ECMO (Oxy hóa màng ngoài cơ thể)

Ai cần ECMO?

Các bác sĩ đưa bạn vào ECMO vì bạn có các vấn đề về tim hoặc phổi nghiêm trọng, nhưng có thể hồi phục. ECMO tiếp quản công việc của tim và phổi. Điều này giúp bạn có cơ hội hồi phục sức khỏe.

ECMO có thể giúp tim và phổi nhỏ bé của trẻ sơ sinh có thêm thời gian để phát triển. ECMO cũng có thể là “cầu nối” trước và sau các phương pháp điều trị như phẫu thuật tim.

Theo Bệnh viện Nhi Cincinnati, ECMO chỉ cần thiết trong những tình huống khắc nghiệt. Nói chung, đây là sau khi các biện pháp hỗ trợ khác không thành công. Nếu không có ECMO, tỷ lệ sống sót trong những tình huống như vậy là khoảng 20 phần trăm hoặc ít hơn. Với ECMO, tỷ lệ sống sót có thể tăng lên 60 phần trăm.

Trẻ sơ sinh

Đối với trẻ sơ sinh, các điều kiện có thể yêu cầu ECMO bao gồm:

• hội chứng suy hô hấp (khó thở)
• thoát vị hoành bẩm sinh (một lỗ trên cơ hoành)
• hội chứng hít phân su (hít phải chất thải)
• tăng áp động mạch phổi (huyết áp cao trong động mạch phổi)
• Viêm phổi nặng
• suy hô hấp
• tim ngừng đập
• phẫu thuật tim
• nhiễm trùng huyết

Bọn trẻ

Một đứa trẻ có thể cần ECMO nếu chúng gặp:

• viêm phổi
• nhiễm trùng nặng
• dị tật tim bẩm sinh
• phẫu thuật tim
• chấn thương và các trường hợp khẩn cấp khác
• hút các vật liệu độc hại vào phổi
• hen suyễn

Người lớn

Ở người lớn, các điều kiện có thể yêu cầu ECMO bao gồm:

• viêm phổi
• chấn thương và các trường hợp khẩn cấp khác
• hỗ trợ tim sau khi suy tim
• nhiễm trùng nặng

Các loại ECMO là gì?

ECMO bao gồm một số phần, bao gồm:

• cannulae: ống thông (ống) lớn được đưa vào mạch máu để lấy và trả máu
• máy tạo oxy màng: một lá phổi nhân tạo cung cấp oxy cho máu
• ấm hơn và bộ lọc: máy móc làm ấm và lọc máu trước khi ống dẫn máu trở lại cơ thể

Trong quá trình ECMO, ống thông bơm máu bị thiếu oxy. Máy tạo oxy màng sau đó đưa oxy vào máu. Sau đó, nó đưa máu đã được oxy hóa qua máy ấm hơn và lọc rồi đưa máu trở lại cơ thể.

Có hai loại ECMO:

• ECMO tĩnh mạch (VV): VV ECMO lấy máu từ tĩnh mạch và đưa nó trở lại tĩnh mạch. Loại ECMO này hỗ trợ chức năng phổi.
• ECMO tĩnh mạch (VA): VA ECMO lấy máu từ tĩnh mạch và đưa nó trở lại động mạch. VA ECMO hỗ trợ cả tim và phổi. Nó xâm lấn hơn VV ECMO. Đôi khi động mạch cảnh (động mạch chính từ tim đến não) có thể cần được đóng lại sau đó.

Làm cách nào để chuẩn bị cho ECMO?

Một bác sĩ sẽ kiểm tra một cá nhân trước khi ECMO. Siêu âm sọ não sẽ đảm bảo không có chảy máu trong não. Siêu âm tim sẽ xác định xem tim có hoạt động hay không. Ngoài ra, khi sử dụng ECMO, bạn sẽ được chụp X-quang phổi hàng ngày.

Sau khi xác định rằng ECMO là cần thiết, các bác sĩ sẽ chuẩn bị thiết bị. Một nhóm ECMO tận tâm, bao gồm một bác sĩ được hội đồng chứng nhận có đào tạo và kinh nghiệm về ECMO sẽ thực hiện ECMO. Nhóm cũng bao gồm:

• Y tá đã đăng ký ICU
• nhà trị liệu hô hấp
• chuyên gia tưới máu (chuyên gia sử dụng máy tim phổi)
• nhân viên hỗ trợ và tư vấn
• đội vận chuyển 24/7
• chuyên gia phục hồi chức năng

Điều gì xảy ra trong ECMO?

Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt và cố định ống thông ở cổ, bẹn hoặc ngực trong khi bạn được gây mê toàn thân. Bạn thường sẽ tiếp tục dùng thuốc an thần trong khi sử dụng ECMO.

ECMO đảm nhận chức năng của tim hoặc phổi. Các bác sĩ sẽ thực hiện theo dõi chặt chẽ trong quá trình ECMO bằng cách chụp X-quang hàng ngày và theo dõi:

• nhịp tim
• tốc độ hô hấp
• mức oxy
• huyết áp

Ống thở và máy thở giữ cho phổi hoạt động và giúp loại bỏ chất tiết.

Thuốc sẽ truyền liên tục qua ống thông tĩnh mạch. Một loại thuốc quan trọng là heparin. Chất làm loãng máu này ngăn ngừa đông máu khi máu di chuyển trong ECMO.

Bạn có thể sử dụng ECMO ở bất kỳ đâu từ ba ngày đến một tháng. Bạn ở lại ECMO càng lâu, nguy cơ biến chứng càng cao.

Các biến chứng liên quan đến ECMO là gì?

Rủi ro lớn nhất từ ​​ECMO là chảy máu. Heparin làm loãng máu để ngăn đông máu. Nó cũng làm tăng nguy cơ chảy máu trong cơ thể và não. Bệnh nhân ECMO phải được kiểm tra thường xuyên các vấn đề chảy máu.

Ngoài ra còn có nguy cơ nhiễm trùng do việc chèn ống thông. Những người sử dụng ECMO có thể sẽ được truyền máu thường xuyên. Những thứ này cũng có nguy cơ nhiễm trùng nhỏ.

Sự cố hoặc hỏng hóc của thiết bị ECMO là một rủi ro khác. Nhóm ECMO biết cách hành động trong các tình huống khẩn cấp như ECMO thất bại.

Điều gì xảy ra sau ECMO?

Khi một người cải thiện, bác sĩ sẽ cai nghiện ECMO cho họ bằng cách giảm dần lượng oxy trong máu qua ECMO. Sau khi một người rời khỏi ECMO, họ sẽ ở trên máy thở trong một khoảng thời gian.

Những người đã tham gia ECMO sẽ vẫn cần theo dõi chặt chẽ tình trạng cơ bản của họ.