Điều gì sẽ xảy ra khi bạn ngừng điều trị bằng phương pháp sinh học cho bệnh viêm khớp vẩy nến?

Sinh học đã nâng cao phương pháp điều trị viêm khớp vảy nến (PsA) và cải thiện đáng kể kết quả cho nhiều người. Nhưng những loại thuốc này đi kèm với các tác dụng phụ và có thể làm tăng nguy cơ xảy ra các biến cố bất lợi trong quá trình phẫu thuật, mang thai và các sự kiện khác trong cuộc sống.

Việc ngừng sử dụng một loại thuốc sinh học có thể dẫn đến các triệu chứng PsA trở lại. Một số cân nhắc có thể giúp bạn quyết định việc tạm dừng hoặc ngừng thuốc sinh học của bạn là đúng.

Viêm khớp vảy nến là gì?

PsA là một tình trạng tự miễn dịch gây viêm khớp. Điều trị PsA phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Thuốc điều trị đầu tiên cho PsA nhẹ bao gồm thuốc mua tự do, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen.

Nếu phương pháp điều trị đầu tiên không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị một trong những nhóm thuốc chống suy khớp điều chỉnh bệnh (DMARD).

Sinh học là một loại DMARD đặc biệt nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch để giảm viêm. Các DMARD thông thường, như methotrexate, hoạt động trên hệ thống miễn dịch nói chung.

Khi nào bạn có thể dùng thuốc sinh học cho bệnh viêm khớp vảy nến?

Nếu các lựa chọn thông thường không giúp bạn đạt được mục tiêu điều trị, bạn có thể cân nhắc sử dụng thuốc sinh học. Bạn cũng có thể xem xét một sinh học nếu bạn có PsA từ trung bình đến nặng.

Có hai loại sinh học chính được sử dụng để điều trị PsA, mỗi loại có một mục tiêu duy nhất và có những lợi ích và rủi ro riêng:

  • Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF): Adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) và infliximab (Remicade)
  • Thuốc ức chế interleukin: Ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), guselkumab (Tremfya), risankisumab-rzaa (Skyrizi) và ustekinumab (Stelara)

Các nhóm sinh học khác có thể có hoặc không có vai trò trong điều trị PsA là chất ức chế tế bào B như rituximab (Rituxan) và chất điều biến đồng kích thích chọn lọc như abatacept (Orencia).

Một số bác sĩ có thể đề xuất một kế hoạch điều trị bao gồm sinh học cùng với DMARD thông thường, chẳng hạn như methotrexate.

Khi nào và tại sao bạn có thể tạm nghỉ sinh học của mình?

Sinh học nói chung là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả. Tuy nhiên, vì cách chúng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn, chúng có thể khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng và có các tác dụng phụ khác. Bạn có thể quyết định ngừng điều trị bằng phương pháp sinh học khi rủi ro cao hơn lợi ích.

Một số yếu tố có thể cho thấy đã đến lúc phải nghỉ ngơi bao gồm:

Mang thai hoặc cho con bú

Một Đánh giá năm 2015 phát hiện ra rằng có rất ít nghiên cứu về ảnh hưởng của sinh học trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến nghị ngừng một số loại điều trị sinh học trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Chẩn đoán tình trạng bệnh mới

Điều trị một số bệnh, chẳng hạn như ung thư hoặc tiểu đường, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nếu bạn nhận được một chẩn đoán mới, bác sĩ có thể đề nghị bạn ngừng sử dụng sinh học cho PsA.

Kế hoạch phẫu thuật

Phẫu thuật đi kèm với nguy cơ nhiễm trùng. Nếu bạn sắp trải qua một thủ thuật, bác sĩ có thể thảo luận về kế hoạch tạm dừng sinh học của bạn trước khi sự kiện diễn ra và trong quá trình hồi phục của bạn.

Tiếp nhận tiêm chủng

Một số loại vắc-xin có chứa vi-rút sống và gây rủi ro cho những người dùng thuốc sinh học. Ví dụ như thuốc chủng ngừa bệnh đậu mùa, sốt vàng da và bệnh sởi, quai bị và rubella.

Bạn nên trao đổi với bác sĩ về việc phối hợp lịch tiêm chủng với điều trị sinh học.

Ngoài ra, vì sinh học làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, bạn nên chủng ngừa các bệnh nhiễm trùng thông thường như cúm, viêm phổi do phế cầu, bệnh zona, viêm gan B và COVID-19 trước khi bắt đầu.

Các khuyến nghị về vắc xin của mỗi cá nhân nên được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu cụ thể của họ, có tính đến lịch sử tiêm vắc xin trước đó và những gì họ có thể gặp rủi ro.

