào gỗ, rửa tay, kiểm tra bếp, chạm hoặc không chạm vào một thứ cụ thể
- Tâm thần: đếm bước, phát lại các cuộc trò chuyện trong đầu, lặp lại các từ hoặc cụm từ đặc biệt, thậm chí cố gắng “vô hiệu hóa” những suy nghĩ xấu bằng những suy nghĩ tốt
- Danh sách cứ kéo dài! Hãy xem danh sách các bài kiểm tra OCD của Trung tâm OCD của Los Angeles để biết thêm.
Điều này đặt ra câu hỏi: Nếu cả hai đều bị rối loạn lo âu vào cuối ngày, thì những khác biệt này có thực sự quan trọng không?
Theo như điều trị, vâng, họ làm. Bởi vì phương pháp điều trị giúp người bị GAD có thể không hiệu quả đối với người bị OCD, và điều đó làm cho việc chẩn đoán chính xác trở nên rất quan trọng.
Ví dụ, hãy tưởng tượng bạn có hai người – một người bị GAD và một người bị OCD – cả hai đều đang lo lắng về các mối quan hệ của họ và liệu họ có phải là một đối tác tốt hay không.
Thông thường, những người bị GAD được yêu cầu tập trung vào việc thách thức những suy nghĩ tạo ra lo lắng (Corboy gọi đây là cơ cấu lại nhận thức, một dạng của CBT). Điều đó có nghĩa là họ sẽ làm việc để thử thách suy nghĩ của mình để hy vọng nhận ra những cách mà họ là một đối tác tốt và để giải quyết cách họ có thể xây dựng dựa trên những điểm mạnh đó.
Nhưng nếu bạn sử dụng phương pháp này với một người bị OCD, họ có thể bắt đầu yêu cầu xác nhận lặp đi lặp lại rằng họ là một đối tác tốt. Trong trường hợp này, khi đó, khách hàng có thể bắt buộc tập trung vào việc trở thành ít phản ứng hơn với ý tưởng rằng họ có thể không phải là một đối tác tốt và học cách sống chung với sự nghi ngờ.
Thay vào đó, những người mắc chứng OCD cần có một cách tiếp cận khác để giúp giải quyết các cơn cưỡng chế của họ.
Corboy giải thích phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho OCD được gọi là phòng ngừa phơi nhiễm và phản ứng (ERP). Điều này là sự tiếp xúc lặp đi lặp lại với những suy nghĩ và tình huống sợ hãi nhằm nỗ lực giải mẫn cảm cho thân chủ, với kết quả cuối cùng là giảm lo lắng và tần suất xuất hiện những suy nghĩ và cưỡng chế (hay nói một cách khác là “chán” chính nỗi ám ảnh).
Đây là lý do tại sao sự khác biệt trở thành một phần quan trọng để trở nên tốt hơn. Những rối loạn này có thể giống nhau, nhưng việc chữa bệnh đòi hỏi một cách tiếp cận khác.
Cuối cùng, chỉ một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm mới có thể phân biệt được những rối loạn này
Tìm một người tốt nhất là chuyên về OCD để giúp đỡ.
Theo kinh nghiệm của tôi, nhiều bác sĩ lâm sàng chỉ biết về các biểu hiện khuôn mẫu của OCD, và do đó, nó thường bị chẩn đoán sai. (Cũng cần nhắc lại rằng một số người mắc cả hai chứng rối loạn, hoặc họ có một nhưng với một số đặc điểm khác! Trong trường hợp này, một bác sĩ lâm sàng biết rõ về cơ địa và ngoại cảm của OCD có thể giúp mang lại nhiều sắc thái hơn cho kế hoạch điều trị của bạn. )
Trên thực tế, trong sáu năm, tôi đã bị chẩn đoán nhầm là mắc chứng rối loạn lưỡng cực, và thậm chí là rối loạn nhân cách ranh giới. Sự thật đáng buồn là, OCD vẫn bị hiểu lầm rộng rãi, ngay cả trong cộng đồng y tế.
Đây cũng là lý do tại sao tôi giới thiệu mọi người (để đọc tài liệu và trợ giúp chẩn đoán) đến Trung tâm OCD của Los Angeles rất thường xuyên. Một chứng rối loạn phức tạp này đòi hỏi những nguồn thông tin chu đáo phản ánh vô số cách mọi người trải qua tình trạng này. (Ồ, và mua cuốn sách này. Nghiêm túc đấy. Đó là nguồn tài liệu toàn diện và chính xác nhất hiện có.)
Tóm lại, đây là lời khuyên tốt nhất của tôi: Làm bài tập về nhà và nghiên cứu kỹ càng nhất có thể. Và nếu có vẻ như OCD là một chẩn đoán có thể xảy ra, hãy tìm đến một chuyên gia (nếu có thể) để hiểu rõ về rối loạn này là gì.
Bạn đã có cái này.
Sam
Sam Dylan Finch là một nhà văn, nhà tâm lý học tích cực và chiến lược gia truyền thông ở Portland, Oregon. Anh ấy là biên tập viên chính về sức khỏe tâm thần và các bệnh mãn tính tại Healthline, đồng thời là đồng sáng lập của Queer Resilience Collective, một hợp tác xã huấn luyện sức khỏe cho người LGBTQ +. Bạn có thể nói xin chào trên Instagram, Twitter, Facebook, hoặc tìm hiểu thêm tại SamDylanFinch.com.
Cuộc nói chuyện điên rồ: Tôi trầm cảm nhưng cha mẹ tôi không tin rằng tôi cần một bác sĩ trị liệu
Crazy Talk: I Ghosted My Therapist – but Now I need to back
Crazy Talk: Tôi phát ốm khi nghe về COVID-19. Điều đó có làm cho tôi trở thành một người xấu không?
