Điều trị bệnh vẩy nến không phải là một cách tiếp cận phù hợp với tất cả. Nếu mục tiêu của bạn là hoàn toàn khỏi bệnh vẩy nến, bạn có thể phải thử nhiều phương pháp điều trị khác nhau trước khi tìm ra phương pháp phù hợp nhất với mình. Một lựa chọn: thuốc sinh học.
Sinh học cho bệnh vẩy nến
Thuốc sinh học là thuốc nhắm vào các protein cụ thể trong hệ thống miễn dịch để làm chậm hoạt động của bệnh tại nguồn gốc. Chúng được sử dụng theo một trong hai cách: truyền tĩnh mạch tại phòng khám hoặc qua ống tiêm tự động mà bạn có thể tự sử dụng tại nhà.
Hiện có 13 loại sinh học trên thị trường để điều trị bệnh vẩy nến:
- abatacept (Orencia)
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi và Simponi Aria)
- guselkumab (Tremfya)
- infliximab (Remicade)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- secukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định loại nào có thể phù hợp nhất với tình huống cụ thể của bạn. Có thể mất một số lần thử và sai để tìm ra loại sinh học phù hợp với bạn.
Dưới đây là cách để biết liệu chuyển sang một chất sinh học trị bệnh vẩy nến có thể là một bước tiếp theo tốt cho bạn hay không, cùng với một số lời khuyên về cách vượt qua bất kỳ sự do dự nào mà bạn có thể có khi chuyển đổi.
1. Các phương pháp điều trị truyền thống không hiệu quả
Các lựa chọn điều trị truyền thống cho bệnh vẩy nến bao gồm kem bôi, corticosteroid, cyclosporin, retinoids, methotrexate và quang trị liệu. Những người bị bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình thường có thể kiểm soát tốt bệnh của họ bằng các phương pháp điều trị tại chỗ.
Tuy nhiên, các phương pháp điều trị truyền thống này có thể mất hiệu quả theo thời gian và chúng thường không hoạt động hiệu quả đối với những người mắc bệnh từ trung bình đến nặng.
Học viện Da liễu Hoa Kỳ khuyên bạn nên sử dụng một tác nhân sinh học nếu bạn bị bệnh vẩy nến trung bình đến nặng mà không cải thiện bằng cách sử dụng các thuốc toàn thân truyền thống hơn hoặc nếu bạn không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị đó vì tác dụng phụ.
2. Bệnh vẩy nến của bạn là ‘nhẹ’ nhưng thực sự làm phiền bạn
Thuốc sinh học thường được dành riêng cho những người bị bệnh vẩy nến trung bình đến nặng, nhưng chúng có thể là một lựa chọn nếu bệnh vẩy nến của bạn đang ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Ngay cả khi bệnh vẩy nến của bạn được coi là nhẹ, bạn có thể bị các mảng đau đớn trên lòng bàn chân, lòng bàn tay, mặt hoặc bộ phận sinh dục của bạn. Cơn đau có thể khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động thường ngày của mình. Trong những trường hợp này, việc chuyển đổi sang một loại sinh phẩm có thể là hợp lý.
3. Bạn muốn dùng ít liều hơn
Nhiều phương pháp điều trị bệnh vẩy nến phải được thực hiện hàng ngày để có hiệu quả. Bạn có thể khó nhớ uống thuốc đúng giờ, đặc biệt nếu bạn bận rộn hoặc thường xuyên đi du lịch. Mặt khác, sinh học thường ít được sử dụng hơn.
Một số loại thuốc sinh học phải được tiêm một lần mỗi tuần, nhưng những loại khác, như ustekinumab (Stelara), chỉ cần được tiêm một lần sau 12 tuần sau khi tiêm 2 liều đầu tiên.
Bạn cũng có thể tự cung cấp cho mình hầu hết các loại sinh học tại nhà sau khi được chuyên gia y tế đào tạo.
4. Liệu pháp hiện tại của bạn đang gây ra tác dụng phụ
Các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến như cyclosporin, corticosteroid và methotrexate được biết là gây ra các tác dụng phụ như lở miệng, buồn nôn, đau bụng và thậm chí là ung thư da.