Di chuyển đến các vùng nhất định

Có nhiều nguy cơ mắc một tình trạng nghiêm trọng được gọi là bệnh nấm histoplasmosis ở một số vùng địa lý nhất định như Thung lũng sông Ohio và Mississippi. Nếu bạn định chuyển đến bất kỳ khu vực nào trong số này, bạn có thể muốn thảo luận xem có nên tiếp tục điều trị bằng phương pháp sinh học hay không.

Hoạt động bệnh thấp

Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên tiếp tục điều trị bằng phương pháp sinh học ngay cả khi bạn đã đạt được mức độ hoạt động bệnh tối thiểu hoặc thấp. Nếu ngừng điều trị, mọi người thường bị bùng phát hoặc tái phát sau đó.

Điều gì xảy ra nếu bạn ngừng dùng thuốc sinh học?

Việc ngừng sử dụng một loại thuốc sinh học có thể khiến PsA của bạn tái phát hoặc khiến bạn bị bùng phát nếu bạn đã thuyên giảm.

Một bài báo năm 2017 đã đánh giá sự thành công của việc giảm liều, hoặc giảm liều, sinh học ở những người bị bệnh thấp khớp. Nó trích dẫn nghiên cứu trước đó rằng trong số những người đã ngừng liệu pháp TNF cho PsA sau khi thuyên giảm, 44,9% tái phát trong thời gian trung bình là 29,2 tháng.

Một Nghiên cứu mù đôi năm 2021 nhận thấy rằng những người bị PsA thuyên giảm với ixekizumab tái phát nhanh hơn nếu thuốc sinh học được thu hồi thay vì tiếp tục.

Nếu bạn tạm dừng thuốc sinh học của mình, bạn có thể không còn gặp các tác dụng phụ của thuốc. Nhưng theo thời gian, việc ngừng và bắt đầu sử dụng thuốc sinh học có thể khiến thuốc không còn tác dụng.

Bạn cũng có thể có nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn, vì vậy trong trường hợp xảy ra một số biến cố trong cuộc sống, như mang thai hoặc phẫu thuật, nó có thể là một lựa chọn hợp lý.

Các lựa chọn thay thế để ngừng điều trị là gì?

Bác sĩ có thể giúp bạn xác định những lựa chọn nào có sẵn cho tình huống cụ thể của bạn. Nếu sinh phẩm của bạn đã ngừng hoạt động, bạn có thể chuyển sang một sinh phẩm khác thay vì ngừng điều trị hoàn toàn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Nếu bạn đang cân nhắc việc ngừng điều trị sinh học cho PsA, bạn có thể muốn thảo luận một số vấn đề với bác sĩ của mình. Một số câu hỏi mọi người có thể hỏi bao gồm:

  • Tôi có thể chuyển phương pháp điều trị sinh học sang phương pháp điều trị khác để tăng hiệu quả hoặc giảm tác dụng phụ không?
  • Tôi có thể dùng biologic của mình nếu tôi có thai không?
  • Tôi nên ngừng sử dụng chỉ sinh học bao lâu trước khi phẫu thuật?
  • Khi nào tôi có thể tiêm chủng?
  • Tôi có thể quay lại các phương pháp điều trị thông thường như NSAID và DMARD không sinh học không?
  • Có thể giảm hoặc giảm liều của tôi nếu tôi thuyên giảm không?

Thông thường, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của mình bất cứ khi nào bạn có thắc mắc hoặc lo lắng về thuốc của mình, để bạn có thể quyết định kế hoạch điều trị phù hợp nhất với mình.

Các câu hỏi thường gặp

Dưới đây là một số câu hỏi mọi người thường hỏi về phương pháp điều trị sinh học cho bệnh viêm khớp vảy nến:

Bệnh viêm khớp vảy nến có thể thuyên giảm mà không cần dùng thuốc không?

Hầu hết mọi người đạt được sự thuyên giảm thông qua một hoặc kết hợp các loại thuốc. Ngay cả những người bị PsA nhẹ cũng thường sử dụng thuốc không kê đơn như NSAID để kiểm soát tình trạng viêm.

Bạn sử dụng thuốc sinh học cho bệnh vẩy nến trong bao lâu?

Mọi người thường sử dụng một loại thuốc sinh học miễn là nó có hiệu quả. Thật an toàn khi sử dụng sinh học vô thời hạn.

Tôi có thể quay lại sử dụng thuốc sinh học sau khi ngừng chúng không?

Bạn có thể khởi động lại sinh học sau khi dừng. Thuốc sinh học hoạt động tốt nhất nếu một người dùng chúng liên tục, vì việc ngừng và bắt đầu lại thuốc có thể dẫn đến giảm hiệu quả.

Sinh học nói chung là thuốc an toàn và hiệu quả cho PsA. Ngừng sử dụng sinh phẩm có thể làm giảm hiệu quả của thuốc và gây bùng phát PsA trở lại.

Tuy nhiên, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định ngừng sử dụng một loại thuốc sinh học khi rủi ro lớn hơn lợi ích.

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới