Thuyên tắc phổi (PE) là một cục máu đông ở một trong những động mạch ở phổi. Nó không chỉ ngăn chặn lưu lượng máu trong phổi mà còn có thể ảnh hưởng đến chức năng tim bằng cách làm cho nửa bên phải của tim làm việc nhiều hơn bình thường.
PE có thể là một tình trạng đe dọa tính mạng, nhưng nó thường có thể điều trị được nếu được chẩn đoán sớm và chính xác.
Điện tâm đồ (ECG) là một trong số các xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để tìm hiểu thêm thông tin về PE. Điện tâm đồ là một cuộc kiểm tra không xâm lấn bao gồm các điện cực đặt trên da có thể theo dõi hoạt động điện của tim và phát hiện bất kỳ sai lệch nào so với nhịp thông thường của tim.
Mặc dù điện tâm đồ không thể giúp chẩn đoán PE nhưng nó có thể tiết lộ các vấn đề trong tim có thể gợi ý PE, đặc biệt nếu bệnh nhân có các triệu chứng khác. Đặc biệt, nó có thể cho thấy các vấn đề với tâm thất phải của tim.
Đọc điện tâm đồ
Kết quả đo điện tâm đồ thể hiện mô hình hoạt động điện trong tim dưới dạng một đường sóng. Các điểm chính trên các sóng đó được gắn nhãn P, Q, R, S và T.
Khoảng cách giữa các điểm này và vị trí của chúng ở trên và dưới đường cơ bản kết hợp với nhau để tiết lộ tốc độ và nhịp tim đang đập. Chúng cũng chỉ ra sức mạnh và tốc độ của các xung điện di chuyển khắp cơ tim.
Dấu hiệu cụ thể của sóng PQRST có thể cho bác sĩ biết nhiều điều về trái tim của bạn. Điện tâm đồ có thể cho biết nhịp tim của bạn có tăng hoặc quá chậm hoặc có nhịp bất thường (loạn nhịp tim) hay không.
Các điện cực đặt trên ngực cũng đo thông tin khác với điện cực đặt trên các chi. Nhưng mỗi điện cực hoặc dây dẫn đều quan trọng trong việc trình bày một bức tranh toàn cảnh về cách các xung điện di chuyển qua tim và ảnh hưởng đến chức năng của nó.
Điện tâm đồ có thể cho chúng ta biết gì về thuyên tắc phổi?
Bản thân máy đo điện tâm đồ không thể chẩn đoán thuyên tắc phổi. Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng khoảng
Một số tình trạng phổ biến hơn mà điện tâm đồ có thể phát hiện ra bao gồm:
Nhịp tim nhanh xoang
Nhịp tim nhanh xoang là một trong những rối loạn nhịp tim phổ biến hơn liên quan đến PE. Nhịp tim nhanh xoang xảy ra khi nút xoang phát ra xung điện khiến tim đập quá nhanh. Nhịp tim nhanh xoang xuất hiện trong khoảng
Điều trị nguyên nhân cơ bản của nhịp tim nhanh xoang, cho dù đó là PE, thiếu máu, bệnh tuyến giáp hoặc một nguyên nhân khác, thường cho phép tim duy trì nhịp độ và nhịp điệu khỏe mạnh.
Khối nhánh phải
Sự tắc nghẽn tín hiệu điện ở phía bên phải của tim được gọi là khối nhánh bên phải (RBBB). PE có thể gây ra RBBB bằng cách khiến tâm thất phải làm việc căng thẳng bất thường.
Điều này làm giảm lưu lượng máu đến các nhánh bó bên phải, đó là các sợi đặc biệt mang các tín hiệu điện từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải.
Sự hiện diện của RBBB gợi ý một cục máu đông đặc biệt lớn và nguy hiểm.
Căng thẳng tâm thất phải
Căng cơ thất phải (RV) có nghĩa là có vấn đề với cơ trong tâm thất phải của tim. Một nghiên cứu năm 2019 cho thấy rằng điện tâm đồ chỉ ra căng thẳng RV ở những người khó thở là “rất gợi ý” về PE.
Mở rộng tâm nhĩ phải
Khi dòng máu từ bên phải của tim đến phổi khó khăn hơn do cục máu đông trong phổi gây ra, cả tâm thất phải và tâm nhĩ phải đều có thể bị phì đại. Những thay đổi này có thể làm cho tim hoạt động kém hiệu quả hơn trong việc bơm máu đến phần còn lại của cơ thể, dẫn đến suy tim hoặc tử vong.
Rung tâm nhĩ
Một trong những rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, rung nhĩ (AFib), có thể vừa là kết quả vừa là nguyên nhân của PE, theo
Người bị AFib có nguy cơ cao hình thành cục máu đông trong tim có thể di chuyển đến phổi và làm tắc nghẽn động mạch ở đó. Nếu cục máu đông hình thành trong phổi và buộc tim phải làm việc nhiều hơn, thì gánh nặng thêm cho tim có thể gây ra AFib.
Thuyên tắc phổi và S1Q3T3 họa tiết
Chữ S1Q3T3 là một kết quả điện tâm đồ phổ biến khi có PE. Nhưng không phải lúc nào nó cũng chỉ ra PE.
Kết quả đọc ECG với mẫu này cho thấy:
- một sóng S rõ rệt trong đạo trình 1
- một sóng Q rõ rệt trong đạo trình 3
- sóng T ngược trong đạo trình 3
Mô hình cho thấy căng quá mức ở bên phải của tim.
Một số dị thường về điện tâm đồ liên quan đến PE, chẳng hạn như S1Q3T3 mô hình với RBBB, cũng có thể được phản ánh trong pulmonale cor. Đây là một bệnh của tâm thất phải có thể do PE khởi phát hoặc không.
Giá trị của điện tâm đồ đối với bệnh nhân thuyên tắc phổi là bao nhiêu?
Điện tâm đồ không phải là một phần quan trọng để chẩn đoán PE, nhưng nó có thể cung cấp cho bác sĩ thêm thông tin.
Để chẩn đoán PE, bác sĩ sẽ xem xét một số xét nghiệm hình ảnh cùng với bệnh sử và các triệu chứng hiện tại của bạn. Điện tâm đồ sẽ cung cấp manh mối về cách hoạt động của tim, có thể ảnh hưởng đến triển vọng và điều trị.
Những bất thường hiển thị trên điện tâm đồ có thể cho biết mức độ nghiêm trọng của PE và giúp xác định xem có cần điều trị khẩn cấp hay không.
Một
Quy trình thực hiện điện tâm đồ là gì?
Điện tâm đồ là một xét nghiệm tương đối đơn giản để thực hiện. Các bác sĩ thường yêu cầu đo điện tâm đồ khi nghi ngờ có bất kỳ vấn đề tim mạch nào. Kiểm tra bao gồm các bước sau:
- Bác sĩ, y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ đặt tối đa 12 điện cực trên ngực và tay chân của bạn.
- Các điện cực truyền hoạt động điện của tim đến màn hình ECG.
- Màn hình chuyển đổi thông tin thành các dạng sóng.
- Các mẫu thường được in trên giấy, đưa cho bác sĩ một bản cứng để phân tích.
- Bác sĩ của bạn kiểm tra các mẫu sóng để tìm các dấu hiệu của tốc độ hoặc nhịp điệu không đều.
Toàn bộ quy trình có thể mất chưa đến 10 phút. Nó không đau và không cần gây mê hoặc chuẩn bị đặc biệt.
Các câu hỏi thường gặp
Tại sao thuyên tắc phổi rất khó chẩn đoán?
Một trong những thách thức chính trong việc chẩn đoán PE là các triệu chứng của nó, chẳng hạn như đau ngực, khó thở và choáng váng, thường gặp ở một số bệnh tim mạch khác.
Ngoài ra, các xét nghiệm tiêu chuẩn như điện tâm đồ hoặc chụp X-quang ngực không thể tiết lộ liệu có cục máu đông trong phổi hay không. Tuy nhiên, chúng có thể giúp tạo ra một đánh giá toàn diện về sức khỏe tim và phổi của một người.
Bác sĩ dùng những xét nghiệm nào để chẩn đoán thuyên tắc phổi?
Một
Chụp CT sử dụng thiết bị X-quang đặc biệt để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của cơ thể bạn. Chụp mạch sử dụng thuốc cản quang để hiển thị hình ảnh chi tiết của dòng máu qua động mạch và tĩnh mạch.
Một số xét nghiệm xác định vị trí và kích thước của cục máu đông trong phổi. Những người khác giúp đánh giá tốt hơn tim và phổi đang hoạt động như thế nào. Những xét nghiệm này đôi khi có thể tiết lộ mức độ nghiêm trọng của PE hoặc loại trừ một nguyên nhân cụ thể của các triệu chứng.
Các xét nghiệm phổ biến được sử dụng để chẩn đoán PE bao gồm:
- xét nghiệm máu
- chụp X-quang ngực
- Chụp CT
- siêu âm song công
- Quét MRI
- chụp mạch phổi
Tôi có thể lấy điện tâm đồ ở nhà không?
Bạn có thể mua nhiều loại máy theo dõi điện tâm đồ tại nhà. Ngoài ra còn có các máy theo dõi di động, chẳng hạn như máy theo dõi Holter, mà bác sĩ có thể kê đơn để theo dõi hoạt động điện tim của bạn 24/7.
Mặc dù những thiết bị này có thể hữu ích, đặc biệt là trong việc xác định nhịp tim bất thường khi bạn vắng mặt tại phòng khám bác sĩ, nhưng chúng không thể phát hiện chỉ một PE.
PE có thể gây ra các biến chứng từ loạn nhịp tim đến ngừng tim đột ngột. Nhận được chẩn đoán chính xác càng sớm càng tốt có thể là một cứu cánh.
Điện tâm đồ có thể giúp xác định xem có rối loạn nhịp tim hoặc thay đổi chức năng tim khác hay không. Đây là một phần của việc đánh giá toàn diện sức khỏe tim và phổi của bạn.
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ hoặc đã chẩn đoán PE, một ECG đơn giản, không đau có thể cung cấp cho họ thông tin quan trọng về chức năng tim của bạn và bất kỳ biến chứng nào do cục máu đông trong phổi gây ra.