Sinh học hoạt động theo cách chọn lọc hơn các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác. Chúng nhắm mục tiêu các protein cụ thể trong hệ thống miễn dịch đã được chứng minh là có liên quan đến bệnh vẩy nến. Vì lý do này, chúng có ít tác dụng phụ hơn so với các phương pháp điều trị ít nhắm mục tiêu hơn.
Thuốc sinh học vẫn có tác dụng phụ, nhưng chúng có xu hướng ít nghiêm trọng hơn. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là kích ứng nhẹ, mẩn đỏ, đau hoặc phản ứng tại chỗ tiêm. Cũng có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng cao hơn một chút khi dùng thuốc sinh học.
Bạn cũng có thể thêm một chất sinh học vào kế hoạch điều trị bệnh vẩy nến hiện có của mình. Kết hợp các phương pháp điều trị có thể cải thiện hiệu quả của phác đồ của bạn, thường ở liều thấp hơn. Điều này giúp giảm tác dụng phụ.
Các lựa chọn bao gồm certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) và infliximab (Remicade) đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả khi dùng chung với methotrexate.
5. Bạn có bảo hiểm mới
Sinh học rất đắt tiền. Hầu hết chi phí hơn 20.000 đô la mỗi năm. Không phải tất cả các chương trình bảo hiểm sẽ trang trải đủ các chi phí.
Nếu gần đây bạn đã thay đổi bảo hiểm, hãy kiểm tra cách công ty bảo hiểm mới bảo hiểm sinh học. Các chi phí tự trả của bạn có thể đã giảm đáng kể với công ty bảo hiểm mới, giúp bạn dễ dàng hơn trong việc chi trả cho liệu pháp sinh học. Nếu vậy, hãy làm việc với bác sĩ của bạn để xác định xem bạn có nên thực hiện chuyển đổi hay không.
Mẹo để vượt qua sự do dự của bạn
Sinh học không phải là mới. Thuốc sinh học đầu tiên cho bệnh vẩy nến đã được phê duyệt vào năm 2003. Trong vài thập kỷ qua, các nhà nghiên cứu đã thu thập được khá nhiều bằng chứng để chứng minh sự an toàn và hiệu quả của những loại thuốc này.
Bạn có thể do dự khi nói chuyện với bác sĩ về thuốc sinh học vì bạn đã nghe nói rằng chúng là loại thuốc “mạnh hơn”. Hoặc có lẽ bạn đang lo lắng rằng chúng quá đắt.
Đúng là sinh học được coi là một lựa chọn điều trị tích cực hơn. Họ cũng có một mức giá cao. Nhưng chúng là những loại thuốc được nhắm mục tiêu nhiều hơn, có nghĩa là chúng hoạt động rất hiệu quả. Và chúng có xu hướng ít tác dụng phụ hơn các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác.
Tuy nhiên, bạn không nên dùng thuốc sinh học nếu:
- hệ thống miễn dịch của bạn bị tổn hại đáng kể
- bạn bị nhiễm trùng đang hoạt động
- gần đây bạn đã nhận được một loại vắc xin sống như bệnh zona, MMR (bệnh sởi, quai bị và rubella) hoặc sương mù
- bạn đang mang thai hoặc cho con bú (mặc dù vẫn có thể kê đơn sinh học nếu có nhu cầu y tế rõ ràng)
Nếu bạn sợ kim tiêm, hãy hỏi bác sĩ về một phương pháp điều trị mới cho bệnh vẩy nến được gọi là apremilast (Otezla). Otezla được dùng dưới dạng viên hai lần mỗi ngày. Nó không được coi là một chất sinh học. Đúng hơn, nó nằm trong một nhóm thuốc mới được gọi là chất ức chế PDE4. Otezla được FDA chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến thể mảng từ trung bình đến nặng khi liệu pháp quang trị liệu hoặc liệu pháp toàn thân là thích hợp.
Sinh học đã tồn tại trong nhiều thập kỷ, và nghiên cứu vẫn tiếp tục được mở rộng. Có khả năng sẽ có nhiều lựa chọn điều trị hơn nữa trong tương lai gần.
Chuyển đổi phương pháp điều trị bệnh vẩy nến là một thực tế phổ biến và được chấp nhận. Bây giờ có thể là thời điểm tốt để bắt đầu suy nghĩ về liệu pháp sinh học. Tất nhiên, quyết định bắt đầu điều trị sinh học cho bệnh vẩy nến nên được thực hiện cùng với bác sĩ của bạn.
