Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn hoặc con bạn cần phẫu thuật cắt xương quanh mạch

Phẫu thuật cắt xương quanh miệng là gì?

PAO là một phẫu thuật để điều chỉnh chứng loạn sản xương hông. Cụm từ “phẫu thuật cắt xương quanh xương” trong tên của phẫu thuật đề cập đến vị trí cụ thể trên hông nơi phẫu thuật xảy ra và cách phẫu thuật khắc phục vấn đề:

• “Periacetabular”: Thuật ngữ này dùng để chỉ khớp xương đùi (acetabulum), một phần của hông nằm gần ổ cong hình chén của khớp nơi xương chậu kết nối với xương đùi (xương đùi).
• “Cắt xương”: Thuật ngữ này có nghĩa là cắt hoặc loại bỏ xương trong quá trình phẫu thuật.

Trong quá trình PAO, một bác sĩ phẫu thuật đặt lại miếng đệm acetabulum để che phủ nhiều đầu xương đùi hơn. Điều này sẽ cải thiện sự ổn định của khớp háng. Phẫu thuật PAO cải thiện chức năng hông, giảm đau hông và ngăn chặn các tổn thương xảy ra bên trong khớp có thể dẫn đến viêm khớp háng theo thời gian.

Tại sao bạn cần phẫu thuật cắt xương quanh xương?

Hình dạng cong của acetabulum cho phép khớp háng di chuyển theo chuyển động của quả bóng và ổ cắm.

Ở những người có một số dạng loạn sản, khớp không khớp đúng vào ổ khớp này. Nó có thể gây ra các vấn đề về vận động và đau.

Phẫu thuật PAO thường được sử dụng nhất để sửa:

• loạn sản acetabular có triệu chứng
• loạn sản phát triển của hông

Cả hai tình trạng này đều do sự phát triển hoặc định vị không điển hình của khớp háng. Mặc dù chấn thương có thể gây ra chứng loạn sản xương hông và các vấn đề về vị trí khác, nhưng hầu hết các tình trạng này là bẩm sinh hoặc phát triển ngay cả trước khi sinh.

Trật khớp hay loạn sản khớp háng bẩm sinh là gì?

Trật khớp hay loạn sản khớp háng bẩm sinh là hai tình trạng có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Với cả hai điều kiện, hông không hình thành hoặc không được đặt đúng vị trí.

Điều này có thể xảy ra vì một số lý do, bao gồm:

• ngôi mông trong tử cung

• tiền sử gia đình mắc chứng loạn sản xương hông bẩm sinh
• là con đầu lòng
• là nữ khi mới sinh

• quấn quá chặt khi còn nhỏ

Tình trạng này có thể xuất hiện mà không có triệu chứng rõ ràng khi sinh, nhưng các triệu chứng xuất hiện bao gồm những thứ như:

• chân quay ra ngoài hoặc có chiều dài khác nhau
• phạm vi chuyển động hạn chế
• nếp gấp không đồng đều ở chân và mông khi chân mở rộng

• chậm phát triển vận động thô, đặc biệt là khi đi bộ hoặc bò

Có một số phương pháp để điều trị các vấn đề về hông bẩm sinh, bao gồm nẹp hoặc dây nịt và phẫu thuật định vị lại.

Nếu những kỹ thuật này không hiệu quả khi con bạn già đi – hoặc nếu bạn bị các vấn đề về hông bẩm sinh không được điều trị khi sinh ra và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian – thì bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải định hình lại xương hông bằng cách thực hiện PAO.

Làm thế nào để bạn chuẩn bị cho phẫu thuật cắt xương quanh nhịp?

Trước khi trải qua PAO, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng các nghiên cứu hình ảnh như chụp CT hoặc chụp X-quang để tạo ra hình ảnh về sự di lệch trong khớp háng của bạn.

Họ cũng sẽ thực hiện các phép đo về độ dịch chuyển. Thông thường, cần phải có một mức độ di lệch nhất định mới được xem xét để phẫu thuật chỉnh sửa.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật cắt xương quanh xương?

