Điều trị trẻ em bị bệnh Crohn

Bệnh Crohn là gì?

Bệnh Crohn là một bệnh viêm đường ruột gây sưng tấy niêm mạc đường tiêu hóa, ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn đúng cách. Tình trạng viêm có thể dẫn đến các triệu chứng, bao gồm:

• chuột rút ở bụng
• tiêu chảy quá nhiều
• chảy máu trực tràng
• sốt
• mệt mỏi
• chán ăn

Nhiều trẻ em vẫn đang trong độ tuổi dậy thì khi được chẩn đoán. Căn bệnh này có thể khiến trẻ chậm phát triển và làm xương yếu đi.

Cố gắng sắp xếp các công việc ở trường và hàng ngày với những cơn bùng phát bất ngờ của Crohn có thể là một thách thức đối với trẻ em. Có những phương pháp điều trị có thể giúp con bạn kiểm soát các triệu chứng và đối phó với những ảnh hưởng của tình trạng của chúng.

Điều trị bệnh Crohn ở trẻ em

Đối với những người trẻ tuổi đang đối phó với bệnh Crohn, điều quan trọng là phải tìm ra một phương pháp điều trị làm giảm các triệu chứng mà không gây ra các tác dụng phụ có hại. Một số loại thuốc đặc biệt có thể nguy hiểm hơn đối với trẻ em. Ví dụ, infliximab (Remicade) thường được sử dụng để điều trị bệnh Crohn ở người lớn.

Infliximab có thể có hiệu quả trong điều trị người lớn, nhưng nó đã được phát hiện là gây ung thư tế bào T tế bào gan ở một số trẻ em, đặc biệt là ở những trẻ cũng đang dùng một số loại thuốc Crohn khác. Đây là một loại ung thư hiếm gặp, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, Remicade gần đây đã được FDA chấp thuận để điều trị cho trẻ em mắc bệnh Crohn từ trung bình đến nặng không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác. Bác sĩ của con bạn sẽ giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của phương pháp này hoặc bất kỳ phương pháp điều trị nào khác.

Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về loại thuốc nào tốt nhất để giảm bớt các triệu chứng của con bạn. Có nhiều loại thuốc khác nhau có thể giúp con bạn mà không gây ra tác động tiêu cực nghiêm trọng. Đôi khi cần phẫu thuật khi các phương pháp điều trị y tế không kiểm soát được các triệu chứng của con bạn.

Các phương pháp điều trị y tế thông thường

Aminosalicylat

Một số loại thuốc ưu tiên để điều trị bệnh Crohn ở trẻ em là aminosalicylat (5-ASAs). Đây là một nhóm thuốc có thể làm giảm viêm nhiễm ở đường tiêu hóa. Vì tình trạng viêm thường gây ra các triệu chứng bệnh Crohn, nên 5-ASA có thể giúp ngăn ngừa các đợt bùng phát.

Tuy nhiên, những loại thuốc này có những tác dụng phụ tiềm ẩn, bao gồm đau đầu, đau quặn bụng và đầy hơi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, trẻ em dùng 5-ASAs bị rụng tóc và phát ban trên da. Thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ sưng xung quanh tim, phổi và tuyến tụy.

Thuốc kháng sinh

Thuốc kháng sinh là một loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị bệnh Crohn cho trẻ em. Thuốc kháng sinh phổ biến cho Crohn bao gồm metronidazole và ciprofloxacin (Cipro), cả hai đều được kê đơn với liều lượng nhẹ hơn cho trẻ em. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế tình trạng viêm trong đường tiêu hóa, giúp giảm sự tái phát của các triệu chứng.

Mỗi loại thuốc kháng sinh đều có các tác dụng phụ có thể xảy ra. Metronidazole có thể gây buồn nôn, nôn và chán ăn. Khi sử dụng trong thời gian dài, thuốc cũng có thể gây ra cảm giác ngứa ran ở bàn tay và bàn chân. Ciprofloxacin có thể gây nhức đầu, phát ban và tiêu chảy, và trong một số trường hợp hiếm hoi có thể gây viêm gân và đứt gân.

Steroid

Thuốc steroid ở dạng corticosteroid cũng có thể được kê đơn cho một số trẻ bị bệnh Crohn.

Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu, vì vậy chúng hiếm khi là lựa chọn ưu tiên để điều trị lâu dài. Corticosteroid có thể gây ra các tác dụng phụ sau đây ở trẻ em:

• mụn
• sưng mặt
• tăng cân
• mọc tóc không mong muốn
• tâm trạng lâng lâng
• thay đổi tính cách
• huyết áp cao

Những tác dụng phụ này thường biến mất khi bác sĩ giảm liều lượng hoặc cho trẻ ngừng sử dụng corticosteroid.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine hoặc 6-mercaptopurine, có thể được sử dụng để giúp cai sữa hoặc giảm việc sử dụng corticosteroid.

Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• buồn nôn
• một cơn sốt
• phát ban
• viêm gan hoặc tuyến tụy
• giảm bạch cầu và tiểu cầu trong máu

Thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư hạch.

Điều trị Crohn ở trẻ em thông qua dinh dưỡng

Chế độ ăn

Nếu bạn cảnh giác với các tác dụng phụ tiềm ẩn của hầu hết các loại thuốc, quản lý các triệu chứng của con bạn thông qua chế độ ăn uống và dinh dưỡng có thể là lựa chọn tốt nhất. Để giúp ngăn ngừa cơn bùng phát, bạn nên tránh cho trẻ ăn một số loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, bao gồm thức ăn cay, đậu và có thể là các sản phẩm từ sữa.

Mặc dù nhiều trường hợp bệnh Crohn quá nặng không thể quản lý chỉ bằng chế độ ăn kiêng, nhưng đảm bảo rằng con bạn có một chế độ ăn uống cân bằng có thể giúp giảm các triệu chứng. Đảm bảo rằng họ ăn đủ protein nạc, trái cây và rau. Điều quan trọng là cho con bạn ăn thực phẩm có chứa chất xơ hòa tan, chẳng hạn như nước sốt táo, quả việt quất và bột yến mạch. Con của bạn cũng có thể cần bổ sung canxi nếu chúng có xương yếu do bệnh Crohn. Các chất bổ sung vitamin và khoáng chất khác cũng thường được khuyến khích.

Dinh dưỡng đường ruột độc quyền

Một số gia đình đã thử thành công chế độ dinh dưỡng qua đường ruột độc quyền (EEN), bao gồm việc sử dụng độc quyền các công thức dạng lỏng đặc biệt giúp kháng viêm. Nhiều trẻ nhận thấy sữa công thức không ngon nên thường phải cho trẻ uống qua ống dẫn thức ăn được đưa qua mũi, dạ dày hoặc hiếm khi qua tĩnh mạch.

Mặc dù đây là một phương pháp an toàn để chống lại ảnh hưởng của bệnh Crohn, nhưng nó có thể mất một khoảng thời gian đáng kể, gây bất tiện cho nhiều gia đình. Nói chuyện với bác sĩ của con bạn để xem liệu EEN có thể là một lựa chọn tốt cho gia đình bạn hay không.