Trong thực quản của con người khỏe mạnh, nuốt gây ra nhu động chính. Đây là những cơn co thắt để di chuyển thức ăn xuống thực quản và qua phần còn lại của hệ tiêu hóa. Đổi lại, trào ngược dạ dày thực quản gây ra một đợt co thắt cơ thứ hai làm thông thực quản, đẩy thức ăn xuống qua cơ thắt thực quản dưới (LES) và vào dạ dày.
Tuy nhiên, ở một số người, LES hoặc giãn ra hoặc mở ra một cách tự nhiên, cho phép các chất trong dạ dày, bao gồm cả axit, trở lại thực quản. Đây được gọi là trào ngược axit và có thể dẫn đến các triệu chứng như ợ chua.
Prokinetic agent, hoặc prokinetics, là những loại thuốc giúp kiểm soát trào ngược axit. Prokinetics giúp tăng cường cơ vòng thực quản dưới (LES) và làm cho thức ăn trong dạ dày rỗng nhanh hơn. Điều này cho phép ít thời gian hơn để xảy ra trào ngược axit.
Ngày nay, prokinetics thường được sử dụng với các loại thuốc chữa bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) hoặc chứng ợ nóng, chẳng hạn như thuốc ức chế bơm proton (PPI) hoặc thuốc chẹn thụ thể H2. Không giống như những loại thuốc trị trào ngược axit khác, nói chung là an toàn, prokinetics có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, hoặc thậm chí nguy hiểm. Chúng thường chỉ được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất của GERD.
Ví dụ: prokinetics có thể được sử dụng để điều trị những người cũng mắc bệnh tiểu đường phụ thuộc vào insulin hoặc trẻ sơ sinh và trẻ em bị suy giảm đáng kể khả năng làm rỗng ruột hoặc táo bón nặng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Các loại Prokinetics
Bethanechol
Bethanechol (Urecholine) là một loại thuốc kích thích bàng quang và giúp bạn thải nước tiểu nếu bạn gặp khó khăn trong việc làm rỗng bàng quang. Nó giúp tăng cường LES và làm cho dạ dày trống rỗng nhanh hơn. Nó cũng giúp ngăn ngừa buồn nôn và nôn. Nó có sẵn ở dạng máy tính bảng.
Tuy nhiên, tính hữu ích của nó có thể bị vượt trội bởi các tác dụng phụ thường xuyên. Các tác dụng phụ của nó có thể bao gồm:
- sự lo ngại
- Phiền muộn
- buồn ngủ
- mệt mỏi
- các vấn đề về thể chất như cử động không tự chủ và co thắt cơ
Cisapride
Cisapride (Propulsid) hoạt động trên các thụ thể serotonin trong dạ dày. Nó chủ yếu được sử dụng để cải thiện độ săn chắc cơ trong LES. Tuy nhiên, vì tác dụng phụ của nó, chẳng hạn như nhịp tim không đều, nó đã bị loại bỏ khỏi thị trường ở một số quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ. Nó từng được coi là có hiệu quả trong điều trị GERD như các thuốc chẹn thụ thể H2 như famotidine (Pepcid). Cisapride vẫn thường được sử dụng trong thú y.
Metoclopramide
Metoclopramide (Reglan) là một tác nhân hỗ trợ vận động đã được sử dụng để điều trị GERD bằng cách cải thiện hoạt động của cơ trong đường tiêu hóa. Nó có sẵn ở cả dạng viên nén và dạng lỏng. Giống như các thuốc prokinetics khác, hiệu quả của metoclopramide bị cản trở bởi các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm tăng nguy cơ mắc các bệnh thần kinh như rối loạn vận động đi trễ, gây ra các cử động lặp đi lặp lại không chủ ý. Những tác dụng phụ này đã được biết là xảy ra ở những người tiếp tục sử dụng thuốc trong hơn ba tháng. Những người dùng metoclopramide nên cực kỳ thận trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc hoặc thiết bị nặng.
Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp với bạn. Hãy chắc chắn rằng bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ. Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn cảm thấy như thuốc của bạn đã gây ra tác dụng phụ tiêu cực.