Nếu bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn đã quyết định rằng PAO là lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn, bạn sẽ được lên lịch phẫu thuật tại bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.

Đây là một cuộc phẫu thuật lớn sẽ mất rất nhiều thời gian để hồi phục, vì vậy bạn có thể sẽ dành ít nhất vài ngày trong bệnh viện sau khi phẫu thuật và có thể một thời gian ở trung tâm phục hồi chức năng sau đó.

Vào ngày phẫu thuật, bạn sẽ được gây tê để làm tê các dây thần kinh của khu vực phẫu thuật để bạn không cảm thấy đau đớn.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ quấn khăn vô trùng cho bạn và bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ngay dưới mép trên (mào chậu) của xương chậu. Họ sẽ loại bỏ mô mềm và cơ để lộ acetabulum, sau đó cắt và tạo hình lại xương để điều chỉnh tình trạng loạn sản.

Có một thời, phẫu thuật mở rất phổ biến. Ngày nay, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu mới thường được sử dụng để giảm lượng mô tổn thương và thời gian phục hồi sau phẫu thuật.

Theo một nghiên cứu từ năm 2017, các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu có khả năng làm giảm kích thước vết mổ ban đầu từ 10 đến 20 cm (cm) xuống còn khoảng 9 cm.

Khi việc định hình lại xương hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ cố định các mảnh xương và dây chằng bằng phần cứng cấp phẫu thuật, sau đó đóng vết mổ.

Chăm sóc sau khi phẫu thuật cắt xương quanh mạch là gì?

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến khu vực phục hồi. Tùy thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và tiến trình của cuộc phẫu thuật, bạn có thể cần phải nằm viện vài ngày trước khi về nhà hoặc tham gia một chương trình phục hồi chức năng.

Khi ở trong bệnh viện và trong những tuần sau phẫu thuật, việc chăm sóc hậu phẫu của bạn sẽ tập trung vào:

• quản lý nỗi đau của bạn
• xử lý vết thương để ngăn ngừa nhiễm trùng và các biến chứng khác
• thực hiện các bài tập để lấy lại sức mạnh và khả năng vận động của bạn

Kiểm soát cơn đau

PAO là một cuộc phẫu thuật lớn và việc sử dụng thuốc opioid là một lựa chọn phổ biến để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm các loại thuốc như:

• hydrocodone-acetaminophen 5-324
• hydromorphone
• oxycodone

Theo nghiên cứu năm 2019, những loại thuốc này thường được dùng trong khoảng 2 tuần sau khi phẫu thuật, nhưng có thể cần đến 6 tuần.

Chăm sóc vết thương

Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật.

Họ sẽ dùng kim bấm hoặc chỉ khâu để đóng vết thương. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ chúng khi bạn đã bắt đầu lành.

Phồng rộp và nhiễm trùng vết mổ là một số mối quan tâm phổ biến nhất đối với việc chữa lành vết thương sau phẫu thuật, vì vậy bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chọn một loại băng chuyên dụng giúp chữa lành đồng thời giảm nguy cơ nhiễm trùng. Các hình thức phổ biến nhất của những loại băng này là các sản phẩm kết dính và bọt kháng khuẩn.

Các lựa chọn khác bao gồm băng khô đơn giản hoặc giữ cho vết mổ thông thoáng sau vài ngày đầu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn một danh sách các vấn đề cần theo dõi có thể báo hiệu nhiễm trùng hoặc vết thương kém lành, chẳng hạn như:

• đỏ
• thoát nước
• sự chảy máu
• mở vết thương

Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng

Khi bạn bắt đầu quá trình chữa bệnh, một phần của quá trình phục hồi sẽ liên quan đến việc di chuyển khớp háng đã được sửa chữa để cải thiện sức mạnh và khả năng vận động. Bạn thậm chí có thể được yêu cầu di chuyển hoặc đi lại trong vài giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Tuy nhiên, bạn sẽ không làm điều này một mình. Bác sĩ vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn cách di chuyển và tập luyện an toàn sau phẫu thuật để vết thương mau lành mà không phát triển thêm bất kỳ biến chứng nào.

