Gãy xương Salter-Harris

Tổng quát

Gãy xương Salter-Harris là một chấn thương đối với vùng tăng trưởng của xương trẻ em.

Mảng tăng trưởng là một vùng sụn mềm ở đầu các xương dài. Đây là những xương dài hơn chiều rộng. Gãy xương Salter-Harris có thể xảy ra ở bất kỳ xương dài nào, từ ngón tay, ngón chân, đến xương cánh tay và chân.

Sự phát triển xương của trẻ chủ yếu diễn ra ở các đĩa tăng trưởng. Khi trẻ đã trưởng thành đầy đủ, những vùng này cứng lại thành xương rắn chắc.

Các tấm tăng trưởng tương đối yếu và có thể bị thương do ngã, va chạm hoặc áp lực quá lớn. Gãy xương Salter-Harris tạo nên 15 đến 30 phần trăm chấn thương xương ở trẻ em. Thông thường những gãy xương này xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên khi hoạt động thể thao. Trẻ em trai có nguy cơ bị gãy xương Salter-Harris cao gấp đôi trẻ em gái.

Điều quan trọng là phải chẩn đoán và điều trị gãy xương Salter-Harris càng sớm càng tốt để đảm bảo xương phát triển bình thường.

Các triệu chứng như thế nào?

Gãy xương Salter-Harris thường xảy ra nhất khi bị ngã hoặc chấn thương gây đau. Các triệu chứng khác bao gồm:

  • sự dịu dàng gần khu vực
  • phạm vi chuyển động hạn chế trong khu vực, đặc biệt là với các vết thương trên cơ thể
  • không có khả năng chịu trọng lượng ở chi dưới bị ảnh hưởng
  • sưng và nóng xung quanh khớp
  • có thể di lệch hoặc biến dạng xương

Các loại gãy xương Salter-Harris

Gãy xương Salter-Harris lần đầu tiên được phân loại vào năm 1963 bởi các bác sĩ người Canada Robert Salter và W. Robert Harris.

Có năm loại chính, được phân biệt theo cách mà chấn thương tác động đến đĩa tăng trưởng và xương xung quanh. Những con số cao hơn có một nguy cơ cao về các vấn đề tăng trưởng có thể xảy ra.

Tấm tăng trưởng được gọi là vật lý, từ tiếng Hy Lạp “để phát triển.” Mảng tăng trưởng nằm giữa đỉnh tròn của xương và trục xương. Mép xương tròn được gọi là xương biểu sinh. Phần hẹp hơn của xương được gọi là siêu hình.

Loại 1

Sự gãy này xảy ra khi một lực tác động vào đĩa tăng trưởng ngăn cách cạnh tròn của xương với trục xương.

nó là phổ biến hơn ở trẻ nhỏ hơn. Trong khoảng 5 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 1.

Loại 2

Sự gãy này xảy ra khi đĩa tăng trưởng bị va đập và tách ra khỏi khớp cùng với một mảnh nhỏ của trục xương.

Đây là chung nhất loại và xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ em trên 10 tuổi. 75 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 2.

Loại 3

Sự gãy này xảy ra khi một lực tác động vào đĩa tăng trưởng và phần tròn của xương, nhưng không liên quan đến trục xương. Vết gãy có thể liên quan đến sụn và xâm nhập vào khớp.

Loại này thường xảy ra sau 10 tuổi. 10 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 3.

Loại 4

Sự gãy này xảy ra khi một lực tác động vào đĩa tăng trưởng, phần tròn của xương và trục xương.

Trong khoảng 10 phần trăm gãy xương Salter-Harris là loại 4. Điều này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của xương.

Loại 5

Sự đứt gãy không phổ biến này xảy ra khi đĩa tăng trưởng bị nghiền nát hoặc bị nén. Đầu gối và mắt cá chân thường liên quan nhất.

Ít hơn 1% trường hợp gãy xương Salter-Harris là loại 5. Nó thường bị chẩn đoán sai và tổn thương có thể cản trở sự phát triển của xương.

Các loại khác

Bốn kiểu gãy khác là cực kỳ hiếm. Chúng bao gồm:

  • Loại 6 ảnh hưởng đến mô liên kết.
  • Loại 7 ảnh hưởng đến đầu xương.
  • Loại 8 ảnh hưởng đến trục xương.
  • Loại 9 ảnh hưởng đến màng xơ của xương.

Điều này được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn nghi ngờ bị gãy xương, hãy đưa trẻ đến bác sĩ hoặc phòng cấp cứu. Điều trị kịp thời cho gãy mảng tăng trưởng là quan trọng.

Bác sĩ sẽ muốn biết chấn thương xảy ra như thế nào, liệu đứa trẻ có bị gãy xương trước đó không và có đau ở khu vực trước khi bị thương hay không.

Họ có thể sẽ yêu cầu chụp X-quang khu vực, và có thể cả khu vực trên và dưới vết thương. Bác sĩ cũng có thể muốn chụp X-quang bên không bị ảnh hưởng để so sánh chúng. Nếu nghi ngờ gãy xương nhưng không hiển thị trên hình ảnh, bác sĩ có thể bó bột hoặc nẹp để bảo vệ khu vực này. Chụp X-quang lặp lại trong ba hoặc bốn tuần có thể xác định chẩn đoán gãy xương bằng cách hình ảnh sự phát triển mới dọc theo khu vực gãy.

Các xét nghiệm hình ảnh khác có thể cần thiết nếu vết gãy phức tạp hoặc nếu bác sĩ cần một cái nhìn chi tiết hơn về mô mềm:

  • Chụp CT và có thể là MRI có thể hữu ích để đánh giá tình trạng gãy xương.
  • Chụp CT cũng được sử dụng như một hướng dẫn trong phẫu thuật.
  • Siêu âm có thể hữu ích cho việc chẩn đoán hình ảnh ở trẻ sơ sinh.

Gãy xương loại 5 rất khó chẩn đoán. Việc mở rộng mảng tăng trưởng có thể cung cấp manh mối cho loại tổn thương này.

Những lựa chọn điều trị

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào loại gãy xương Salter-Harris, xương liên quan và liệu đứa trẻ có bị thêm bất kỳ chấn thương nào hay không.

Điều trị phi phẫu thuật

Thông thường, loại 1 và 2 đơn giản hơn và không cần phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ bó bột, nẹp hoặc nẹp để giữ xương ở đúng vị trí và bảo vệ trong khi lành.

Đôi khi những vết gãy này có thể yêu cầu sắp xếp lại xương không phẫu thuật, một quá trình được gọi là giảm khép kín. Con bạn có thể cần thuốc giảm đau và thuốc gây mê cục bộ hoặc có thể là toàn thân để thực hiện thủ thuật giảm đau.

Gãy xương loại 5 khó chẩn đoán hơn và có khả năng ảnh hưởng đến sự phát triển xương thích hợp. Bác sĩ có thể đề nghị giữ trọng lượng khỏi phần xương bị ảnh hưởng, để đảm bảo rằng mảng tăng trưởng không bị tổn thương thêm. Đôi khi bác sĩ sẽ chờ xem sự phát triển của xương phát triển như thế nào trước khi điều trị.

Điều trị phẫu thuật

Loại 3 và 4 thông thường cần phẫu thuật sắp xếp lại xương, được gọi là giảm mở.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt các mảnh xương vào vị trí thẳng hàng và có thể sử dụng vít, dây hoặc tấm kim loại cấy ghép để giữ chúng cố định. Một số loại gãy xương loại 5 được điều trị bằng phẫu thuật.

Trong các trường hợp phẫu thuật, bó bột được sử dụng để bảo vệ và cố định vùng bị thương trong khi vết thương lành. Cần chụp X-quang tiếp theo để kiểm tra sự phát triển của xương tại vị trí chấn thương.

Dòng thời gian khôi phục

Thời gian phục hồi khác nhau, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Thông thường, những chỗ gãy này sẽ lành sau 4 đến 6 tuần.

Khoảng thời gian mà vết thương vẫn bất động trong quá trình bó bột hoặc địu phụ thuộc vào vết thương cụ thể. Con bạn có thể cần nạng để đi lại, nếu chi bị thương không nên chịu sức nặng trong khi lành.

Sau thời gian bất động ban đầu, bác sĩ có thể chỉ định vật lý trị liệu. Điều này sẽ giúp con bạn lấy lại sự linh hoạt, sức mạnh và phạm vi chuyển động cho vùng bị thương.

Trong thời gian phục hồi, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang tiếp theo để kiểm tra quá trình lành thương, liên kết xương và sự phát triển của xương mới. Đối với những trường hợp gãy xương nghiêm trọng hơn, họ có thể muốn tái khám định kỳ trong một năm hoặc cho đến khi xương của trẻ phát triển hoàn toàn.

Có thể mất thời gian trước khi con bạn có thể di chuyển vùng bị thương một cách bình thường hoặc tiếp tục chơi thể thao. Khuyến cáo rằng trẻ em bị gãy xương liên quan đến khớp chờ bốn đến sáu tháng trước khi tham gia các môn thể thao tiếp xúc một lần nữa.

Triển vọng là gì?

Với phương pháp điều trị thích hợp, hầu hết các trường hợp gãy xương Salter-Harris đều lành lại mà không gặp vấn đề gì. Gãy xương nặng hơn có thể có biến chứng, đặc biệt khi xương chân gần mắt cá chân hoặc xương đùi gần đầu gối có liên quan.

Đôi khi sự phát triển của xương tại vị trí chấn thương có thể tạo ra một mỏm xương cần phẫu thuật cắt bỏ. Hoặc, thiếu sự phát triển có thể làm còi xương bị thương. Trong trường hợp này, chi bị thương có thể bị biến dạng hoặc có chiều dài khác với chi bị thương. Các vấn đề kéo dài thường gặp nhất là chấn thương ở đầu gối.

Nghiên cứu đang được tiến hành về các liệu pháp tế bào và phân tử có thể giúp tái tạo mô tấm tăng trưởng.

Mẹo phòng tránh

Hầu hết gãy xương Salter-Harris xảy ra do ngã trong khi chơi: ngã xe đạp hoặc ván trượt, rơi khỏi thiết bị sân chơi hoặc ngã trong khi chạy. Ngay cả với các biện pháp phòng ngừa an toàn, tai nạn trẻ em vẫn xảy ra.

Nhưng có những biện pháp cụ thể bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa gãy xương liên quan đến thể thao. Về một ngày thứ ba gãy xương Salter-Harris xảy ra trong các môn thể thao cạnh tranh, và 21,7 phần trăm xảy ra trong các hoạt động giải trí.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ về Y học Thể thao gợi ý:

  • hạn chế tham gia hàng tuần và hàng năm vào các môn thể thao liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như ném bóng
  • theo dõi quá trình đào tạo và luyện tập thể thao để tránh lạm dụng trong giai đoạn phát triển nhanh chóng, khi thanh thiếu niên có thể dễ bị hơn đến gãy mảng tăng trưởng
  • tổ chức điều hòa và đào tạo trước mùa giải, có thể giảm tỷ lệ chấn thương
  • nhấn mạnh phát triển kỹ năng, thay vì “cạnh tranh”

Xem thêm

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Bài viết mới