Các bác sĩ thường theo dõi các chất chỉ điểm khối u trong máu để giúp chẩn đoán và điều trị ung thư gan. Alpha-fetoprotein (AFP) là chất đánh dấu khối u phổ biến nhất mà các bác sĩ theo dõi.
Ung thư gan là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ. Sự kết hợp giữa di truyền và các yếu tố môi trường như nhiễm trùng viêm gan và uống nhiều rượu đóng một vai trò trong sự phát triển của nó.
Chất chỉ điểm khối u, còn được gọi là chất chỉ điểm sinh học, là những chất được tạo ra bởi các tế bào ung thư có thể được phát hiện trong máu của bạn. Các bác sĩ sử dụng chất đánh dấu khối u để:
- giúp chẩn đoán ung thư gan
- theo dõi việc điều trị của bạn đang hoạt động tốt như thế nào
- ước tính triển vọng của bạn
Alpha-fetoprotein (AFP) là chất đánh dấu khối u phổ biến nhất mà các bác sĩ đánh giá, nhưng nhiều chất đánh dấu khối u khác đang được điều tra.
Thông tin nhanh về ung thư gan
- Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ ước tính
41.210 người ở Hoa Kỳ sẽ nhận được chẩn đoán ung thư gan vào năm 2023. - Tỷ lệ ung thư gan có
tăng gấp ba lần kể từ những năm 1980. - Lạm dụng rượu lâu dài và viêm gan truyền nhiễm mãn tính là
yếu tố rủi ro hàng đầu đối với bệnh ung thư gan. - Người Mỹ gốc Á và người dân đảo Thái Bình Dương có tỷ lệ ung thư gan cao nhất tại Hoa Kỳ.
- Loại ung thư gan phổ biến nhất, ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), là
phổ biến hơn nhiều ở nam giới hơn nữ giới. Loại phụ fibrolamellar xảy ra nhiều hơn ở phụ nữ. - Mặc dù chúng tôi thường tránh sử dụng “nam giới” và “nữ giới” để ưu tiên các thuật ngữ bao hàm hơn, nhưng tính cụ thể là yếu tố then chốt khi báo cáo về các phát hiện lâm sàng và cuộc khảo sát được tham chiếu không báo cáo dữ liệu về những người chuyển giới, không phân biệt giới tính, giới tính không phù hợp, người đồng tính luyến ái, agender, hoặc phi giới tính.
Các dấu hiệu khối u chính cho ung thư gan là gì?
AFP là dấu hiệu khối u phổ biến nhất mà các bác sĩ theo dõi ung thư gan. Các nhà nghiên cứu vẫn đang điều tra những lợi ích tiềm năng của việc theo dõi các dấu hiệu khối u khác.
Alpha-fetoprotein
AFP là một phân tử thường được sản xuất bởi gan và túi noãn hoàng của thai nhi. Chức năng chính của nó là giúp chuyển các phân tử từ người mang thai sang thai nhi như đồng, axit béo và bilirubin.
AFP thường được tìm thấy với một lượng nhỏ trong máu của người lớn. Lượng AFP cao gợi ý HCC, loại ung thư gan phổ biến nhất.
Mức AFP cũng có thể tăng cao ở những người đang mang thai và những người mắc các bệnh về gan khác, chẳng hạn như:
- xơ gan
- hoại tử gan
- viêm gan mãn tính
biến thể AFP
Các nhà nghiên cứu đã xác định được ba biến thể của AFP được gọi là AFP-L1, AFP-L2 và AFP-L3.
AFP-L3 đặc hiệu cho ung thư gan. Tỷ lệ AFP-L3 trên tổng AFP có khả năng giúp các bác sĩ phân biệt ung thư gan với các loại bệnh gan khác.
Tỷ lệ AFP-L3 trên tổng AFP cao hơn
Prothrombin bất thường (APT)
Prothrombin bất thường (APT) có thể được tìm thấy trong máu của những người bị HCC hoặc thiếu vitamin K. Nó đã được sử dụng như một chất đánh dấu khối u để chẩn đoán ung thư gan ở Nhật Bản, Châu Âu và Hoa Kỳ trong nhiều năm.
APT có các tên khác, chẳng hạn như:
- protein gây ra bởi chất đối kháng vitamin K-II
- des-γ-carboxyprothrombin
- prothrombin acacboxy
GOLGI 73 (còn được gọi là GOLPH 2 hoặc GP 73)
GP 73 không phải là một dấu ấn sinh học cụ thể cho bệnh ung thư gan nhưng có thể là một dấu ấn sinh học hữu ích để xác định ung thư nói chung. Mức độ cao đã được ghi nhận trong các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như:
- ung thư dạ dày
- ung thư tuyến tiền liệt
- ung thư bàng quang
- ung thư tuyến tụy
Phosphatidylinositol proteoglycan (GPC3)
Nhiều nghiên cứu trong những năm gần đây đã phát hiện ra rằng GPC3 được biểu hiện cao trong mô ung thư gan nhưng không có trong mô gan trưởng thành bình thường. GPC3 có thể là một dấu ấn sinh học bổ sung hữu ích để phát hiện HCC.
Protein sốc nhiệt
Dickkopf-1 (DKK1)
chính xác
Loãng xương (OPN)
- ung thư phổi
- ung thư vú
- ung thư ruột kết
- Ung thư gan
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phát hiện HCC tăng lên khi xét nghiệm OPN được kết hợp với AFP và các dấu ấn sinh học khác.
Các chất chỉ điểm khối u được sử dụng như thế nào trong phát hiện và chẩn đoán ung thư gan?
Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u có khả năng giúp bác sĩ phát hiện ung thư gan trước khi các triệu chứng phát triển.
Người ta thường chấp nhận rằng những người có mức AFP trên 400 nanogam trên mililit (ng/mL) có thể được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan. Nhưng việc sử dụng xét nghiệm AFP vẫn còn gây tranh cãi vì nó mang lại tỷ lệ âm tính giả cao, nghĩa là nó cho thấy bạn không bị ung thư gan khi mắc bệnh.
Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng giá trị ngưỡng 400 ng/mL cho AFP xác định chính xác những người không bị ung thư gan trong 95–100% trường hợp nhưng chỉ xác định chính xác ung thư gan trong 20–45% trường hợp.
Các
Kết hợp xét nghiệm AFP với xét nghiệm các chất chỉ điểm khối u khác có thể cải thiện khả năng phát hiện. Xét nghiệm AFP kết hợp với ngưỡng AFP-L3 là 15% có thể xác định chính xác tới 75% trường hợp.
Các chất chỉ điểm khối u được sử dụng như thế nào để xác định phương pháp điều trị ung thư gan?
Các bác sĩ có thể sử dụng các chất đánh dấu khối u như AFP để xác định xem bạn có đáp ứng với điều trị hay không. MỘT
trong một
Làm thế nào các dấu hiệu khối u có thể giúp dự đoán triển vọng cho những người bị ung thư gan?
Một số dấu hiệu khối u có thể giúp bác sĩ dự đoán triển vọng của bạn. Ví dụ, nồng độ AFP lớn hơn
Cấp độ cao hơn của
Các bác sĩ sử dụng chất đánh dấu khối u để giúp phát hiện ung thư gan, theo dõi phản ứng của bạn với điều trị và dự đoán triển vọng của bạn. Dấu hiệu khối u phổ biến nhất mà các bác sĩ theo dõi được gọi là AFP.
Các nhà nghiên cứu đang tiếp tục kiểm tra vai trò của các chất chỉ điểm khối u khác trong việc theo dõi ung thư gan. Kết hợp một số dấu ấn khác như AFP-L3 với AFP có thể giúp nâng cao độ chính xác của chẩn đoán.