Các biến chứng có thể xảy ra do phẫu thuật cắt xương quanh xương là gì?

Chảy máu, nhiễm trùng và chấn thương là tất cả các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật PAO.

Bạn có thể bị đau sau phẫu thuật và các vấn đề về cử động trong thời gian ngay sau khi phẫu thuật. Các biến chứng khác có thể bao gồm những thứ như:

• các cục máu đông
• sự nhiễm trùng
• tổn thương thần kinh
• vết thương kém lành
• gãy xương căng thẳng
• mở lại (làm khô) vết thương phẫu thuật
• mất điều chỉnh phẫu thuật

Hầu hết những người được phẫu thuật PAO là người trẻ tuổi, vì vậy cũng có khả năng viêm khớp hoặc các mối quan tâm khác sẽ phát triển ở hông đã phẫu thuật sau này trong cuộc sống. Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về các biện pháp sau phẫu thuật mà bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ biến chứng lâu dài.

Triển vọng đối với những người phẫu thuật cắt xương quanh xương là gì?

Việc đo lường sự thành công của phẫu thuật PAO bằng quét hoặc xét nghiệm là rất khó. Phần lớn những người được phẫu thuật này báo cáo những cải thiện đáng kể trong những điều như:

• đau đớn
• chất lượng cuộc sống tổng thể
• hoạt động thể chất và khả năng

Nghiên cứu năm 2017 được đề cập trước đó đã xem xét 151 người đã phẫu thuật PAO xâm lấn tối thiểu. Nó phát hiện ra rằng:

• 77,1% rất hài lòng với sự cải thiện chức năng của họ sau phẫu thuật
• 16,7% “khá hài lòng”
• 6,3% không hài lòng với phẫu thuật

Tuy nhiên, gần như tất cả những người tham gia nghiên cứu này – 95,8% – sẽ đề nghị phẫu thuật PAO cho những người có cùng tình trạng hông.

Các câu hỏi thường gặp

Phẫu thuật PAO có phải là cách khắc phục vĩnh viễn không?

Phẫu thuật PAO thường giúp cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống, giảm đau và cử động của khớp háng. Trong một số trường hợp, có thể cần chỉnh sửa thêm sau lần phẫu thuật đầu tiên.

Làm thế nào tôi biết được phẫu thuật PAO đã thành công?

Không có thử nghiệm thực tế nào để đánh giá mức độ thành công của phẫu thuật PAO. Nhiều người thực hiện phẫu thuật này báo cáo rằng các triệu chứng của họ đã được cải thiện so với trước khi phẫu thuật.

Các vấn đề về hông bẩm sinh có thể ngăn ngừa được không?

Mặc dù việc định vị và quấn chặt sau khi sinh có thể góp phần gây ra những lo ngại về chứng loạn sản xương hông, nhưng hầu hết các tổn thương đều xảy ra trước khi bạn sinh ra. Sinh ngôi mông, thứ tự sinh và giới tính được chỉ định khi sinh đều có thể góp phần gây ra tình trạng hông bẩm sinh, nhưng bạn không thể ngăn ngừa hoặc tránh được bất kỳ yếu tố nào trong số này.

Phẫu thuật PAO là một phẫu thuật lớn thường được sử dụng nhất để khắc phục các vấn đề về cấu trúc và chức năng hông của bạn. Những vấn đề này thường phát triển trước khi sinh nhưng có thể mất thời gian để trở nên rõ ràng hoặc gây ra đủ khuyết tật để đảm bảo phẫu thuật.

Nếu bạn đang phẫu thuật PAO, hãy lên kế hoạch cần vài tuần kiểm soát cơn đau, chăm sóc vết thương và vật lý trị liệu để phục hồi.